45 



46 



iDcnbct, in neun gälten Bon jcf)n bfc Biagnofc cntfi^citcn mu^. ®ie 

 acuten fiungenEranttjciten Ijatten in titfcm S>il)rc i'ine große 9id: 

 gung, in Siterung überjugetjcn: ein tltiiut jittctnbcc ^ulä, mit 

 Viaiflai bcS gieberö gegen gjiorgen, beftanb nidjt feiten iioc% übet 

 ben Hten Sag fort; aber e6 folgte barauf nid)t immer, nac^^ip» 

 pocrateä'g JfuSfprud), @mpi;em ober ibfccg. Dr. S. bemertt, 

 bap, ali allgemeine Siegel, incnn ber .^uflen über ben »ierten ober 

 fünften 2ag ^inau6 rrccfcn fei) , ber gal( im 2(llgemeinen mit bem 

 Sobe enbige. Sr betradjtet bie Sefcbofenbeit beö Jtu^irurfg alö 

 ben befien Scireiä für ben 3uftanb ber at)eile; unb wenn er an: 

 fängt, bicf, getoc^t unb unDurdjfidjtig ju «erben, fo ertlärt er fei: 

 nen Äranfen für gerettet, wie auc^ fonfl bec 9^ulS ober anbere 3ei» 

 (^en befdjafen feijn mögen; bi^iücilcn bradjte eine ^Iiutopiicumonie 

 ber Cunge Sitcrung in einem entfernten Sljcile beS J?6iper5 bevBcr. 

 SJBir ijatten brci gälte »on $)neumoiiic, in tenen bas (Siel)irn litt; 

 einer entigte mit bem Sobe; bei orei war von felbfl tintrctcnbcg 

 9Jafenbluten critifd), unb bie 9?atur tijat t)ier auf milDe 3(rt, mai 

 ju tf)un ber 3lrjt fiel) gefdjeut battc, unb entjog bie Äianfen bem 

 Wael)cn bcS ScbeS: eine ©iarrliöe beittc einen anbern, bem ©a§e 

 JUlpiber: — „VTto tiXiv^itiöoc:, iq vno TCiQinviviiovirii (/jo- 

 fiiva, äiKQQOir] iniytyvofitiir], xayov," aber ^i pp er a t e g »er: 

 fte()t einen heftigen, feinen gelinbcn Durchfall. 3tretäu6 fagt, 

 galtige EtuMgänge bei folcfcen, iceldje galligen Jfu^murf Ijaben, finb 

 nfiglicb (f. Piieunionia bei 3tret.)- Unter galtigcn tierrrei)t er t)ter, 

 wie id) uermutt)c, ben roflfarbigen 3luäirurf bei QJneumonie. 3^ 

 ^abe im Jdtgemeinen bie Semerfung gemad)t, ba6 in allen ten gäl: 

 [en, ii'o Slut entjcgen rourte (unb oiel inurbe in biefm 4 SOJona; 

 ten entjogcn, ba alte gälte entjünblie^ inaren), felt.ii eine öntjün: 

 bungg[)aut ba, unb biife nur in einem gälte beträi^tlid) biet unD fe|t 

 rcar; — oielteicl)t bringt bie CebcnSart ber Staliener, il-re »rgcta» 

 bilifd)e Äojt, JCuefdjwcifungen, untbäligcä iibai unb ber Sliangel 

 an geftigfeit ibreS Äörperg, ein Slut beroor, in bem bie Duanti: 

 tat beS ©erumö im SJerbältnig ju ben SlutEüge(d)tn unb bem ga» 

 ferfloff gröper ift, ali bei un«, bie irir Berfd)iebene Ceben^ioeifen füb: 

 ren. OTag man aber aud) ber gegcniräriigen 3frt beS '^CbertaffenS 

 in Stalien ganj abgeneigt fci)n , fo fann barüber, meine id), boc^ 

 fein Zweifel entjltben, baf loenn, felbfl bei it)ren am meiflen ple; 

 tbotifdjen Äranfen, auf foldje SBeife »erfabren nnirbe, als bei unS, 

 ein beträd)t(id)eg ©inEen ber CebcnSfräfte bie golge fel)n, ja uiel= 

 teilet ber Sebenßfunfe trobl gänjlid) V)erl6fd)cn möchte. 9?iemanb ifl 

 gleidjgültiger, ali bie italienifc^en JCerjte, aufgenommen bie ÄranEen, 

 roetc^e fie ju bebanbetn baben. 3d) fanb, bag ber ^ul6 eineöSon: 

 oateöcenten tjäufiger geworben war unb l)art an ben ginger fe^lug, 

 ali Dr. S. „magna comitante catcrvä" in ben ©aal eintrat; aber 

 er pflid)tet nie bei, wenn er fcfton jum näd)ften SBette getreten ift. 



Sä überrafd)te mid) im anfange, al^ id) bai .^ofpital befud;te, 

 eine grope 9D?enge ÄranEbeiten rl)euniatifd)e nennen ju boren, wel; 

 ä)ii mir mit biefcm Ceiben gar nidite gimein ju baben fdiientn. 

 9iaäi unb nac^ ftabe id) auö ben ©efpräcben mit Dr. S., begrif: 

 fen, bag bie italienifd)en 3(erjte unter JRbeumatißmug baS erltc 

 ©tabium ber Sntjünbung — ein (Srntbrm, Don irgenb einem Sbeile 

 beä ÄbrpcrgewebeS Dcrfleben, fo bap fie einen gaitrifd)en 3if)euma: 

 tiSmuö, einen SJbeumatiämug ^er ©d)leinnnembran ber Sungen, beS 

 Saudjfette unb alter übrigen ®arml)äute, wie aud) ber 9Jiugteln 

 unb ®elente baben. ^leurefic 2C. werben, wenn fie feeftig finb, 

 baber allein nid)t un'er bem Sapitet ber ihcumatifd)en 2Cffectionen 

 mit begriffen ; fie bat bann baö rbeumatifc^e ©tabium ber ®nt: 

 jünbung fdjon burd)laufen. 



aSir baben jegt gerobe einen intereffantcn galt »on italieni: 

 fcftem JRbtumatigmug. ©g fam ein Wlann mit heftigem ©dimerj 

 im Äopfe in'S ©pital; man befürditete ^limentjünbung : eö würbe 

 »tut gelafTen unb er an tip f)togifli f d) bef)anbelt. ?)lb§Iirf) »er: 

 ticp ber ©djmcrj benÄopf unb ergriff bie Sruft, mit alten ,äeid)cn 

 »on ^leurefte, bei bcrcn SBcd)fel Sntjünbung beg SaudjfelU folgte ; 

 (jicrauf folgte .?iarn|lrcnge unb Sarmentjünbung; jtilt^t fam ned) 

 allgemeine SBaffcrfudjt binju unb rieb ben ÄranEen auf, — atteä 

 in 3eit »on 11 Sagen. Sn fammtlidifn ferbjen Rauten fanb man 

 glüfiigEeit; ber ^^crjbcutel war grofentbtilS »on einer rotfclidjen 

 üi)mpbc auägebcbnt; in ben ^teuren fanb fid) betrad)tlid)C Srgic: 

 Jung oot; unb eä flop, ais man bie ^obte beg S3au(^feItS öffn'ite, 

 ©etum in gropet SWenge auö. ®aS ®el)irn äcigte ni(i)tg SlIevE: 



würbigcä; aud) war fein anbrcr 9?i|l franE()affcr Sbatigfcit, ali 

 ©rgicpuiig ju bemcrfcn. 



gaft alte ÄranEe ber SiiniE battcn in ben legten bciben Sab: 

 ren aBed)felfieber gebabt. Dr. Z- t)attc einem Äranfen am fieben- 

 tin Sage einer ^leurefie jur 5(ber gelaffen, unb biefeS SBerfabren 

 burct) JCnfü^ren oer Jflten ju red)tfertigen gefucl)t. Obne fie^ naet) 

 ®aten jU ridjten, welcher fagt, man muffe jur 3tber laffen, wenn 

 irgcnb ein i)cftigcr ©d)merj »orbanben fe» (fonberbar, bap @alcn, 

 welcher boc^ fd)on fo »iel »on ben Siercen wupte, feine 23orfd)rift 

 gar nii^t näl)er bcfiimmt bat), i)ält Dr. S. ben JCbcrtap in jebem 

 gälte für ratbfam, wo eine plethora ad sanguinem oorbanben ift, 

 inbeni er i:nter biefem ßapitet nidjt allein alle gölte begreift, wo 

 wirElid)e SBlutfülte jugegen, fonbcrn wo aud) bag S3lut »on bietet 

 a5efd)affenbeit ift. 3n SBettcff ber SKenge bcS abjulaffenben Slut« 

 giebt er als Kigrt, bap biefc gerabe fo »iel betragen muffe, bap 

 ^aburc^ bf.g .f)ir,bernip ber freien ßircularion gehoben wirb ; unb 

 alteg, Wüä barüber ifl, »erbietet er al5 fd-äblid) unb unn6tf)ig. 

 ©tarfe Xberlälje werben »on alten rationellen ■'practiEtrn aupirots 

 bentliefe »erabfcbeuet. 5d) wüpte nidit, iia^ er je mebr, ali 10 Uns 

 Jen abgelaffen bätte, unb biep wirb für einen flarEcn 2Cbcrlap get)al> 

 ten; baS ®ewöbnlid)e beträgt 7 big 8 Unjen. 



Dr. S. bält ben tleinen bartcn $ulg in manchen gälten »on 

 ticffi^enbet Sntfünbung für bie SBirtung ber übcrmäpig reijenbcn 

 SBefcbaffenbeit bcg S8(utg, l»eld)e »erurfad)t, baS bie jlrtevie fici) 

 bis ijut ©teifbeit jufammenjiebt; aber bann ift cg ja wobt ganj 

 flar, warum, wenn biip ber wabre (Srunb ber (Srfcbcinung wäre, 

 biep nidjt burdjweg ber galt ifl. 2)er ^ulg bleibt bei ben ÄranEen 

 im 2fltgemeinen ncd) einige 3eit fdjnelt, nad)bem fie bie entjünb: 

 lid)e Ärantbrit bereitg »erlaffen bat. Sg giebt l)ier»on »iele Sei: 

 fpiele; unb fg gab ?u einer SBemerEung beg Dr. S. SBeranlaffung, 

 unb, wenn id) micb red)t entfinnc, batte id) il)n früber nod) nie fo 

 beutlid) fid) barüber augfpred)in gtljbrt, „bap eg bei acuten Ärant: 

 beiten im 2tllgemeinrn, gewöbnlid) unb ganj ju erwarten fei), baS 

 bag arterielle, bag 3J!ugEcl: unb 9h'r»enfi)|lem, ibre gunctionen 

 Etinegwegg gleid)jeitig witber erfüllen tonnten." Siep febeint mir 

 eine febr fadjgimcpe Semerfung unb für ben jungen 3(rjt febr wid): 

 tig, weldjet »iclliid)t eine Äranfbeit blcp uerminbert unb bin'crii: 

 flig lauernb ju einem neuen Jfugbrude bereit glaubt, wenn fie in 

 ber Sbat fd;cn »orüber ifl. Sie Jfbnabme ber äeidjen einet 

 Äranfbeit, un6 bag SBerfdjroinbcn ibrer »orjäglid)flen ober wii^tig: 

 ften ©«mptome finb ber 5Bead)tung wertb- S)ie »erfeliiebenen ©p: 

 fleme beg Äorperg fleben unbejweifelt mit einanber in ©t)mpatf)ie; 

 aber bie ©pmpatbie ifl eine allgemeine, feine innige ober notbwen: 

 bige. Sie *Pb»)fii''''<l'e jeigt, wie Sbeile (für eine gcwiffe 3eit) »on 

 einanber ober »on bem ®anjen unabbängig, leben Eonnen. 34 

 babe »or Äurjem an ber ® rille einige SSerfucfee gemad)t, um, fo 

 ju fagen, bie 3nbiüibualität beg Ceb'eng »erfd)iebenet Sl)eite ;u be« 

 weifen, ©mitf) gebenft ebenfattg eineg Snfectg, wetd)eg fid) nae^ 

 SBerluft beg Äopfg breimal begattete (Wordswortti). Sei manchen 

 Äranfbeiten finben wir Cäbmung bet 93lugEelgewebe »on Sbeilen, 

 iräbrenb bie Snipfinbung nod) fortbeflebt; unb umgefe^rt, fann bie 

 gunction ber Steroen gehemmt fe>)n, wäbrenb bie SBewegunggfraft 

 ncd) übrig i|l — unb alte biefe SBeifpiele bcgrünben einen bobern. 

 ®ra6 »on llnabbängigErit, alg man »ermutbet. Sie Äranfl)cit 

 fd)eint bemnad) ben Äbrper ollmälig, ungleich unb, fo ju fagen, in 

 met)rern ^tbfä^en (ä pleisieuis repi-isis) ju »erlaffen. 



9tad) äebntügigem Eeiben »on einem heftigen Äopffdimcrj teerte 

 ein Äranfet, bejfen Urin trübe gewefen, etwag l)elleg SBaffet auä 

 unb genag. Dr. S. er^säblte mir, bap jebegmal, wo et bei acuten 

 unb fd)meriibaftcn Äopfleiben biefen Urin, weld^er einen Sobenfa^ 

 mad)te, bemerftc, er ibn alg fritifd) unb »on guter SBotbebeutung 

 crtannt bab.e; wäbrenb anbrerfeitg, wenn bei bergleid)en .Rcanfbei-- 

 ten ber Urin flar unb bell würbe, bie SJorberfagung immer bcbenE: 

 tili) war. O-xoaoiaiv ovQa äiaipavfa XivKct, novrj^a , /iccXiara 

 08 fv cpQtjvfTfxoiai iTtirpciivtrai. Hippocrates. 



Sin junger 93Jann »on gefunber Sonflitution, 29 3af)rc alt, 

 würbe am 27. Sanuar »on grefl, mit barauf fotgenbem -giuflen 

 unb ©dmerj unb alten 3eid)en »on ^'"fumonic befallen. Gr tiattt 

 bag Safer »orf)er ein SBedifelfieber gefeabt. Sßot feinem (äintritt 

 in'g ©pital war ibm »on irgenb einem befecrjten 2frjt big 12 Une 

 Jen ffitut entjogen werben. Qv f)atte ttnai Äcpffe^merj; in 



