205 



206 



bcn werben; fo fain bcr 3e''jcfingcr in wcn'gcn ©ccunbcn biä jur 

 art. iiiiioininata , löf'tc fic an itjccr Ijintern gldclje DOn t(t ^tUgcs 

 »cbgucrbtnbung unb ging um fic bcnim, iüi'i()rcnb jid) an Sei' 

 »ocbcrn gtäctjc jctgte , bci^ ftfle franCt)aftc Scnradjfungcn mit ben 

 bi'nact)t>arten S^ciien »orbanben waren. Sic 2trtcric mar offenbar 

 franfbüft erweitert. 3cb oerfucbtc nun mit bem ©falpeUfiiel bie 

 SBerwacijfungen ju löfcn iinb fiit)rte aus gurcljt, aud) mit biefem 

 Snftriimcnt bie frantbjftc Jtrterie ju »erleben, bcn 3eigefiiigcr ein, 

 um bie franEbaften Sßirüinbungen auf eine fanftc Söei|e ju l;cben. 

 V.li id) glaubte, fo weit jti fci)n, unb bcn ginger juriictjog, feig: 

 te ein icid)ter JluSfluj ^tlliotben SSluteg, welcher jcbcd) glcid; 

 barauf betriäd)t(id) würbe, gleidjförmig war unb obnc StoJ ober 

 Jifd)cn^cö ©cräufc^ crfcigte. 3d) fub>rte roiebcrum bcn ginger in 

 bie aöunbc ein, um mid) uon bcr SlueUc ber Slutung ju unter' 

 rid)ten, unb fdjteß auä bem *punct, an roeldjcm icb bie grbSte 

 Söärme unb bcn 2Inbrang bcä SlutftromeS an ber ffiifurcation bcc 

 Xrnric füljlte, bag bie Carotis geriiTen fci). Sei einem Bruet 

 Quf bie art. innoininata ftanb bie ÖUitung. 25ie Süeife'fdjc 

 2fneuii)Smanabel mit einer breiten Cigatur würbe nun auf ber 

 bintern glAdie btg ©ternums eingefiitjrt, unb alö cä fiir baS 3(uge 

 unb baS (iiefiibl fd)icn, bag bie 3Crtcrie in ber ßigatur liege, fo 

 rourbe ciefe jugcjogen. SBBäbrcnb bcr Anlegung ber Cigatur jlanb 

 bie SSlutung, foOa:b aber bie 3Crterie loiebcr in ii)re Sage juriicf; 

 lam, ftellte fid; bie Sötutnng wieberuni ein. ®er iCranfe t)atte 

 etwa 6 Unscn S(ut ucrlorcn unb bcCam fclbfi ©iimptome einet 

 Ijerannafjenbcn Dlinniadjt. G6 würben nun fleine ©tudc ©d)wamm 

 iibcr ber Cigatur cingibrüct'r, unb bie SSJunbc ganj bamit auäges 

 füllt unb bie SBunbränbcr barubcr burd) eine ©utur uereinigt. 

 .^ietauf i>anb bie SBlutnng, ber Äranfe wuroe ju SSctt gcbradjt 

 unb erbcblie fidj fcl)r balb wieber. 3wei ©tunbcn King waren bie 

 ^ulfationen ber rcdjtcn subclavia unb carutis taum ju füt)!en; 

 hierauf aber würben fie aUmalig fliuEer unb errcidjten balb benfct; 

 bcn ®rab wie auf bcr linfen Seite. Bcr Äranfe faß nun im 

 SBctte auf, fprad), tranf unb meinte, er füble fid) eben fo wobl, 

 wie uor bcr Operation. (Sr fdjlief bicrauf eine Stunbe, unb a6 et» 

 U'JÄ gt'fod)tcg Obfl unb ®uppc oollfommen leiiljt. 2Cbcnbg war 

 bcr ^ulS wcid) unb »oll, ber ÄranEe fdjiäft gefunb auf ber linEen 

 Seite, eä ijl feine Slutung ba, Jl'tbmen unb ©d)Iucten ifl nur 

 unbebeutenb geftort, unb bcr Äranfc fprid)t »ollfommen beutlic^. 

 Den fülgenben 2ag befanb fid) bcr ÄranEc ganj gut. 3Cm brittcn 

 Sag nad) einer ruhigen 9fad)t war ber ^üli 104, an beiben ^iw 

 ben BOll; gegen 3Cbcnb etwas gefpannt, fo bag eine Jtberldjfe 

 con 15 Unjcn'unb Abführmittel uerorbnct würben. 3fm »icrten 

 Sag bcrfe'be 3uflanb , ber ÄranEe gebt gegen bie aSerorbnung »iel 

 im 3inimcr unb .^of bcrum. Zm fünften Sag bauert berfelbc 

 gute 3uflanh bis Stadjmitlagä 4 U()r, ba dnbcrtc fid) ber 3u|lanb 

 pl6§li*. di trat große 2Cngrt ein, ^ulö 134, 3ltbembefd)wcrben, 

 fjeije .^aut, Sdjmerj unter bem ©ternum. @in leid)tcr 3£u6fluf 

 Bon blutigem Serum auä bcr SBunbe. Baä ®d)lueteii würbe bc= 

 fdjwerlid), ber äuflanb ocrfd)iimmerte fic^ immer mehr unb in bcr 

 SJad)t um 3 lll)t, bdnai)i fünf Sage nac^ ber Operation, )!arb ber 

 ÄrunEc. 



Zm fotgenbcn Sag mad)tc Dr. 3oneS bie ©cction. Sin 

 Cängenfdmitt oon 2 bis 3 3oll fanb fid) a" bem unten Sf)eile ber 

 rechten Seite bei .^alfcS gegen ben inncrn 3{anb beS sterno- 

 cleidomastoldeus bin, auS biifcm würben brei mit einer bunflcn, 

 übelriedjcnbcn SERalfe getränEtc ©diwamme ausgesogen, ©ie ÜBunb: 

 fldcfec befanb fid) in einem putrefcirenbcn 3uflanb ; ti würbe nun 

 bie -^saut bcr SSruft unb bcS ^alfcs jurücfgelegt unb an ber redjten 

 ©eitc tti i^alfeS platysmamyoidcs unb sternocleido-mastoideus 

 wcggefd)nitten, bcr untere Saud) beS omohjoideus lag unmitteU 

 bar auf ber ÜKitte beg 2fneun)?mafacfS; ber sternohyoideu» unb 

 sternothyreoideus waren burct) bie SBundentjünbung unbcutlid) gc; 

 werben, fo ba§ fie nid)t bargcftellt werben Eonntcn; bie jugula- 

 laris externa entbält etwag Cuft. @S würben nun bai ©ternum 

 unb bag red)te ©dilüffelbein entfernt, barunter fanb fid) ba« 3ell: 

 gtwebe beS gjjebiaflinumä burd) Sntjünbung beträd)tlid) »erbicft, 

 bet .f)crjbeutel war oerbicft unb an einigen ©teilen mit bem ^er: 

 Jen »etwad)fen , bie 2Corta an ibrcm SSogcn wenigflenS um bie 

 .^älfte erweitert/ gegen ben Urf)>rung ^in mit bem 9)ericarbium 



bcfonbcrä auf bcr rechten ©eitc fef)t ftfl üerwadjfcn, baS ^cr^ 

 fd)ien tiefer in bem Sbotar ju liegen, ais gcw6t)nlid), bie Cungcn, 

 ocn gefunber garbe, fielen nic^t jufammcn, aH ber Zt/ovai: geöffnet 

 würbe. 



©jmmtliihe Sbcilc in ber Umgebung beä UrfprungS ber_ gro: 

 fcn ®cfä6e waren fcfl mit einanbcr tierwad)fen, bie art. inno- 

 niiiiata tonnte oon bcn umgebenbcn Sbcilcn nicht BoUEommen ges 

 16|1 werben. ^VirraUcl bcr Sracfeca auf if)rer rcdjtcn Seite ging 

 ein wciijlid)cr Strang nad) oben, wcld)cr bcr SarotiS äl)nlid) fab, 

 jebod) bcr Srad)ca niber lag unb ouS einer Stcibe flciner Eranfijaf: 

 ter Brufen beftanb ; ebenfo fanb fid) eine JCnjabl EranEer Cpmpbs 

 brüfcn in ber ©rubc an ber inncrn Seite beS 5tncuct)gmaä. Bie 

 Scheibe ber GarotiS unb jugularis interna war bcträd)tlid) Ber= 

 bicft unb mit beiben ©efägcn oerwad)fen, unb in cic)"cn Berwad)fe5 

 nen Zt)tiUn lag bcr n. vagus. Bie vena jugularis interna war 

 magig auSgcbct)nt unb Bon gefunbcm 2fnfeben. 2(IS bie ©efäge 

 Bon ber 3tcrta auS geöffnet würben, fanb fidi, baß 6ie innoini- 

 nata unb ber untere Sbcil ber carotis dextra fcbr erweicht waren, 

 fo bajj fic fid) leid)t jcrrciSen liegen. Bicfer Snftanb ber innomi- 

 nata unb carotis war befonbcrS auffallenb , wenn man fie mit 

 bem Obern unBcrnnberten Sbeile bet ßarotiS Bcrglid). Bie 8igatur, 

 wcld)e fid) nod) in ber SBunbe rorfanb, ging burd) jwei Deffnun; 

 gen in bcn .f>auten ber art. innominata l)inburd). Btefe Deffnuns 

 gen hatten jwii, ober brei Cinicn Burdimcifcr, waren einanber 

 BoUfommcn gliid) unb lagen 6 bis 8 Cinicn auäeinanbcr an bet 

 Berbern inncrn ©eite beS (SjcfägcS. Bie innere putt bcr aorta, 

 innuniinata, earotie dextra unb subclavia jcigt auf ihrer Ober; 

 flädje StaubigEciten. Bie innominata, ber untere Sheil ber SarO; 

 tiS unb ber Urfprung ber subclavia waren Bicllcid)t etwaS auSge: 

 bcbnt. Bie .^(äufe bcr subclavia waren, inbcm fie fid) bem Jtncu; 

 ri)£imafacE nibertcn, angerorbcntlid) bünn. 3CIS bcr JfncurpSmafact 

 Bon Born geöffnet würbe, fanben fid) bie ^iutt bcffelbcn jicmlicft 

 glatt; ein grogeS, bcrbcS ßoagulum füllte bie ■^btiU aus, aui 

 bcren bintern Sbeil nod) eine Waffe oon bunElem , flüffigen Slut 

 ausfloß, fo ba6 cS fd)ien, als wenn jwci .^öh-en oorbanben wd« 

 ren, bis ein Soagulum entfernt war, wcldjeS bie .^öhle in jwei 

 JCbthcilungcn gctbcilt hatte. BaS .^erj fd)ien Bon gcw6hnlid)et 

 OJröSe unO war reid)lid) mit gett belaben, in bcn .^öhlen bejfels 

 ben fanb )'ich auQcr einer geringen Serbicfung bet 2(ottenElappen 

 nichts SSemerEenSwcrtheS. 



Bie Unebenheiten auf ber inncrn glä^e ber Jfrtcricnhaut roa= 

 ren Ecrnige 3£theromc ober wci|lid)c Änoten, weld)e fith über bce 

 inncrn gläche ber Mrtcrienhäute erhoben; eben folche Unebenheiten 

 bemerEte man aui^ auf ber iugcrn gidd)e bet ®cfi§e, unb bie gange 

 übrige S3cfd)affenhcit bcr Jlrtcricnbiutc jcigte bie gewöhn[id)en 

 Gigenfd)aften cbronifd)er Gntjünbung. Baburd) cntffanb ohne 

 3wcifel baS fpontanc 2Cneun)Sma ber rcd)ten ©ubclaoia. Betfclbe 

 3uflanb war wohl bcr Svunb, warum bie innominata fid) fchon 

 bei ber Operation wie eine bünnc Orangenfchale anfühlte unb bei 

 bem 25crfuch, fie Bon ihren Umgebungen ju löftn, bei einer Gins 

 wirEung jerrip, welche eine gcfunbe Mrtcrie ohne ben geringffen 

 9tad)thcil üusgehalten hätte. SS fprid)t bicfer gall wieberum für 

 bie gjicinung beS ^rof. 91. St. ©mith, weither in feiner surgi- 

 cal anat. of the arter. p. 26 fagt: „Ba fpontanc 2Cneurl)Smen 

 ohne Jfu^nahme Bon einer organifeben Sntartung bcr Jrrterienhäute 

 herrühren, fo ifl cS Elar, baß babei häufig juglcid) ein ixanU 

 haftcr 3uflanb fa(l bcS ganjcn XrtcrienfnflcmS Borhanben fe>)n 

 muß." ^at biefe Gntartung einen höbern @rab erreicht, wie wit 

 aus ber UnregelmäßigEeit beS ÄrciSlaufS, aus einer bemcrtbarcn 

 Steifigfeit unb ^ittt bcr Jfrtcrien unb auS ber ®(hwäd)c, mit 

 welcher bie gunctionen beS Organismus Bor fid) gehen, erfenncn, 

 fo Bcrfprid)t eine Operation Eeinen glüctlichcn ©rfolg, ba bie 2fr» 

 teric, an welche bie Cigatur angelegt werben muß, jU bem CebcnS; 

 proccffe nid)t mehr fähig ifi, wcid)er nötbig ifl, um Slutungen 

 in golge bcS Burd)fd;neibenS bcr Cigatur ju Bcrhütcn. Ba inbef 

 felbfl bei Eranfhaft Bcränbcrten Jlrtericn bie Operation bisweilen 

 ein günfliges SKefultat gab unb ba unmöglid) genau ju beflimmen 

 ifl, wenn bie jtrtcrie bie Äraft, fid) burd) eigene Sbdtigteit 

 nach fiiet SBcrlt^ung ;u erhalten, Bcrloren hat, fo muffen wit 

 boc^ immet bei übrigens günfligen Umfiänben opetiten, wenn 



