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äuflanb bor rcAtcn cber l'mim ^alftf bei Spet},mi le]\chcn. 

 9fnch üat-niu'c ift bic pl)i;fic(DC)i|'cl)f ShätigfVit bei Jpn^cni 

 blc^ in bcm DJiiumc jmifd)en bon Änoipoln bor vierten unb 

 ftebfntcn Oiippe unb bcm untern (Snbc bcg ©tcrnumä ju be= 

 merfen, unb janir fo, baß bic SSciveaung bcr linfen ^6l)(fn 

 vcrjuglicl) an ter crffern ©teile, bie bcr rcdjten S^oi)Wn in bcr 

 Ic^tcrn JU bemetfen fcp. Sicfi foll fo lUiffiillcnb bcr JalZ 

 feiin, biip in jiranfljeiten bcr einen Seite beä ^erjenS bic 

 ^uthitionen in ben bciben nngcäcbenen üiigcn nud) ijiinj »cr= 

 fdiicbcne Oiefultatc geben. 



2n ßaenncc'ä aaSgejeidjnctcm SDBcrfe finb einige Un- 

 rid)ti9E'cifen aufgefiinbcn werben, cl)ne bap beäiregen bic Sc: 

 rounbcrung , tvcldjc reir biefem SL'erfc mit Öicdjt jcUen , im 

 ©cringfJcn Verminbert rcirb. @o fcnnen rcir biiber flud) in 

 ben folgcnbcn Seilen, wo nidjt einen 3crtl)um in ber Sia= 

 gncfe, bcd) irenigftcnS eine 23creiligfeit in bcr Jf^lgcvung <\ui 

 ungenitgcnben St)atriid)cn bejeid)ncn , cl)nc babuid) 2ncn» 

 nec'^ äJcrbienften ju naijc treten ju iroUen. 



3n Scjiig nuf bie pl)iificIogifd)e 2l)atigfeit bcä >^crs 

 jcnS ifi jroar gegen bie von 2 nennet als bic ©teile, an 

 n5eld)cr bic Sone biefeS £)rganä ocincmmcn rccvben fonnen, 

 fceieid)nctc ^räcorbialgcgenb nid)tä cinjuircnben ; biigegen finb 

 roir nidit bereditiiU/ 'in unebmen, baj^ bic in ter linten ^uu 

 ccrbiiilgcgenb vernommenen ^onc unb €d)la.ic burdi bic lin= 

 fen ^crjhohlen verurf>id)i werben, unb umgefehrt. Savon 

 gilben wir feinen beflimmten ffieweiS, unb eä ifl iviihrfd^cin; 

 lidier, bap bic *töne unb Sd)lilgc mit cinanbcr gemifdjt finb 

 unb bnS £ilir beg S3ecb>uttcrä in ?IJ?ii|Te treffen, w,e fid) 4?r. 

 Jlorbc rtus^brücft, fo biip ei irenigftens jiveifelliaft bleibt, 

 ob wir im Stanbc finb, biefelben von eiuiinber ju fd)ciben. 

 Siefc äweifcl werben aber nod) vermehrt, wenn mnn bic= 

 felbcn 3eid)cn bei fninfljaftcn Sufliinbcn be6 DrgancS un: 

 terfud)t. 



SnScjug auf ^iipertrcpf)ie unbDiIntfltion gicbt?acn= 

 nee an, bap biefc Äranfbeiten auf ber rcdjtcn Seite biefeU 

 ben ©rmptomc f)crvorrufcn, wie auf ber linfen, mit bem 

 cinjigen Untcrfdjiebe, bap in bem einen Sallc bie iSinnptomc 

 mehr auf ber red)ten Seite, bai anbete dJial mcl)r auf bcr 

 linfen Seite vorfommen werben. 



Dbgicid) ei gewip ift, bap bic 3fufcultation nirf)t im= 

 mcr ben äuftanb beJ 4Jf'-''<'"* "^ 3(llgcmeinen anjeigt, fo 

 ift bod) bic IKeinung jiemlid) allgemein angenommen, bap. 

 Wenn bic 3ci*en biefer cin-clnen 21ffectionen vorbanben finb, 

 man aud) bcrcd)tii,t feii, an bic Griftenj bcr Äranfl)eit ju 

 glauben, bap aber bie ^Ibwefcnbcit foldicr .3eid)en fcincgwegö 

 bic 9^id)terificn5 einer foldjcn Äranft)eit bewcifc. Scnnod) 

 fann ni*t bcjweifclt werben, bap bic 2(ufcultation in ben 

 meijTen gallen grope ■lr)ülfc leiffet, nid)t baburd), bap wir 

 baburd) erfal)rcn, bap bcr eine, ober ber anbere iöentrifel Ici; 

 benb fcn, fonbern baburd), bap fic im 3(llgemcinen anjeigt, 

 bap Erweiterung ober .5'«P"f''opbie bcr -Kammctn vorbanbcn 

 fep (von ber bcrS^orfammern namlid) wiffenwir gar nid)t9). 

 2Bir wollen fogar nod) fo weit geben, jujugebcn, bap bic be= 

 fonbern 3eid)en ber ^crjt[)atigfeit il)ren Si& verdnbern f6n= 

 neu. Siep aber be5eid)nct blop ben Oiaum , inncrl)alb wcl= 

 djeS bie>^erjpulfationen ftattfinbcn; unb bie gropere ober 



geringere ^fuäbef)nung bicfcä SRaumc« jcigt, bap ^iipfrtropI)i> 

 ober Dilatation jugegen fe«, of)ne jebod) einen Sd)Iup auf 

 ben fpeciellcn Sig bcr Äranfheit ju gefiatten. 



2Bir wollen nun bic verfd)iebenen 2:f)atfad)en anfüf)rcn, 

 wcldje unfere ■^rnfid)t bcweifen unb mitßaenncc'g unb JTn« 

 berer SJteinung ganj im 5Biberfprud)e ffefecn. 



S3ertin fagt, bap bei .^vpertropf)ic eine* bec SScntris 

 fei, bei rcditcn, wie bei linfen, bic Spi^c bcr ctfranften >?)erj5 

 f)alfte immer tiefer l)erabfleigc, a\i bic ber nod) gefunben; 

 in Scjug auf bie ?ageveränberun.-,cn bei S^ev^eni bemerft 

 bcrfelbc, bap eine tranSvcrfalc Sage bei ^erjonS fowol)l bei 

 >^i)pcrtropl)ic, alä SUataticn häufig vorfomme, Wiit)renb in 

 anbcrn S''!!«» wieber baS J&crj »ollfommen perpcnbiculär 

 fi;cl)c, nad) ^Trt ber vicrfiipigen Äbicrc ; unb bap überbaupt 

 Sageveranberungen bei -^crjenS nid)t ju ben fcitenfien (5r= 

 fd)einungcn geboren. 2 a e n n e c felbft fagt in bcmfclben 

 ^aragrapbc, in weld)em er angiebt, bap bie Stelle, an weU 

 d)cr bic Jperjtbatigfcit bemerft wirb, ein untriiglidieS 3eid)cn 

 abgebe, bennod), bap eine 3rugnabme von biefer 9\cgel vor» 

 fommc, inbcm bei fcljr bcträd)tlid)cr äJergroperung bcS linfen 

 93cntrifel§ burd) .:P)i)pertropt)'f ober Dilatation, biefer ganj vorn 

 unb ber red)tc flein gebliebene 5ßcntrifel ooUfommen nad) hinten 

 ju liegen fomme, unb bap aläbann bie ^ulfationcn bei lin= 

 fcn 2}entrifcl* aud) unter bem Stcrnum beutlid)et bemerft 

 werben, a\i in bcr linfen ^nkorbialgcgenb, walirenb bie bcä 

 red)ten 5üentrifcIS gan; unb gar nid)t ju cntbccfen finb. 

 Derfclbe fagt aud) an einer anbern Stelle , bap , wenn ba* 

 ^crj vergropert fei?, bie Spi^c bcijelbcnnad) bcr linfen Seite, 

 bic fbaiii nad) ber red)ten n'icfc, fo bap ei algbann voUfom- 

 men ber Slucerc nad) in bcr SStufl liege. 



Diefe 2Biberfpriid)c bei ?acnncc felbfi finb in bcr 

 jweiten ^fuSgabc baburd) entflanbcn, bap in biefer Sertin'ö 

 unb 3fnbcrer S3ccbad)tungcn wcl)l cingefd)obcn, nid)t nb« 

 jugleid) bic fd)on fruf)er aufgeftcUten ©runbfa^c banad) ab= 

 geänbert worben finb. 



Sn ben genauen Seobad)fungcn über bie «^erjfranf^ 

 l)eitcn von Dr. ßlliotfon ftnben wir folgenbe Semcrfung: 

 wenn ber linfe SBentrifel llarf l)t)pertrophifd) cberbilatirt ijl, 

 fo füblcn roir heftige ^ulfationcn bcffclbcn, nic^t blop in 

 ber untern .^alftc bcc re^io cardiaca , fonbern aud) untcc 

 bem sternuni unb felbjl auf b« redjtcn Seite bef- 

 fclben. 



Sn Dr. .^ope'g 5Berf ftnben wie cnblid) folgenbe 

 Semerfung. Sa ber linfc 93entrifcl }ur 23crbic!ung raef)r, 

 unb jur (Erweiterung nid)t weniger alÄ ber rcdjte SJentrifet 

 geneigt ift, fo erreid)t er bisweilen einen Umfang, weld)ec 

 feiten ober nie von bcm red)ten föentrifcl erreid)t wirb; unb 

 wenn biefc S?crgr6perung fef)r betrad)tlid) ifi, fo nimmt ftc 

 nid)t blop bie ^racorbialgegenb ein, fonbern crflrecft fid) big 

 unter ba^' Sruflbcin, fo bap alfo bic Sd)lage bcffelbcn für 

 bie bc5 rcd)tcn SScnttifelg gcbaltcn werben fonnen. ^Tn «= 

 ner anbcrn Stelle fagt Dr. ^ope, bap, wenn fammtlid)e 

 G.iuitaten f)ppcrtrop()ifd) unb juglei(^ erweitert fei)en, bai 

 •Öerj einen 2 — 3 ja 4fad)en Umfang crf)altc unb ali' 

 bann eine fp^arifd)e gorm anncl)mc, inbcm bic ®pi|c bcffeU 

 ben faum mel)r ju unterfd)ciben fc», unb b« \i<i} nun bai 



