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51) hatte mein MuoenmerE befonbfr« auf einen glecf, ctira 



2 <3'll unter bcm Änice gedeutet, an ioelrt)em fid) £>cc ec^mcrj 

 oorju.i^weife bcniecElict) gemadjt (jattc. ®ie|"e ©teile loucbe batjer 

 burd)'eiaen Jtreujfdjnitt tloSgcIegt. ;öag ^pcriofl fanb fidj bic^mal 

 nicht in bemfel&tn 3ii|^Ji>t"/ 'fit f"ti ber frühem Dpcraticn ; ti 

 irac Eiuim eni'aö bicfer, als gcwöhmi*/ ""b ber Änochen baruntcc 

 jeigre l'ich hart unb compact. ii.i louibe nun eine Äronc ocn initt= 

 lerer (5ir66tr aufgifi^t unb ein runbiS Änocheni^iict hiö in baS jel= 

 ligc öeioebe beß ©tlenfenbeS hinein nuSgefchnitren; el fanb fic^ 

 aber fein 3Ct'fcep. ^lm\ entfernte idi ncd) üeimittelfl eintä fflici» 

 6els metrerc fleine Äncchenftütfe aui bem ©runbe ber Scepanhchlt. 

 3(1« ich auf biefc SBeife bie Operation fortfegte, empfanb ber Ar. 

 plöglid) ein GJtfiihl, lütldje« nac^ feiner fpatirn SScfdjrcihung ganj 

 fo , jeboc^ hffti'iec war, wie, loenn man bic -|)6hle cineö cariö= 

 fen 3ahneS bcrühit. Unmittelbar barauf brang etiraS bunfelgc; 

 firbter &tn langfam an bec ©teile h'rucr/ an i»eld)tm ber äJJci-- 

 fiel jule^l angefegc gcirefen mar; er itjurbc mit einem ©djioammc 

 aufgetup't, fo baö er nidjt genau gcmeifen locrben tonnte, fd;ien 

 aber im («anjen jinei Sradjmtn ju betragen. SBon biifem JCugen« 

 blicEe an hörcc ber eigenthünilicbc .SCranfheitgfdimerj auf unb feprte 

 nie loiber. 2Jier unb jiDanjig ©tunben lang fd)nur;te bie 2Bun^e, 

 fpdtcr perfdjiranö aud) biefer ©djmerj Dillfomnnn. Sä loucte ein 

 Ietd)ter SSerhanb angelegt, bic tJoUfommne äJernarhung fam erft in 

 6 OTonaten ju ^tanbe , Dagegen war .perr SS. fdjcn brei SSSonate 

 nad) ber Dperatcn im ©tanfe, ju gehen unb feine Wcfdjiifte ju 

 teforgen. Sfgt ^^' ^''•' 2ibia «ieber ihre normale Sicte. ©tue 

 (ärfcliation ift nidjt eingetreten. 



dritter gall. 3m .itnfangc bcS 3anuarS 18S0 confuUirtc 

 mid) Jperr ©., äi S'icv alt, iregtn folgniDtr iufdlle: Sai untere 

 ßnbe ber linhn Zilna war betrjdjtlid) aufgetrieben, bic .^aut car< 

 über gcfpannt unb fejl angovadifen. Scr Äranfc flagte itbcr an-- 

 baltentien ©dimerj in bem angefdjtDollemn Änodjen. Tilie 2 obci" 



3 SD3od)en befam er einen heftigen Jlnfall, inobei feine ©cbnicc^cn 

 einige ©tunhen, unb biäiueilfn 1 bü 2 Sage ganj uncitiÄglid) rearcn. 

 J)er ©djmerj murfe ali fd)ii^inbcr, tlopfenber befd)riebcn, rotle^cc 

 lüährenb btr iijdjt heftiger iruibe, unb cie iai gupgelent umgcs 

 bcnben Shiile irurben fo empfinMidj, ia^ bie leiditefle Seviihrung 

 nicht auejuhalten mar. ^i: ©. fagte, baf, fo oiel er fid) erinnern 

 fonnc, bie Äranfheic »or 18 Sahren auf folgenbe Süeife begonnen 

 habe: Tili er eineö UbcnH ju ffitttc ging, empfanb er plbglid) ei; 

 nen fchr heftigen ©d-merj am ini;crn Änödjel, unb am folgenben 

 «Korgen fonnte er ta\ guß loigen heftiger ©dimerjin nid)t auf 

 bcn Soten figen. Srcg mehimai'gcr Jtnirenbung pon SBiutegeln 

 unb SSlafenptlaflcrn ftiigerre fid) ber ed)nurj, unb nad) einigen 

 SBJodjtn erbeb fid) ein ibfceß unb brad) auf. ^''fauf folgte einige 

 Sinbcrung her ©i)mptome. S5alb barauf brad) in bvr OJähe ein 

 fipeitec 3(bfce6 auf; beibe blieben jienuid) lange cffai unD h'i'tfn 

 tnblid) fihr rafd) ju. opetr ©. tonnte nun nacl; unb nach ifi« 

 früher gehen. 



SSJährcnb bc6 barauf folgenben ©ommerg hatte fr »ieberum 

 einen 2(nfall oon ©chmerjen am innern Änöd)el, ohne la^ fid) ein 

 neuer Mbfceß bilbcte, unb nun tarnen 8 cDir 10 Safere lang im; 

 mcc Bon Seit ju 3i'if einen ober jirei Sage bauern^c ©djmerjan: 

 falle in 3<fifcf)fnräumen Pen perfdjiebener 25auer, einmal »cn nid)t 

 »Bcniger al6 neun OTonaten. ©pitcr tehrten bie 3(nf6Ue häufiger 

 jurueC unb icäbrcnb ber legten 2 Sabrc iparen bie ©wmptome fort; 

 iribrenb eben fo h'f'ifl. '"'>•' 5"r Seit, aH mid) ber Jtrantc jU 

 sRatbe jcg. 



Sei ber Unterfud)ung beg gu§cg übcrrafd)tc mic^ fogleid) bic 

 Äebnlid;t(it mit bcn beiben oorbergebcnben gdllen; eine 3(chnlid)(cit, 

 ireldjc aud) in ber S,fd)rcibung beä jCranten pon feinen ®efühlcn 

 JU bemerten irar. Unter biefen Umflinbcn brang fid) mir bit gjjei: 

 nung auf, bajj aud) hier eine dl)n;i.i)e Urrad)e }u ®runbc liege. 

 3d) erbat mir, ^a9 -Ör. Srapcrö jur Serathung gejogcn ipcrbe, 

 unb ba biefer meine STteinung in S5>jug auf bie Äranfh'it. ifie auf 

 bic Operation polltommen tliciitc, fo perriditetc id) am 31ftcn 3a= 

 nuar bie legrere unter iBeihüIfc bei ■^\:n. Zravcxi. 



Gin Äreujidmitt legte ben Änodjen oberhalb btö innern Än5.- 

 dielä an ber ©teUe b!o6, ipo ber ©djmerj befonbcrg bemcrtlicö ivar; 

 hierauf «urbe mit einet tlcincn Srepantronc ber Änoc^cn bi^ in 



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bic 3. Uenfubftauä hinein ausgebohrt unb anbire Änoc6enftücEd)cn 

 mit einem fd)malcn SOIeigel entfernt. 3ulegt floß ptögiid) eine 

 Drachme öiter aui. Sei weiterer Untetfuthung fanb ftc^ eine 

 ^6ble, in loeldjc man mit ber gtngerfpigc einbringen tonnte; bie 

 innere Oberfläche berfelben war im hc>d)flfn ©vabc empfinblic^. 

 Sä folgte eine erträglid)e Sladjt unb ein fortmährenb günftiger Bus 

 jtanb bis jum 5tin gcbruar , als fid) ber guf unmittelbar übet 

 bem innern JSnöd)el heftig entjünbite. Srog ber 3tnn)enbung pon 

 Siutegeln bilbetc fi(^ ein Xbfceß, meldier nad) 6 — 7 Sagen un: 

 mittelbar unter ^cr ©teile, reo bic Srephine angcfegt roorben ipar, 

 jum aSorfd)fin tarn. Durd) einen fancettftid) flo§ eine beträd)tlt: 

 d)e Sliengt Siter aus, rpeld)e fid) offenbar jrt3ifd;cn bem '■pericfl unb 

 Jtnod)en gibilbet hatte, ba bct legrere im (Srunbe beS 3ti<fce|Teö ent= 

 b:65t JU fühlen irar. 25ic nad) ber Operation folgenbe CSntäün: 

 bung baucrtc nun ben aan^cn folgenben 9}?onat fort, unb es hübe: 

 ten fid) mehrere Jlbfceife in ber 9Jad)barfd)aft beS er|ten. Biefc 

 hiilten ir'i^ fämmtlid', ohne bajj eine Änodjencrfoliation ©tatt gc- 

 funben hatte. (SS füllte fid) nun bic SrepanationShöhle mit &va-. 

 nulaiionen unb enblid) »ernarbtc bie 2Bunbc. 23on ber 3eit ber 

 Operation irar ber cigenthüm!id)e ©dinier;, an njeld)em ber .Rt. 

 friihct gelitten hatte, poUfommen peifc^irunben , unb balb ftellte 

 l'id) auei) baS poUfommene ffloblbefinbcn roicbcr t)n, fo ba§ er ipie; 

 btrum an feine ©efebüfie gehen tonnte. (Med. cliir. Transactiona 

 Vül. XVII.) 



Uebfv bio ^fmputation mittele bcä Äreiöfrf)nittö 

 iinb i)if '^Imputation mit fiappcnbilDung 



in Sejiehung auf bie @ro6c bct babure^ entftcl)cnbcn SBunbfläe^e, 

 finb bie Meinungen ber SBunbdrjte oerfc^icbcn. ©0 behauptet ©it 

 ®eorgc Sa Hing oll in einem Söcrte über SO?iittärd)irurgie, bct 

 ÄreiSfd)nitt Derutfad)c nur eine halb fo große SBiinbc, als bet 

 ©dinitt mit Cappenbilburg, unb Dr. @eotge Sufh behauptet 

 in einem Jlrtitel über Amputation in tlie Lanzet baS ßiegcnthcil. 

 Dr. Soleftee fuc^t baber in the american Journal of medical 

 Sciences (Gazette medicale de Paris, 19 Avril 183-i) ben SBi: 

 bcrfprue^ ;u erfidren unb bie 3(ufgabe auf eine befriebigcnberc SBeife 

 ju Ibfen, als feine S3orgiSnger. 



Sr nimmt alS SScifpiei bic ©d;entetamputatton, fo ipic ftc eon 

 ©am. ßooper unb bin meiften neuern Shiturgcn befd)rtcben 

 »üorbcn ijt, b. h- tinen @infd)niit bnrd) bie .flaut ungefähr 4 3olI 

 pon ber ©teile, ipo ber Änod:en burd)gef6gt werben foll; ber ©tumpf 

 bilbet bann einen hohlen Äegel, bijfen abgeflugte ©p'ge »on bem 

 Jlnodjcn felbft gebilbet mirb. eingenommen , baS @:icb habe fcd)S 

 3oU im 2)urd)men'tr, fo gicbt bieg, mit 3, 1416 multiplicirt, einen 

 Umfang oon 18,8496 Seil; ber bei'm ÄreiSfd;nitt gebilbctc Äegel 

 hat btmnad) pon bet 93!itte feinet ®runbfläd)c bis >u feinet ©pige 

 4 3oU ^öhe + brei 3oU, roeldjc auf ben halben Surdjmeffet fei: 

 ncr @runbiläd;e Eommen; unb biefc beiben 3ahlcnjeii1)en ftellcn btc 

 (SJrunbflädic unb bic >perprnbiEulärc eineS red)tipinteligcn SriangdS 

 bar. 9fad) biefer Jfngabe ift eS leid)t , bie ^ohc ber SBanb bei 

 lohlen ÄcgclS, welcher bic ^i)pothenufc ober bic britte ©cite bicfeä 

 SriangelS bilbet, aufjufinben. ©0 giebt baS Ouabrat »on brei 

 mit btm Ouabrat »on 4 alS Sotat 25; unb bie Oluabratwutjcl 

 »on 25 ift 5, ipcld)e bie .^öhe ba fdiiefen gläd)c bcS ÄcgelS aui: 

 brücft. Um nun bie ganje Oberfläche bcS ÄcgelS ju erhalten, 

 multiplicirc man feine fd)iefe -flöhe mit bem Umfange feinet ®runö-- 

 fliid)e; bie .|)älftc beS ®anjen brücEt bann bie 3luSbct)nun9 bicfet 

 Dberflddje aus. ©0 



18 8495 3. X 5 = 94,2480 3. 

 mopon bie'fi5lfte, 47,1240 3oII, genau baS 50JaaS bct bei bet 

 ÄreiSamputation cntflehenben aBunbflädjc finb. 



Sei ber ^Imputation mit Sappen mug, nad) bcn heften Ghi; 

 rurgen bic ■pbtii ber fappcn bct Steile ibtct ®runbfläd)e gleid^ 

 fetjn. IiiefeS angenommen, unb gefegt, bag bie ®runbfläcf)c jcbeS 

 üappenS bem £)urd)meffer bcS ®liebS felbft glcid) fit), bilbet jeber 

 Sappen ben JCbfchnitt einer SUipfe »on 6 3oU ^ohc unb 6 3oU 

 ©runbflicljc, fo ba|, roenn man (te mit thten @tunbflä(^)en auf 



