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roc(d;cr eingetreten war, nadjbcm er einen [)cftigcn ©^(ag »on t)in= 

 ten darauf befommen l)atte. Gin Iccatcä (Spmptom cincc Sci-Iej= 

 jung Itc9 fidö ntdjt auffinben, ja ti roar nid)t einmal ©d^mcrj 

 bei'm Sriicte jugcgen. ®cc Äranfe war faitm ein SBcnig latjm 

 unti ^cr ganjc gall erregte nur geringe ÄufmcrffamEcit. Unwillig 

 aber tiefe geringe Seacfetung roenbcte fid) ber Äranfe naäj anbmx 

 ©pitdicrn, würbe aber jiim Sbcii a(g ^npcdjonber betrachtet, fo 

 baO nirgenb« beni gälte einige SBidjtigfcit beigelegt iriirbe. ©twa 

 6 SBodjcn nad) feinem erflen Scfudjc im 93teQtb= ^^efpitat füt}ltc 

 er etwaö in feinem Seine jerrei^en, lüorauF biefcg fcgleit^ anfdjipoU. 

 SBcrtitä nad) roenigen Etunben tjatte baS Sein einen bctrddjtlidjen 

 Umfang erreidjt, i»ar bla^, glänjenb, gcfpannt, bel)iclt aber einen 

 gingereinbruct jurücf. 2)er ^ulö roar '{lein unb fdjnelt, bie äungc 

 braun, ber Äranfe tiagte über -Dürft, Ijattc me^rmalö gebrodjen, 

 wac blaß unb batte einen loilbcn, jcboc^ jugleid) beprimirtcn 2Cuä= 

 brurf. 6r würbe in baä ©pital aufgenommen. Sagg barauf Ijattc 

 ftc^ bcräuftanb ftl)r gednbert, baö Sein war liuib, falt, uncmpfinb^ 

 lid) unb biird) bie geborflenc ^aut ragte ein groges, fc^warjcä 

 Slutccagulum Ijerfor. Sie untere ^ilftc big ®liebc6 war flcctig, 

 von bunfelbrauner garbe unb biß jur Cciftengegenb l)crauf fanb fid) 

 Gmpbpfem. @r ging fogteid) auf ben SSorfdjlag ber Jtmputation 

 ein, weldje .^r. jKonep «errichtete. J)aö Siefultat war jeboc^ nicfet 

 ßiinliig. Saß Meijfiebcr bauerte fort unb unter beflanbigem Sre» 

 ^en faiifen bie Ärdfte immer met)r, bis ber Ärantc etwa 36 ©tun« 

 ben barauf flarb. 



"Un bem ©tumpfe fanb fic^ leine ©put »on Äran!f)eit. 3n 

 bem abgefegten gujie fanb fic^ bie tibialis postlca jerriffen unb eine 

 groge SiRatTe Slnt unter ber tiefer liegenben fascia angefammelt. 

 3n ber fasria jeigte fid) eine unregelmäßige braiibige Deffnung, 

 oon wcldjer auS baä ®lieb nad) allen jRidjtungcn bin ftarE mit 

 Slut injicirt war. SOBal)rfd)einlid) war bie Jtrterie burd) ben ©djiag 

 gleid) anfanglid) »erlebt werben unb t)atte unter ber fascia gcblu; 

 tet, weid)c aisbann fpater jerrip unb nun rafc^ bie Sntf}el)ung beS 

 Sraiibe« Deranlo^te. 



gall 2. Sranb nai) complicirter gractut beS ©i^cn= 

 teU. Srfolglofe Operation. — 

 ®er Sranb flcltte \iii am britten Sage na^ ber SSerle^ung in 

 gorm einer 9?eil)e oon blauen Sranbblafen runb um bie SBunbräns 

 ber herum ein. 3(m Uten Soge würben bie aSunbräiibtr branbig 

 abgeflogen unb bie gebrochenen Änod)en bloßgelegt. 2l'm ISfen Sage 

 erfdjien eine jwcite 9?eit)e oon Sranbblafen unb in ber 9tart)t bar« 

 auf bie übien ©tjmptome Bon ©rbredjen, Unruhe unb Scwußtlcfigs 

 feit. 50torgen6 barauf t)atte fid) ber Sranb bereite eine .^anb breit 

 nad) oben fortgefi^t. Sag untere Britttbeil tei ©d)enttl« war 

 mißfarbig iinb im JiUgemeinen bie größte '■proflration jugegen. 9iad) 

 ber Mnipuiation »erfiel bcrJ\ranEe in murmelnbeSelirien unb flarb 

 28 ©tunben barauf, o!)ne baß am ©tumpf irgenb etwas Scfonbe« 

 reg }u bemcrfen gewefen wäre. 



gall 3. gungöfe ® efcf)n)ut)t bcS ^Jerioft'S. Sronb. 

 2fmputation. .^cilung. 



(Sin 42iä!)riger Jfrbeitömann würbe am 29ften 3)laf 1833 in 

 bie 3tbtlH'ilung beg S^tn Sollig aufgenommen. 3n ber SKittc beS 

 ©dienCele fanb fid) eine tieffi|enbe ®efd)wulft, »on weldjcr ein 

 gungug »on ber ®röße einer SBallnuß burd) einen jwei SKonate 

 jubor gemadjten (äinfdjnitt berBorragte. ®ie ®efd)»ulfl war be: 

 rcitg adjt SOionate oortjanben, lim fünften Sage naij feiner 3fufs 

 nabme f)atte ber gungug einen ungeheuren Umfang erreictit unb faf) 

 ftfewarj unb branbig aug. ©g war ein profufer (linfenber 3tugfUi§ 

 jugegen, bag ®lieb war big jum Änie l)erauf flecfig unb 6bemat6g, 

 unb eg würbe baljer fogteid) bie ^Imputation gemacht. ®ic primäre 

 Bereinigung würbe nici)t Berfudit, unb 3 SBodjen lang war bcc 

 Äranfe in fef)r jweifelfjaftem 3uftanbe. (5g würbe bie Unterftü^ung 

 feiner Äräftc burd) SBein unb Sbina mit Opium nötljig. 3m Suli 

 bitbete ficö ein Jtbfceß an ber äußern ©eitc bcg ©cbe'nEetg, aug 

 weld)em ber Jtbfluß einen SOJonat lang bauerte. ©er ©tumpf 

 bciltc hierauf langfam, bod) war ber Äranfe ni^t im ©tanbe, »ot 

 bem September bag ©pital ju »cvlaf[en. 



goll 4. Gomplictrtc gractur. ©angrän. 3fmputas 

 tion. SJafc^e ^ei lun g. 



2fm 5tcn Suni 1833 erlitt 3- 5R., ein SOjäfjriger »omeflif, 

 burd) einen galt Bom >pferbe eine complicirte gractur beg Unter; 

 fdjenfelg. 2)er Änodjen ragte ftarf beroor unb bie Slutung war 

 jiemlid) bcträdjtlic^. Sie gractur würbe eingerid)tet, bag ©lieb 

 banbagirt unb ber Äranfe 10 engl. ffJJeilen weit nad) bem ©pital 

 gcbrad)t. Srog ber forgfälticijlen SebanMung ftelltc fid) am iSten 

 3uni ber Sranb ein, ®er Unterfd)(ntel war beträdjtlid) gefd)wol= 

 len, ftf)r gefpannt, Bon tuntcl.-purpurrotl)cr garbc unb big jur 

 ^»nlftc tjinauf gcfprenfelt. Scr guß war gefi^woUen, 6bemat6g 

 unb talt, bie iüäunbe »oUEommen branbig. Sie Jtmputation würbe 

 Bon J^rn. SRonc») bod) über bem Änie ouggefübrt. Sic Ärant« 

 beit bitte fid) aber fo rafd) auggcbreitct, baß ber Sinfdjnitc burd^ 

 Zellgewebe gcmadjt würbe, weld)cg bereite mit r6tblid)tm ©crum 

 infilti'irt war. Sag tag:ici)e Sefinben beg Sranfen nad) ber Dpts 

 ration war beffer, alg man eg irgenb erwarten tonnte, gg bilbete 

 ficb ein 5tbfceß auf ber red)ten ©eite bcg ©tumpfcg fünf Sage 

 nad) ber Operation. Sine ©pur Bon primärer Sercinigung war 

 nid)t ju bewerfen, bügegen granulirtc bie SBunbe unb teilte auf 

 bie günfligflc SBeife BOn ber 9JJitte aug. 3wei a3?onate nae^ ber 

 JTmputation war ber ©tumpf BOllfommen gebeilt unb ber Änoi^cn 

 oortrefflie^ bebccEt. 



galt 5. Sinfadje gractur. ®angrän. JCmputation. 

 S b burd) Phlebitis im © t u ni p f c. 



Scr Äranfe, ein fiäftiger 3Kann, erlitt eine einfache gractur 

 bcg ®cl)enfelg in ber Srunfenbcit. 3wei Sage bjrauf war bag 

 ®lieb ungeheuer gcfd)roollen, gefpannt unb ela|lifd). Sie garbe war 

 big jum Änie buiifelbrdun, ber guß ganj falt. 34) »errid)tete bie 

 Jtmputation. Sie Untcrfudjung bcg abgefegten ®liebeg ergab go[= 

 genbeg: eg war ein fd)rägcr Srud) ber tibia Bon 6 3oU Cänge jus 

 gegen, mit einer fd)arfen ©pi^e etwa 4 3olt oberhalb beg gußgc; 

 icntcg, unb jugleid) ein ©plitterbrud) an bem obern Snbc ber 

 fibula unmitttlbar an bem fsjdtnfc berfelben. Sag ®litb ftro^te 

 Bon Slut, fo baß bie gaferbünbel beg gastrocneniius unb soleus 

 burd) bie 3nfiltration in tinjelne fltinc Sünbcl getrennt waren. 

 ©g lag aud) eine große Slutmaffe i!wifd)cn bem soleus unb ber bie 

 art. tibialis postica überjiebenben fascia. Ser ^'"'icf/ wober bag 

 Slut gefommen war, ließ fid) bure^ iffiaffcrcinfpri^ungen niit auf= 

 finben. Ser nervus tibialis aiiticus war ba, wo er um ben Äopf 

 ber fibula herumgebt, BoUtommen jcrrilTm. Sag Zellgewebe beg 

 ®liebrg war mit halbgallcrtai tigcm, rotbem ©eruni überfüllt unb 

 bag Äiiiegelenfe mir flüffigem Slute oollfoninicn angefüllt, obgltid) 

 feine Serle^ung ber ©i)noBia!baut jugegen war "). — @g trat 

 nun ein fdileid)enbeg giebcr mir großer SJeijbarfeit am 4ten Sage 

 ein, worauf ber Äranfe fiarb. Sei ber ©ection fanb fid) ©ntjün= 

 bung unb Si)mph = unb ©itererguß in ber vena cruralis; eine 3fn» 

 fammlung Bon fiinfenbcm Siter auf ber Oberfläche beg Änce^enS 

 unb feine ©pur Bon ®ranulation. 



gall 6. Somplicirte gractur beg U nterfc^enf el«, 

 ©angrän. Jtmputation. .^eilung. 

 2C, SR., 27 5abr alt, würbe am 27ten gebruar 1832 in bie Abs 

 tbcilung beg .^rn. Sollig aufgenommen. Sg war eine complicirte 

 gractur beg red)ten Untcrfd)enfelg mit .|)erBortreibung ber Änoci)en 

 tma eine .^anb breit über bem gußgelenfe jugegen. Zm Bierteu 

 Sage würben bie Sbeile unterhalb ber SBunbe falt unb unempfinbs 

 lid)', bie Sfflunbränber fd)war; unb lioib, ber profufe 3Cugfluß fürcfe« 

 terlid) ftinfcnb. Sig jum Änie bi"auf war bag Sein geflectt, bun* 

 tclbroun, cbcmat6g unb teigig, -ipr. Sollig Berri^ltete bie Urm 

 putaticn, wobei fid) ber ©tumpf ftbr trocfen jcigte, unb taum ein 

 Srcpfen Slut in ber 3Bunbfläd)c augftcfcrtc. £)t)M auf eine genaue 

 Scfi^reibung ber gractur einjugetcn, bemerfe idh bloß, baß fie ficö 



*) Siefen le^tern Umftanb habe id) auc^ bei einer anbctn com» 

 plicirten gractur bcobadjtet, bei welcf)er ®angrän eintrat unb 

 bie 2fmputation mit ©lücf unternommen würbe. Sei) erwähne 

 über biefen galt nidjt augführlic^cr, weil er in einem anbcrn 

 ©pitale Borgefommen ifl. 



