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am iinicni ZtjeiU ^cg |)ct(igfn6cing. tOIciftcnä »av er i'rvflopft, 

 biSmciU'ti trat BurdjfiiU ein, unb biinii ging uicl SSlut imb ©djhim 

 mit ab. Sr fjatte ein fai)Ui Jlugfctjcn unb bcfanb fid) ijäufij im: 

 itjcl)!. aJicte 3lctjtc Ijatttn fein Ucbel für eine CebcrEriinfl}cit anc^t! 

 fchen unb it)n eine groge aRfngc auccfi'iibcc ncl)men (offen. 3c^ 

 gab il)m bcn Siatf), tleinc alterirenbe &aben »on Öiicctiilber, big» 

 iiH'iicn etirnS elcctuanuin leiiitivum unb jebeömdl brci ©tunbcn 

 nad) bem <Si\cn ein bittre« 93iittcl ju ncljmcn unb 93Ji)rgcnä unb 

 ZtbenbS ein 6li)ftit in Jfnwenbung äu tningen. Sic§ lu'igte il)m 

 etwa 6 2Bod)en lang, [jierauf feierte aber ber frijt)cre Buftanb jur 

 rücf unb übcrbicg irurbe ber Äranl'e äufierft ncioös. 



Seäiingcn unterfuc^tc ii) am 4. 9Joucmbec ben 93;aftbarm. 

 5d) fanb ben spliincter »erbirft unb fcfcr rciäbar; ttma 5 3oU bar- 

 übcc eine ©trictur, burd) roclrtie blo^ eine SSougie Bon 9Jo. 4 burd); 

 g'ng, unb an ber flexura siginuidca eine jweitc ©trictur, in !»eld)c 

 bli)9 9Jo. 2 einbrang. 3d) »crorbnctc fori^fame Siät, bisweilen 

 3;icinuS6l unb jcben 93?orgen ein ßli)ftir. @S würbe nun täglid) eine 

 Sougic eingeführt, wni iebifmal jicmlid) fd)merjf)aft toar, fc bng 

 ba« Snftrumcnt aud) befj 10 SJfiiiuten liegen bleiben tonnte. Jfac^ 

 jebcm S(t)flir erfolgte Jfbgang ftarf riedjciibir Jiforljn-affcn, mäi)- 

 rcnb jugleid) fein Äeipffc^merj unueränbcrt fortbauerte. — 3(m 14. 

 Sfopembcr fonnte bie Sougie fauin einen 2Cugenbltcf, wegen ber 

 heftigen ®d)nierjen, bie fic oerurfad)te, liegen bleiben. 2)a id) fc^lop, 

 ba§ biffc übeimä^igc SHeijbarfcit oon bem ju häufigen ®ebraud) 

 beS SnftrumcnteiS l)crrül}re, fo befdjiog idi, bie SBoijgie b(cp alle 

 breiSage einsufiibren. Sa bieg nun gcfdjal;, fo tonnte' ber Äranfc 

 bie Sougie aud) balb 3,4, ja 6 ©tunbcn liegen Uiffen unb allniä: 

 [■g bis JU 9to. 6 fiiigcn. SBenn bie ffiougie IjevauSgenommen 

 lourbc, ging in ber Siegel eine SJiaffe »cn braunem ©d)leim mit ab, 

 nac^bcm einmal eine große 932enge ocrl)drteter Äofbtlumpen abge; 

 gangen war. — 3(m 3. Secembcr fufilte fid) ber Ärante bereite 

 beträdjtlid) Wol)Ier, feine Sarmauelecrung Ijatte ben normalen Uin= 

 fang unb er tonnte btc SSougie 9Jo. 8 einfiiljren. Oijne 9Diebicin 

 bifanb er fid) biä jum 8 Secember »ollfommen wol)l. Sa bcfam 

 er aber wieber bcftigc ©djmcrjcn im Äopfe unb Äneipen im Un= 

 terlcibc, ®ic Sougie liep fiel) blojj 5 3cll einbringen. Sr natm 

 nun ctiraS 3iicinuö6l unb alle 3(benbe ein G(i)ftir mit 20 Sropfen 

 Saubanum, worauf eine }ien;lid)e SKenge @d)leim abging unb ber 

 beffcrc Sufianb jurüctfeljrte. Jüm 25. Seccmbcr foniitc er bie SSou» 

 ßie 7 ©runben lang liegen [äffen unb befanb fid) ooUEommcn wol)l; 

 id) ging bal)er ju ber Sougic 9Jo. 9 über. 2fm 12. Sanuar 1823 

 hatte er abermals einen 2(nfjl( uon ©i^winbel, bod) befanb er fic^ 

 i'tbrigenl wot)l unb ^atte »oUtommcn normal geformte ®armauä= 

 leeruna. 



3d) fat) nun biefen ^errn mehrere 9i)Jonate gar nid)t, würbe 

 aber einmal gerufen, weil er eine Sougie ju tief eingeführt t)atte, 

 unb fie nun nid)t mcf)r herausbringen tonnte. 31) tonnte nid)t 

 gleid) ju bem Äranfcn fommen , unb in ber ^wifc^enjeit ging fie 

 wieberum unter ©ctimerjen im JCftet ab, unb war wie eine Äugcl 

 jufanimengrrollt. 



3m Sfooember 1S26 fah ic^ ben Äranfen jum crftcn 9)Za( 

 wicbcr, unb er fagtc mir, baß er fid) je|t »ollfommcn wohl befinbf, 

 ba§ er bisweilen an uorü'Krgvlienbem aiu'r nur unbebeutcnbem 

 ®d)winbel leibe, nie einen 2frät nötl)ig l)abe, unb blojj alle 4 bis 6 

 S[ßod)en eine gjfaflbarmbougie einführe. 



3. gall. Sin J^err »on 58 S^hrcn tlagtc mir am 17. SJoj 

 eembcr ISiii itber ©d)wiiibel unb ®cfid)tSfii;Wiäd)e; ber ©d)winbcl 

 war fo ftarf, ba§ er in ben legten 6 9)ionaten mehrmals ohne 

 S5ewujitfet)n umgefallen war. 3iigltid) fühlte er fid) im 2fllge= 

 meinen unwohl, hitte eine fd)led)te SSerbauung unb unregelmäßige 

 Sarmauslccrung, weld)e cntweber fel)r fpörlid) unb in flcincnÄlum» 

 pcn, ober äugcr'lt bünn, unb alSbann 10 bis ISmal tägiid) fiattfanb. 

 SiSwcilen gin.i Slut mit ab, unb nidit feiten hafte er Ärcmpfe in 

 golge beS ©d)merjcS an ber Jffteröjfnung. SBegcn feines Äopfs 

 leibcnS, wcld)cS bereits mehrere 3ah''i-' bauerte, hatte et häufig 

 2CbführungSmittel unb ©d)r^:^pffbpfe in JCnwenbung bringen mälzen, 

 aber wenig SSortheil baoon gehabt. 3d) »erorbnete einen Sag um 

 ben anbren ein 2fbführmittcl, «egetabilif(^e 3)iät unb ®d)r6pfiö).ifc 

 in ibcm 9iacfen. 2CUcS bieO brad)te aber bloü »orübergchenbcn un-- 

 bcbeutenben Stufen. 9Zad) einiger 3eit enblic^ gab er nad; unb ließ 

 bin SJlaftbarm untcrfud;eii. 



2fm 2ß. 9}Jat fanb id) bei ber Unterfuc^ung bie Sinfübrung 

 bcS 3nflrumenteS burd) bcn ungewbl)nlid) breiten sphincter fci)wie= 

 rig; weiter oben fühlte id) mit bem ginger mehrere tleinc Än6t< 

 (feen. 3d) mußte bis ju 9Jo. 3 in bcn SSougieS jurücEgci)en, um 

 bis in ben Bietbarm ju gelangen. 



SS fanben fid) jwei sBerengerungen, bie eine 4\ ^oü, bie an> 

 bere etwa 8 3oll über bem ©phinctcr. 3d) »erorbnete nun alle 

 2tbcnb ein Gli)|tir, alle jwei Sage etwaS 3JicinuS6l unb nac^ jebrr 

 gjJahljeit bcn ©ebraud) bittrer SJiitttl. Sie Sougie würbe alle 5 

 Sage eingebradjt unb jcbeSmal um eine 9iummcr geflcigert. SS 

 ging mci|ieuS nad) bem Ö5ebraud) ber ffiougie eine jiemltdjc OTeng« 

 brauner i£d)leim ab, unb fein übriger 3uftanb ocrbcjferte fic^ all» 

 mälig. Sie ffiefferung würbe bloß einige mal, nadjbcm ber Äranfc 

 etwas SBein getcunfen hatte, gcftört. 



3m 21uguft befudite ic^ ihn jum legten SJJal unb »erließ ihn 

 in einem jiemlid) bcfricbigenben 3uftanb. 3m Secember 1824 fah 

 id) ihn wieber unb er erjählte mir, baß er fid) im ®anjen weit 

 beffcr befi:ibe, immer oon 3eit ju 3eit bie SBougic einführe, nur 

 fchr feiten an Äopffd)mer5 leibe, außer, wenn er etwa einen Stctß in 

 feiner 8cbenSwcife fid) erlaube. 



4. gail. Sine Same oon 48 Sahren wanbte fid) am 21flen 

 Sanuar 1325 an m;d). ©ie tlagte über ©d)mcrj unb ®d)were 

 im Äopf, über ©chwinbel unb aSerbauungSbcfd)weibe. ©ie war 

 ocrl)ciratl;ct, i)atte aber tcinc Äinber unb bie 9Ken|fruation war 

 feit »icr 3ahren ocrfd)wunben. 3d) oerorbncte alle Jlbcnbe Slici« 

 nuSol, unb täglid) jweimal ein ©tomad)icum. 



"ilm 28. gebruar fdjictte fie wieber ju mir. ©ie befanb fid) 

 nid)t fo übel wie früher. 3d) ließ fic bie 93J.'bicin fortbraud)en, 

 unb »crorbnctc »egetabilifd)e Siät. 3hi^ 3u|lanb belferte fid), unb 

 beSwcgcn ging fte nid)t barauf ein, alS ic^ ihr am 12. 9}iar5 eine 

 Unterfud)ung beS 9)Ja(ibarmS oorfd)lug. ' 3m Tiny-iii fijicfte fte 

 wieberum nad) mir, ber alte 3u(ianb l)atte fic^ wieber cingefleUt, 

 fo wie fie allmälig bie 9)Icbicin wegließ. 54 brang wieberum »er» 

 geblid) auf bie Unterfudiung bcS JKectumS, unb oerorbncte wie 

 früher, — 



2i:n IStcn bauertc ihr Äopfleiben nod) fort; fic »erweigcrtc 

 fortwährenb eine Unterfudiung beS 93?a|l;barmcS, obgleid) fte fclbji 

 fagtc, b.iß id) in meinen SJermuthungen Siecht Ijabcn werbe. Sin 

 2(berlaß bradjte nur wenig Srlfic^terung. — 



3Cm 23licn ©eptcmbcr tlagte fte über heftigen Äopffd)merj 

 unb SBerjlopfung ; buri^ SlQllire gingen gcw6l)nlicö nur wenige 

 tlcine ÄothltucEd)en ab. 



2Cm 19ten Secember war ber 3uftanb immer fe^lec^tcr unb 

 fii)led)ter geworben. 2Cbführmittcl wirtten nur wenig, unb bie 

 Äranfe tlagtc über heftigen ©d)mcr} im .^intcrhaupt unb über 

 3ichen unb Äaltc in ben gußen. 3hrc SarmauSleerung war nicht 

 großer a;S bie cincS t:cincn ÄinbeS unb madjtc ihr heftigen ©chmcrj. 

 Sa fie burd) ihren 3uftanb fehr beunruhigt würbe , fo gcflanb fie 

 cnblid) eine Unterfudiung bcS SKaflbarmS ju. SS würbe eine SBcj 

 näfection geniad)t unb alSbann 6 Sage lang burd) fortgefegten 0e« 

 braud) bcS 3!:cinuS6lS ber Sarmcanat reidjlid) entleert. 



Mm 25fien Secember nahm id) bie Unterfudiung cor, unb fanb 

 eine ©trictur 53bll über bem ©phinctcr, burd) wcld)e eine ffiougie 

 oon 9Jo. 4 bloß unter ©d)merjcn burd)gcbrad)t werben tonnte. 

 5d) fegte nun bie frühere Sehanblung fort, unb führte alle 5 Sage 

 eine SSougic ein, mit welcher id) jebeSmal um eine SJummer flieg, 

 anfangs belferte fic^ ihr 3uftanb bloß infofern, alS eine geringere 

 Sluantität SWebicin ju bem frühern Srfolge hinreichte. 



3Cm ]2ten Sanuar befanb fie fid) aber bereits oiel wobler unb 

 hatte teinen Äopffdimerj mehr, fonbcrn bloß ein (äcfühl oon 

 ©diwcrc in bem ^interhaupte; auäi tlagte fie über ein (Siefühl, alS 

 riefele ihr talteS SBaffer bcn SJücten herab ; befonberS 9Iad)tS litt 

 fic an einem frampfbaften Stehen an bcn güßen unb ©^cnteln. 



aaährenb nun alle 6 bis 8 Sage ber Jtopffd)mcrj heftiger ju; 

 rüctalirtc unb bie 3fnwcnbutig oon Scnäfectioncn ober ftärfcin "ICb' 

 führungSmittcln oon 3cit ju Bcit nöthig maette» uiii> wäfcrenb am 

 28rtc.i Sa-iuar ein Sn)fipelaS am Äopf auftrat, weldieS auf ähn= 

 U\t)e SBcifc bchanbelt würbe, bcfferfc fid; ihr 3uftanb fortwährenb. 

 ©ie tarn nad) unb nad) fo weit, baß fic bie SBougie uon 9to. 11 

 mit »ollfommncr Ceid)tigfeit mi ohne ©dimerjcn einführte. Sn 

 bicfcm 3uftanb überließ id) bie Ärante mit bcn pa|ycnbcn SSeri)al« 



