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»piUen mit irti ®tan Gcloquintenevtract neljmcn, unb auf bie gif: 

 tut 2)Jtrcuiialfa(0e aufftteic^en. 2)ai)uvd^ erfolgte toiebcrum oie 

 ■^tidirnj. 



2)a t$ tlav i|l, bag, wenn bie ^erreifung ber ®i^ltiml;aut ci« 

 nigc Sage angcbaucrt ^at, bicfelbe Icidjt teil (5t)aractct eines @e= 

 fe^iriirg annimmt, fo mu§ man auc^ SRajiBatnifiiTuvtn oft gkid) 

 oon JCnfang alS fotcfee betrachten, auf jebcn gaU aiKr, fobalb baS 

 Ceiben irgenb crnfl^aftcr unb i)artnäcCigcr gcivorbtn i|l. jDer 

 ©djmerj ift Bann ftcftiger, ei finbet fid) (litcr, ©c^leim unb biSs 

 rocikn S31ut im ÄotljaL'gang , unb bci'm Souc^iren füt)lt man eine 

 größere gcfdjrcurigc glac^e. "Hui) für biefe gorm ber JtranEt)cit 

 ifl bie bereits angcgeticnc SBefjanbiung öie Infle. 3ft ber ©djmerj 

 tjfftig, fo roerbcn Slutcgcl an Oen Sianb bcS Mftirs gefegt unb bas 

 burc^ bie ^ämcrrljoibalgcfäpe entleert unb burc^ ®uppojttorien 

 mit Opium ober SeUabonna, ober burcfe 3Cni»vnbung beS 4>bUen« 

 flcinS (cntroeber nii^t biluirt, ober als ©albe ocn 10 ®ran auf 

 3j gett) bie @m))finblid)Eeit bcS Sljeiies oerminDcrt. SBären aber 

 tiefe SKittcl erfolglos, fo gcljt man ju einer Set)anblung über, 

 roetc^e für bie gcwbljnlidjen gdllc jioar ju t)eftig, für bie fc^lims 

 mcrn bagcgen Ijöc^jl nüglic^ i(l. SHSie bei ber Operation ber SJJail» 

 barmfillel ndmlidj rcirb ber ©pijincter nad) einer Seite bis jum 

 ©cfc^iüiire, unb burdj biefcs f)inburd) burcbfd)nitten, unb burd) (äin: 

 Ugung cincS Ceiniranbftreifcn eine 3eit lang getrennt crbaltcn, 35ar 

 burd) inirb ber SSSibcrflanb beS ©c^ließmushlS temporär befeitigt 

 unb baS ©rängen unb Spannen ber gefdjioürigen ^aut bei'm @tut)is 

 gange beträcfttiid) ucrminbert, loabrenb juglcic^ bie Slutentäiefjung 

 aus ben ^ämorrt)oibalgefäpcn lie Smpfinblic^feit bcS ©ef^njürS 

 ebenfalls »erminbcrt. Uebcrbicg ift auc^ bie ^Cniocnbung ber SKers 

 curialfalbe nae^ biefcr Operation bei weitem Icidjter unb »ollflÄnbi; 

 gec ju maii^en. ®er folgenoc gall jcigt bie SJic^tigfeit biefer SJcf 

 mcrfung unb beireif't, icie ftartnäctig biefe ÄranCijeit, unb irie 

 leitet fic roegcn ber begleitcnben ©omptome ju ncrfennen ifl. 



SameS garrant, 45 Sabr alt, tourbe am 9ten October in baS 

 SRibblcfcrfpital aufgenommen. gunfjct)n SKonatc äu»or l)attc bei 

 «Ijm ein ©efüljl uon .^i|e unb ©djnierj am 2tnuS begonnen, iveU 

 ä)eä einige ©tunben bauerte unb bann aufborte unb ein @efübl 

 oon Saubljeit jurüd'lief. ®o lange ber ©cftmerj bauerte, irar ber 

 Jfftcc jlart nad) innen gejogen unb ber Sdjmerj cr|lrec£te fid) ba; 

 tei nad) ben .Ruften unb bem ^eiligenbeine. Siefe Symptome 

 fel)rtcn tägli(^ wieber, ocrfcftroanbcn aber jebcSmal, fobalb ©tuljU 

 gang erfolgte. Stica einen OTonat nac^ Seginn feines CeibcnS, 

 festen es i^m, als reiße ettoaS in bem Äavme, unb von ber 3eit 

 an flellte ftc^ ein lcid)ter 2(uSfluf »on ©djlcim ein. 3ugleic^ wa; 

 ten mcbrcre ©nmptome jugegen, meiere ben SJcrbadjt erregten, baß 

 bie 9)roftata ber ©ig ber ÄranEt)eit fei). Scr Äranfe ließ häufiger 

 als ge»6l)nlid) fein SIBaffer unb empfanb jebeSmal banad) etiuaS 

 ©t^merj im Perineum, mclcfter bem bei'm ®tut)lgange ooUfommen 

 äfjnlic^ roar: aud) folgte tjäufig bem Urin etmas ©c^Ieim. 2tud) 

 leigte bie Untcrfuciung ber ^roftata bur^ baS SJectum, baß fie 

 groß unb gegen Srutf feljr empfinblic^ fei). ©S mürben bahec 

 SSlutegel an baS »Perineum, ©igbäber, ©ijrbpffbpfe im Äreuj, 

 Opiatfuppcfitorien mäbrenb ber SJat^t unb warme S!Bafferclo(lirc 

 beS 5iJiorgcnS oerorNiet. GS erfolgte nun regelmäßig Oeffnung, 

 aber bie übrigen ©rfcfteinungen würben, um nitbts gebelfert. Sei 

 trneuetter Unterfudjung bcS OTajlbarmS fanb fid) nun , baß bie 

 wunbe, f(^mcrjbafte ©teile nidjt bie ^Jrollata, fonbcrn bie f)intere 

 Oberfläd)e beS 5CUaftbarmS innerhalb bcS ©pbincterS fct), wo man 

 ein länglid)eS mit harten SJänbern »erfeheneS Sefdjwur fanb. 9iad) 

 erfolglofen SJerfudjen mit oerfc^icbencn .gieilmitteln burd)fd)nitt ic^ 

 tnbl\6) ben ©pbincter bis jum (Sefdjwür, unb legte einige (5har= 

 piefäben ein. ®er bicrnad) noc^ gefühlte ©d)mcrä bcjog fid) bloß 

 auf bie SBunbc felbft, unb alS nun 14 Sage barauf baS ®cfd)wüc 

 untcrfud)t würbe, fo fanb fidh, baß es burd) bie fortgefegte Jfnwen: 

 bung ber SKercurialfalbe jwar ni^t »erfchwunben fei), aber bod) 

 feine ©mpfinblidjEeit unb feine »erhärteten 9?änber ocrlorcn habe. 

 ®ur(6 gortfegung biefer SBebanblung würbe ber RrnnCe enbtid) 

 ooUEommen hergeftcllt. ©abei ift ju bemerfen, baß mit fottf^rei; 

 tenber .?)eilung btS ®cfd)würs aud) ber ©iftleimfluß aus bcr.^arn> 

 t5hte unb bie Scfdjwulft ber ^rojlata in gleid)em 5ffiaaße abnah= 

 men. ©iefelben Urfac^en, wel^e eine particUe Siuptuc oeranlalTen, 



bebingen bisweilen auc^ eine ooUtommcne Zerreißung beS «öiafl; 

 barms. Sieß beobachtete ic^ in folgcnbem gaUc bei, einer unoer= 

 l)iiratheten 23ame. 



gall. 31. 9t., 40 3ahr alt, gcw6hnli^ »crflopft, bemühte 

 ftd) auf einer Keife, eine Sarmentlcerung ju bewirten, welche fdion 

 längere 3eit nid)t »orhanben gcwefen war. 2>abci fühlte fie, nach 

 ihrem eignen 2(uSbruc£, baß etwas riß, unb am COJorgcn baraut 

 gingen gäceS burd) bie ®d)eibe ab. »ci ber Unterfuc^ung per va- 

 giiiam et rectum fanb ftc^ ein Clucerriß jwei 3oU in ber Siefe 

 welcher groß genug war, um bie gingerfpige einbringen ju laljcn.' 

 Sie einjige S3ehanblung beflanb hier barin, bie Zf^tiU burc^ aBaf= 

 fereinfprigung rein ju erhalten, unb bie Sh'^tigfeit beS ©armcanolS 

 JU teguliren. 2(uf biefe SBeife wutbe bie Äranfe uoUfommen het= 

 gejtcUt. 



©0 lange bie Umgebung ber SBunbe no<i) ©ispofition leigt, 

 fid) gufamnunäujichen , i|t cS fc^äbiid), mehr, als bie forgfältigflc 

 Steinlidjteit, anwcnbcn ju looUen. SScrben aber bie ah"ie unem: 

 pfinblid), fo muß man ju anbtvn SJJitleln greifen, unter bcncn baS 

 einfac^fte in bem Stegen ber SSänber bcS ®efd)würS »ermitieifl JqoU 

 lenficin unb in bec Änwenbung eines ■peffariumS aus elaftifdjem 

 ^arj bejieht. 



SBertleinert fic^ auä} bei biefer ffiehanblung bie Oeffnung nic^t, 

 fonbern finbet es fic^ nun, baß bie sRänbcr ber Oeffnung überhäu= 

 tct finb, fo läßt man üon bem ®ebraud)e ber 2l'cgmittcl ab, mac^t 

 bie SJänbec mittelfl ber getrümmten ©c^eere wunb unb jieht burd) 

 eine ober jwei ©uturen bie Oeffnung auf ber Söaginalfeite äufam-- 

 men. ©S ift Elar, baß in einselnen gälten eS nöthig fei)n fann, 

 bie ©djcibe mit bem SKaflbarm baburd) ganj in SSerbinbung ju 

 bringen, baß ber ©phincter »on ber ®urd)bohrung an burd)f(^nit» 

 ten wirb. Snbeß ifl mir not^ Eein foldjcr galt oorgeCommen. 



2)er folgcnbe gaU fc^icint mir baburd) cntflanben ju fepn, baf 

 plöglid) eine flcine Oeffnung bure^ ben SÄaffbarm hinbure^ in baS 

 benad)barte SiUgewcbe entflanb. 



gall. es würbe ein junger SOJann mit ®efc6wulfl beS ©cro« 

 tumS, »Perineums unb beS »Penis in baS ©pital aufgenommen; bie 

 .^aut ber ®tfd)led)tstheile war beträc^tiid) auSgebehnt, »on buntcls 

 rother garbe unb hie unb ba mit SBranbflecfen »erfehen. 25ie ®i)m= 

 ptome ließen an eine SKuptur ber .^arnröbre benEen; aber Bec 

 ÄranEc oer|Td)crte, baß er niemals .^arnbefdjwerben gehabt habe, 

 aud) hatte baS begleitcnbe giebcr nicht ben ßh^itacter »on Scpref; 

 fion, welcher gewöhnlich ben Sranb in golge »on .^arninfiltra= 

 tion begleitet. Sie 3unge war weiß, baS &i\i(i)t aufgetrieben, ber 

 ^ulS befc^lcunigt unb »olt. 2)er ÄranEc gab an, baß er 6 SBo: 

 eben »or biefem Anfalle fehr (iarE »erflopft gcwefen fe>), hinauf 

 einige Sage Stbführen gehabt, unb alSbann bie SSilbung einer innern 

 ®i'fd)wul|t in bem Perineum bemcrEt habe: biefe fei) jwei Sage 

 jwifchen J^arnrohre unb 3fectum unoeränbert gcwefen, als nun bie 

 @efd)wulfl beS ©crotumS am ^JeniS begonnen unb fic^ fehr rafd) 

 ausgebreitet habe. GS würbe nun ein tiefer Ginfd)nitt in baS ^fes 

 rineum gegen bie »Proftata hin, unb oberflädjlicbc ©d)nitte burcf) 

 bie auSgebehntc ^Jaut bcS ©crotumS unb 5)eniS gcmad)t, aus weU 

 d)en reid)lic^ eine braune glüffigEeit auSficEerte, welche nic^t nac^ 

 Urin, fonbern über ber »proflata im ®egenti)eil nad) Äoth roct). 

 Sic Grfcheinungcn »on Sranb, ®efd)wul|t unb Siothe nahmen ab, 

 baS giebcr »erminberte fid), aber in wenigen Sagen ging nun 

 Äoth burd) bie 9)erinealwunbe ab, unb biefe würbe nun wie eine 

 gewbhnlid)e SJJaflbarmfiftel behnnbelt. Ob hier wirflid) ber Suri^= 

 brud) oon bem OTaflbarmc ausgegangen, ober ob juerft ein 2£bfce6 

 an ber äußern gläci)c beS SarmS »orhanben gcwefen fci), welcher 

 ben Surdjbruc^ »on außen nac^ innen gcmad)t habe, läßt fic^ i)itt 

 nic^t beflimmt angeben. 



SaS SJectum Eann »on innen nac^ außen burc^ ungcf(^icften 

 ®ebrau(^ oon Snflrumentcn 5crri|Ten werben, ©o mad)tc id) ein= 

 mal bei einem »ier^chnjäbrigen Änaben mit »oUEommen günfiigcm 

 Grfoig ben ©eitenfleinfd)nitt; bis jum achten Sage befanb ftc^ ber 

 Äranfe »ortrefflicb, ba aber würbe ihm »on bem SBärter, wegen 

 eingetretener ajcrflopfung , ein Sloflir gegeben, wobei, wie mir 

 fd)eint, bie ©pigc bcS SnflrumentcS auS bem Sarme in bie 

 aSunbe geftoßen würbe; benn SagS barauf fanb ich Äoth in bei 

 SBunbe, burt^ wclct)e nun eine Eurje 3eit lang ber Äothabgang 



