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18t5 bcrd)tieben : 25ie Unfevbinbimg mar on bct innctn 

 ©fite ber mm. s' aleni anqel^at roocbcn, bcr Ärnnf; ober 

 am a.titi'n tln^c \wi)i)cv geftcfben) unb ba id) baä Uiifidjere 

 beS ^dtSgnngeä oiiit'c foldjen Dpecatioii oollEommfn faimte, 

 fo J)ielt ic^ ei fi'ic meine 'Pflici)t, becÄranfen, tl)rem ©f)e-- 

 gatten unb bm 'irnot'vmanbten bie fritifcfje ia^c, rootin fie 

 ftd) bcfnnb, nugeinanberjiiff^en unb il^ncn bie gntfcljeibung 

 ju überliiffen, mai ger^cbi'U foUe. SDSenige Sage nacbl)ci- 

 melbete man mir bie Sntfdjeibung bec Äcanfen, fid) bem un= 

 gewifTen ßrfolge bec ^iperntion auSjufegen, meldje auf ben 

 22. ©eptcmbev befiimmt rcurbe. 



^Tn biefem Saje rouibe fie alfo gegen Wlitta^ auf ben 

 Dpecationätifd) gebcacf)t, nad)bem fie eine ©tunbe oor[)er 20 

 Kröpfen einer Äuflofung «on fd)rcefelfnurcm 2>torpt)ium ein-- 

 genommcn f)atte. Sie ©d)u!ter würbe burdi unteri)efd)obenc 

 Äiffen erl)öt)t, bet Äopf juriicf gebogen unb ^fntlig unb 

 Sxumpf ge^en bie linfc <3eite geneigt. 9?un rourbe ein Siu; 

 fd)nitt an bem unteren Sijeile bcä augeren Oianbe« bcr ®ter= 

 naipottion beS ra. sterno-cleido -mastoideus angefangen 

 unb eine ©trccfe Bon jmei 3oI( in bie JQÖi)^ gcfiif)rt; ein 

 jmeitec @d)nitt üon gleidjer ?änge raurbc oon bcr 3(nfangS- 

 flelle be« crfton ©djnittä, lang« ber ohern gl.idje beä @d)lüf= 

 felbeinä, fortgeführt. 2)er breiecfige ?appm unb eine fnt= 

 fpredjenbe Portion beS platvsmamyoides ivurben Bon ben 

 bacuntec liegenbcn 2;f)eilen loäpniparirt unb jur Seite ge- 

 fd)[agcn. Der (5taoicuIartI)eil beS m. sterno- cleido- ma- 

 stoideus würbe bann unmittelbar über if)rec 3nfertion burd)= 

 fd)n'tten unb ebenfalls ge.ien ben ^alä jU'.ücfgefd)(agen. 

 Sicfer @d)nitt legte bie tiefere 3fponeurofe bloß, meldje nun 

 mit bec ^incette in bie ^6l)e gefjoben unb etmaä unterhalb 

 iti SaufeS beS m. omohyoideus unb an ber äu§ecn Seite 

 bec innern 3ugu(arBene burd)fd)nitten rourbe. 9^id)bem bar= 

 auf bie Defl'nung einen 3oII weit nad) unten l)in »erg^opert 

 reotben war, würbe octi 3ellgewebe unb gett Ieid)t getrennt 

 unb bec m. scalenus anticus bloßgelegt. 25a id) wunfd)te, 

 bie 'Jlrterie, wo moglid), an ber äußeren Seite biefeS i)3?uS= 

 tili jU unterbinben, fo brad)te id) ben Jtnger mit 2}:rrtd)t 

 an feiner äußeren Seite in bie Siefe. ^fber bie große 9?ä[)e 

 bec @efd)wu(fl brad)te mid) ju bec ©ntfd)eibung , baß d 

 beffer fei), an ber inneren Seite beS 5}?it<fetä 5U unterbin= 

 ben unb f)ier alle Söerle^ung ber S;()eile ju »ermeiben. Dem 

 jufotge würbe ba§ 3ellgewebe mit ben gingera imb bem 9Äef= 

 fecf)cft auoeinanbergebrängt, unb bie a. subclavia genau an 

 ber inneren Seite ber art. thyreoidea bloßgelegt (im Sri: 

 flinale (lel)t within the tiiyroid axis, mti feinen red)ten 

 Smn giebt unb wal)rfd)einlid) ein Duucffebter [within tiie 

 thyroid artevy] iff), inbem ii)re 3fefte fet)r gut ju untcr= 

 fd)eiben waren; bag fabenactige 3ellgewebe, woüon bie TTrterie 

 bebecEt ift, würbe mit ber ^incette in bie ^ol)e gehoben unb 

 »otfid)tig, mitteilt eineS fleinen S3i|louri'g, buc.f)fd)nitten unb 

 bie Sigatuc oon unten nad) eben, mitte'l)l ber am.'cicani= 

 fd)en 9tabe(, um baS ®efäß gebcad)t. Um biefen '2fct bec 

 Specafion ju öoUbringen, würben bie 9?änber ber 2öunbc 

 butd) f)aEenföcmig gebojene Spatel auSeinanbergejogen unb 

 tin fitumpfer ^a!en biente baju, bie vena jugularis in- 

 terna cm bie 2uftr6f)re ju jief;en, Die Änoten würben mit: 



teljl bec 3eigcfinger of)ne Sc()wiecig!eit jufammenge^ogen. 

 Unmittelbar nad)()er borte in ber @efd)roulfl unb in bem 

 2(rme becfelben Seite alle ^ulfation »oUig auf. 



Die loSpräparirten Sbeile würben an if)re Stellen ge= 

 brad)t, unb bie ^autbecfen mittelff blutiger .f)efte unb ^eftpflo» 

 fter Bereinigt. Drei fleine '^(rtecien würben unterbunben, wai 

 für eine 93ene nid)t n6tl)ig war. Die Äranfe mod)te etwa oict 

 fioffel ooU 58lut Berloren haben. 



3d) biittf JU @et)iUfen bei ber Operation ben Dr. 

 ^a(i)e; 3ufd),iuer waren bie DD, ^acfin unb ■^o- 

 warb unb mehrere meiner Sd)uler. Die Äranfe ertrug bie 

 Speration fef)r gut unb empfanb, nad)bem einmal bie Hn 

 teric unterbunben War, webec befonberc Sd)merjen nod) 

 SOBirfungen. 



De« 3(benbä i)atte fie me^re 9Ralc fid) crbrod)cn, mai 

 fie bem am CWorgcn eingenommenen 5)?orpf)ium jufd)cicb; 

 bie red)te -^anb unb ber ätm waren wärmer aii im 9?ote 

 maljuflanbe, eS war eine leid)te DJeaction Bon Seiten beS 

 ^JerjenS unb ber ©efäße ju bemerken ; bie Äranfe flogt übet 

 Sd)merjen in bem red)ten 2trm unb bec ced)ten Seite be3 

 >^alfeS; man fonntc bie art. radialis woi)l füf)len, nbec fie 

 pulfirte nid)t 



lim 2:iften beS 9}?orjenS: Die 9?ad)t ift gut gewcfen; 

 baS (5rbred)en war burd) ein ial'u-.um mentliae gejtillt; bec 

 2(rm immer nod) wärmer; man füt)lt einen fd)wad)en ^ulS= 

 fd)lag an ber Övabialarterie; ber ^ulS i(t 88 Sd)läge, weid); 

 bie S.i)morjen beä 2(rmeS unb Jpalfeä bauern fort. De6 

 3(benbä Äopffd)merj , weid)e ^aut unb feine abnorme SBärme. 

 Die Temperatur beiber 2(rme ifi biefelbe. 9Jtan jdl)lt 18 

 fd)'.Bad)e ^ulSfd)läge in ber ced)ten SK.ibialarterie. Die 6a = 

 roliben fd)lagen auf eine für bie Äranfe läjtige Söeife; cä 

 Wirb empfohlen, Äopf unb Sd)ultec burc^ Äiffen l)o')f'; 5" 

 legen. 



2fm 24ften. Der Sc^merj bii lUmei unb ^alfc« i(l 

 geringer; 3unge etwa* belegt; man jäl)lt 9 bi6 10 Q)ulfaä 

 tionen in ber red)ten Ovabialarterie, aber fd)wäd)er, ali ben 

 ^rbenb Borbec. (Gs wirb Seblife = ^uloer Berorbnet, in 3wi» 

 fd)enräumen ju nehmen , biS S.'ffnung erfolgt.) Deg 'ilbcnbS 

 hat ein @tu()Liang flatt; ber ^ulS thut 7üSd)läge; in ber 

 red)ten SHabialarterie fül)lt man nur ein leid)te9 3:ttern; bie 

 Äranfe i)at im 2aufe beS Za^i mehrmals einen 'Einfall uon 

 groft an .^änben unb güßen gehabt, auf weld)e OJothe beS 

 Äopfe« (SSUitjubrang) gefolgt ijT, Bon einer 7ixt ©.'fühl Bon 

 Sd)were um bie SS ruft begleitet; heftigem Äopffd)mecj mit 

 Slutanbrang; ber Sd)merj, im ced)ten 2(rm geringer, h^i' 

 fid) auf beibe ^Tcmc Berbreitet. (2rm linfen '^[rme werben 

 8 Un^en SSlut ab.ielaljen.) Diefec 2fberlaß fliUt unmiltclboc 

 bie läftigen (Jmpfinöungen. 



Den 25ften. Die Äcanfc h'it "Jenig gefd)lafen; fie be- 

 flagt fid) über Sd)merien, bie burd) ben obern Sheil 

 ber red)ten Sd)ulter unb bie SJ.ifij bei Sd)itlterblattS gehen, 

 unb über eine fliui)tige Smpfinbung einer flingenben unb 

 fried)enben S3.-wegim.j in bem lUmi , weld)e biä ytm Sd)merj 

 fleigt; ber ^ul6 ift 80; bie S^mt natürlid) ; 3ittern in bec 

 art, radialis, abec fein ^lüi. ( Sebli^ = ''PulBer. ) De? 

 "iibmH h'it baS Sebli& = *Pu[oec feine 5üirfung gcthan; ei 



