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f)fit bettnd)tfn. «^auftg i(t gmig ^tabifpofition biitd) bic 

 ^nge bc6 dotonS an ber flexura sigmoidea gegeben. 23e= 

 fonbctS lafTcn fid) nuf anbete SBeife nid)t «)ol)l bic ©tricturen 

 ecftäcen, n)cld)c bei Äinbecn in ben fcüf)c(ien 3iif)Cfn bi«roei; 

 len ootfommcn. 



Sei einem Äinbe »on 4 Saftren, beffen ^aUt td) roe= 

 gen SJfajIbarmvecengetung bct)anbelt l)atte, n?ac baS SJectum 

 an feinem cbern ß'nbc fo »ecengt, baf bie ©infiif)nm9 einer, 

 fetbft bünnen, >5"'r"ro')f''"fc''U9ic gtüfen @d)mer5 wentcfndite. 

 Set Äleine litt fet)t oiel, inbem er t)äuft;i an einem SWafl: 

 barmtiorfad litt unb ofene TTbfuIjrungSmittel inum jemnlg 

 ©tut)(gang f)attc, unb felbfl bann blop mit @d)mcrj mib 

 unter 23lut ■ unb ®d)Icim\)erluft. 3n fincm anbetn gaile 

 fag bic ©trictur blof jtDci 3oU über bem ^ffter uub fiif)lte 

 fid) toic ein fleif6iger 9ting an. Sd) menbetc liier errcei: 

 tctnbe Snptumente an. Siefc teiäten abet fo ijeftig, bag 

 bic 5JJuttet be« Äinbeä bie gottfegung bet Se^anblung nidjt 

 äugab. 



9iimmt man baS SSor^anbcnfcon einer cigentf)iimlid)cn 

 ^tSbifpofition an, fo ift baburd) bic mit nid^t feiten »orge= 

 fommene (5tblid)feit bet Ätanf'tjcit ctftatt. 



2riIeS, wai lanijefe 3cit fortbauetnb (ocale Dieiic be§ 

 SOZafIbaimS Ijeruorbrinijt, fann SJerengerung vcranlaffcn, unb 

 in btefi't 23i'äicl)ung ift f)iibituelle 33etjlopfun9 eine bet l)iiu: 

 figflen Utfad}en. Unb bie ©ntrcicfelung bet Ätanf[)eit roirb 

 alSbann but* ben (läuftien ©ebtaud) bta(lifd)cr 2(bfi'il)rmit- 

 tel Ijiiufii) befd}[puni9t ober l)etbcigefiif)tt. G» baben mir 

 Ätanfc gefaxt, ba§ bie etflen ©ijmptome t^rer Ätanfljeit ein= 

 getreten fepcn unmittelbar nadjbem fie ein teftigcä 'Mbfiifjr: 

 mittel genommen t)abm. &im), auf glcirtje 5Bcife fann aber 

 SBetengei'ung aud) golge von ©totung bet 23etbauung unb 

 t5on batauS fntftel)enbem fauetn unb fdjarfen 3u|^Jnbe beS 

 Satmcanalinf)alteä fepn, 



2118 oetantaffenbe Utfad)c itiQm fid) aud) bi^njeilen ei= 

 gentl)ümlid)c 2(notbniingen bei sphincter ani. Siäitieilen 

 bilbi't bet sphincter exiernus eine fd)miile abet äupetft feflc 

 Sufammenfcioniitunj, raabtenb er in anbetn gällen breit ifi 

 unb einen biS anbettl)alb Soll tief leidjt. SBiäiveilen finbct 

 fid) eine ocllfommenc ©d)eibimg jn)ifd)en bem dupern unb 

 innetn ©pl)inctet. 83ei allen biefen ^inbetniffcn beS I5utd)= 

 gange« beS 2) itminf)alteS burd) ben ®p()incter ent(let)t burc^ 

 iai ©rängen bei'm Stuhlgänge ein beftiget Drucf auf bic 

 flexura sismoidea beg ßolonä , unb id) l)abe feiten einen 

 bet genannten SuRänbc beS <3pl)incter8 gefunben, ol)nc bag 

 gugleid) eine 33ecengerung in bem cbern 2l)eile be« Siectum 

 jugegen geroefen roärc. di bilbet bief eine auffallenbe 2rel)n= 

 iid)feit mit ben gallen, in meld)en bie ÜKunbung ber Jp.irn; 

 rö[)tc oerengevt ifl, roobci man immer eine ©rtictnt am Sul= 

 buä ober im häutigen Z^eüe beä ßanalg ft'nben wirb. Sag 

 ober biefe Ställe aI8 llrfad)e unb nid)t ali golge ber ©tcic» 

 tur ju betraditen feoen, ift anatomifd) nadj^uineifen, ba fic 

 immer mit iibermäpijer Sntroicfelung ber 9Än8feIfafern beS 

 ©pt)intffr6 beginnen, beten ju gtopc Shätigfcit eine SSetbif- 

 ^ Sung bcä benad)batten SeUgsnJcbc« tjctanlajjt. Ucbctbief 

 »itb man nie im ©tanbe feyn, eine fold)e ©ttictuc i>eS 



SWaflbatmS ju hfüfn, wenn man nid)t jueor bie SSitfung 



bc8 @pl)incter8 burd) tf)cilmcife @infd)nittc auf[)ebt. 



Ginige ®d)riftfleller leiten bic ÜJZafibarmverengetung von 

 ®i)pl)ilig ()er , bief bejmeiflc id) aber. dS finb mir roobt 

 gälle rorgefommen, reo bei öffentlid)en S)?äbd)en bet 2)utd)» 

 gang bot gäceS butd) fleine Sunbel f)attet 2ru8n)iid)fe un» 

 mittelbat innetl)alb ber 9Jfünbung bcS 5D?aflbarm8 uetf)in» 

 bctt routbe; biefe rcaten aber mof)l bic golge einer lang 

 fortgefe^ten Stcijung biefer 2:i)eile bei ber ßebenSroeife biefer 

 ©ubjecte. 



ä3on allen Urfad)en ber ©trictur ifl aber Garcinom of» 

 fenbar bie fd)limm|Ie, fon)of)t roegen ber ®d}metjt)aftigfcit, 

 aii iregen ber 3;6btlid)feit biefeg ßeibeng. SBegen ber großen 

 Sßid)tigfeit einet genauen Unfetfd)eibung biefer beiben 2(rtcn 

 von ©tricturen f)abe id) bag Garcinom beS 5Äaftbarm8 bf= 

 fonberg abgel)anbelt. f@. in ber näd)ften 9?ummet.) 



©tticturen fönnen aud) »on 3rnfd)iT)ellung ber ^roftata 

 ober Bon Uteru6franfl)eiten, üon ^ämotihoibalf'noten ober üon 

 anbetn ©efdjiDiilften am SJZaflbarm l)errüi)rcn. 3(ud) 9)?aft= 

 batmfiftcin fonnen biefe Ätanff)eit oeranlaffen, obglcid) id) 

 glaube, baf biefelben bei weitem häufiger golge, al8 Urfad)e 

 ber ©trictur finb. 3d) untetfud)te einmal einen Ätanfen, 

 roeld)er butd) ireit uetbteitete 33eteiterung am 3(ftcr, ^etU 

 neum unb ^cbenfacE unb nad) oben big jum Slafenhalg 

 hin flarb. Ser Äranfe h'ittf ianqe ^ai)ve an einer 9)?aft= 

 barmfiftel unb an allen ©omptomen einer 9Rafibarmueren= 

 getung gelitten. S3ei ber ©ection fanb fid) eine fehr auä= 

 gebreitete ©trictur an ber flexura sigmoidea cüli, ju= 

 gleid) eine ©ttictat am bulbus urethrae unb in bet Pars 

 irieuibranarea, fo baf bie .öatntö[)te fafl ooUfommen uer= 

 fd)lcffcn irat. 21 uf bet anbetn ©eite ift ei mir nid)t feiten 

 gelungen, eine SKiifibarmfiftel baburd) ju l)eilcn, baf id) 

 bie S5erengening in bem Satme f)ob. 



Äurj, jebc cenflitutionelle, obet med)anifd)c .*Reijung beS 

 9J?aftb.itm* fann ftampfbafte Shätigfeit ber 9J?u6felbaut 

 ober eine fpa8mobifd)e ©trictur oetanlaffen, e\ui iDeId)et aI8« 

 bann bei längeter Bauet eine bleibenbe 5Berengetung ent« 

 fleht. 3d) glaube, baf bie meinen ©tticturen mit ftampf« 

 haften Seiben beS S.nmä beginnen 25a nun abet biefe 

 frampfhafte Shätigfeit blof in einet ungeotbneten 3(ug» 

 iibung bet natutlid)en gunftion bet 3:f)eile befteht unb an» 

 fang« feine otganifd)e SS>'tänbetung bebingt, fo «etfdjivinbet 

 jebc« 3''id)en biefet Äranfheit aud) im Slobe, unb bähet fim 

 ben njir aud) fo häufig bei ©.■ctionen feine ©put biefec 

 Äranfbeit, fo flar unb uin>etfennbat fie aud) njährenb beS 

 Sehen« uorhanben geirefen maren. 5ö.'nn aber eine foId)e 

 Urfad)e fortbefteht, fo (teigcrn fid) naturlid) bic golgen; 

 biefe äufern fid) juerll in ber ©d)leimhaut be« SKaftbarm«, 

 njeld)e in unregelmäf ige galten au«gebehnt reirb , bic befon= 

 bere 2:ard)en lUt 2(nhäufung üon gäcalmaffen bilbet. Sei 

 fortgefe^ter Steijung finbet al«bann '2(u«fd)i»ipng äroifd)en 

 ben Jpäuten hei Darme« (latt. @o luitb bie normale gunc^ 

 tion bei 2!heile3 immer me^t «ethinbert, bi« enblid) fomol;l 

 ©ttuctur, al« gunction be« Barme« bleibenb üeränbett finb. 

 3(uf biefe 5[ö.'ife mitb nun bet 5JJaflbatm »ethärtet unb fo 

 bcträdjtlid) uctbicft, baf jebe Spur feinet notmalen ©truc« 



