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b.-n i'in ciii5iäf^ 9J?a[ fdjicn, ali f)abe fr drfpitaticn 9c()crt: 



Ucbcyi'nS iviu botri<d)tlid)ec ©dimerj bei bfc ^ronaticn unb 



©upinaticn bfc .^«nb ju^fijon, tvaljrenb becfclbe bei ber 



S3ciiguiig iinb Strccfuiii) bcr ^anb nid)t eintrat. (5S rour= 



bc-n reici)(ic() Slutcgel nnaelegt uiib h'iblenbe iffiafc^ungen vcr: 



crbnet unb fci)on 5 ifagc nad) ber SJerle^ung rearen fo gar 



feine ßntjimbuniiäfnmptümc jugegen, bap ber Ärnnfc eine 



reiäenbe ©iilbe anirenben tonnte. (5trofl 14 Snge nad) bem 



3ufaUe, roahrenb reeld)cr 3fit ber Äranfe wenig ober nid)t« 



nn bem 3(rme gefpiirt I)atte, unb aud) alie feine gero6()n[is 



dien ©cfdiiifte bi'forgen fcnnte, mar er febr erffaunt, ju fin; 



beri, baS fein 2frm verunfialtet fep, inbem an ber äußern 



Seite beffelben in ber üWittc eine betrdd)tlid5e ^emorragung 



vcrbanben nmr. 3" weldjer Seit fid) biefc SBeranbetung ges 



bilbet l)abe, fonnte er nidjt angeben, ba bicfelbe ivebec burd) 



@d)nier3, nod) irgenb ein anbereÄ 3«idien nngefiinbigt rcutbe. 



(5t begab fi'dj nun fcgieid) ju feinem Söunbar t unb jeigte 



biefem in großer $8eforgnii feinen ^rm , unb biefer erfannte 



nun leid)t, bnji ein Äncdien gebrodien fer, bap aber ber 



S5rud) eine t)6d)fl eigentbumlid)e DJiditung gencnmien b'^bc, 



inbem niimli6 ein febr breiter Splitter, irddier faft bie 



4Jälfte bec Sicfe bcä Ouibiuä einnahm unb 4 biS 5 3oU 



Sanye betrug , von ber äußern Seite ber SOTitte bicfeS Äno= 



d)enS gelof't fen unb bie angeiiebne ^enuHiagung an bem 



3(rme bilbe. da würben nun ©diienen unb S8anbagen an» 



gewenbet, um ben än'ifdjenraum jwifdien bem Äocper unb 



Splitter beS Äncdjeng ju ferminbern. .^ierburd) unb ner^ 



mittelfi eincÄ Sinimentg würbe bie ^enjoiragung betradjtlid) 



verminbert unb jugleid) waten nun bie beiben Änodjentbeile 



uollEomnien fejl unb unbeweglid) miteinanber vereinigt, vocii): 



venb jebod) ein Sangeneinbtucf ober eine gurd)e nod) jwifdien 



ben beiben Sl)eilen bcflanb. Ser lixm ifl übrigens nod) Wü: 



fommen frei unb nach allen OJid)tungen btaudibat. 



3n biefem gallo fönnte man üieUeid)t jiveifeln, ob iintf: 

 lid) ein SStud) ootbanben gewefen fe« , unb biefe 3weifel 

 fdieinen butd) folgenbe ©n'inbe fel)r unterftu^t ju werben : 

 1) Bie Iht ber ^Berlefung war fo, bafi eS i)odi^ unwaht» 

 fd)einlid) ift, bap eine Sractur in ber angegebnen 9Jid)tung 

 entftanben fe«n foUte. 3m ©egentbeil, war ber Änodien 

 wirflid) gebtcd)en, fo wate eS natiirlid) gewcfen, anjunebmen, 

 ta^ bcr SBrud) eine queete ober nur wenig fd)rage 9iiditung 

 liabe. 2) 3« ber 3eit, wo bie 6tfd)einungen beS 5?tud)eg 

 hätten am bcutlid)flen fei)n mii|Jen , wat felbjl bei genauet 

 Untetfud)ung feine Spur baoon aufsufinben, b. i)., namlid) 

 unmittelbar nad) ber S^etle^ung unb währenb ber etffen 14 

 2!age. 3) (5ä ijl unwa^rfdjeinlid) , ba^ ein fo gro§eä Äno= 

 d)enflitcf aui einer normalen SSerbinbung unb Sage bftauä: 

 tücfen foUtc, ebne bag ber Äranfe bauon etwas abnt, unb 

 ebne ba§ Sd)merj entfleben foUte. Wim fönnte ebet 

 onnebmen, bap bie innetc Sttuctut bcS Änodienä verlebt 

 »otbcn fcp, baf bie ^{nfd)wcllung »on einer Änod)enabla9e= 

 rung unter bem getieft b"tül)tc, ober baf bie 3]ermin= 

 berung bcS ÄnotenS Solge bcr burd) ben Srucf ber Srf)ie: 

 nen weranlaptcn 3fbforpticn fep. ©egen biefc (Einwurfe 

 modjtc id) folgenbe SSemetfungen mad)en : 3n SSejug auf 

 ben ct(len ginwurf fann id) freiließ nid;t ctfldtcn, auf tDcl= 



die Sßeife eine gractur in ber angegebenen 0?id)tung hmd) 

 ben erwäbnten 3ufall bebingt fei;n fonne; baä Sßcrfcnnen 

 aUer 3cid)en einer gractur rübrte wobt ba^cr, bag nicmanb 

 wegen ber Seltenbcit beS galig auf bie Sbec fam, jwifd)en 

 bie beiben Änodienffucfc b'"finjugreifen , unb baf eine Cte; 

 pitation unter fold)en Umfiänbcn fel)r fcbwer ^ctcorjubringcn 

 war, jumal ba ber supinator longus unb bie ©vtenforen, 

 fo wie ber quadratus ben Splitter in genauer SSerbinbung 

 mit bem JRabiu« l}aUm muptcn, wdbrenb juglcid) fein cin= 

 jiger SKuSfel eiiientlid) auf bag abgebtod)ene Änod)enflüd 

 witfte; bcr fpätcr eintrctenbc Sd)mcr( bei ber ^tonation 

 unb Supination, wobei n)af)tfd)einlid) bcr pronator teres, 

 tiieUeid)t aud) bcr quadratus ben Splitter von bem Äno: 

 d)cn abjujiebcn firebtcn unb baburd) Sd)mcrj uetutfaditen, 

 fpfid)t für bie obige Diagnofc. 5ßcnn ein fo grcfer Split= 

 tcr fid) plo^Iid) abgclof't i)ätte, fo fann man fid) nid)t red)t 

 vorflellen, baf bicf of)tic bctrdd)tlid)cn Sdjmerj bcr gall 

 fepn fönnc; bagegen i(i d t)öcl)fl wabrfd)einlid), baf bie 

 ^crcortagung »on Änodjcnmaffc , obwobl fie golgc eine« 

 58rud)eä war, bennod) blof allmdlig baburd) cntjlanben fep, 

 baf fid) •wifd)cn bie beiben Stiicfe, weid)e Änorpelmaffc 

 einlegte unb ben Splitter Von bem Änodjcn abbrdngtc. 

 Saf aber bie ^eroorragung nid)t burd) ^fblagctung von 

 Änod)enmatctic in bem ^erioft entffanbcn, fonbctn baf wirf= 

 lid) ein Srud) vcrbanben war, gebt barauS l)crvor, baf bie 

 53(a(ye jwci 2Bod)cn lang auf bem Äorper bcS Änod)end 

 beweglid) war unb 6 5Bod)cn nad) bem 3ufallc wicber fcft 

 mit bem DvabiuS jufammentjing. (London Medical Ga- 

 zette.) 



®ui-d)bof)rung ber dufern 2Banb t)f§ 9?afencana(S 

 jur ^eüung tcv Sl;rdnenfi)iet. 



SBon Caugiec, SBuntarjt am Hdpital Necker. 



„3d) töat Bor c-nigcn Sabrcn ben SJotfdjlag, jiir ^filung bcr 

 aijramnfiitcl, bie i!iu§crc SBaiib bc§ SJafcncanalg jii burcl)lio()ten 

 imb fo ben 3:i)räncn lincii fünflliittn SSJcg in bie Äicfcrf)6l)U' j" 

 babiicn Sicfi't SBctfcblag mar ftcilid) oon mir fcf)r 6efd)cibcn gc« 

 tban roorben, inbem icb mid; bamalS begnügte, blog einen SSrtef an 

 ben ^trauSgcber ber Ai-chives über birfrn ©cgenflanb cinrücfcn ju 

 falfcn, unb ifl baijcr bis je^t »on ben ^IcactiEctn fafl »crgcffen, »on 

 einigen 2l"nbcrn bagegen angcfeditcn werben, oljne baß fid) einet in 

 bcr Zt)at bie 93Jüf)c gegeben Ijätte, tcn ©pgcnftiinb in Ucbertcgung 

 ;ii jicljcn. 3d) iveig jcbod), baß bie9 in jcbcm Panbe baä (Sd)itf= 

 fal neuer SSorfdiläge ifi, ipar biif)cr barauf gefaßt, unb Bctjtdjtcte 

 glticfe auf eine günfligc Jfufnabme bitfer Eleinen SBctunntmac^ung. 

 3d; gcbudjte überbem, bie Grfabrung für mid) in 2(nfprucb ju nci)= 

 mcn , unb bem eon mir ou^gcfproc^encn @eban!en butd) neue Uns 

 ti'tfudjungcn mcf)r ®c>t)id)t ju geben. 3d) bin beute weit weniger, 

 al^ je gcfonnen, bie ®cid)e üufjugeben, iä) fcabe (läufig über ben 

 ®tcu'nfianb nadigebadjt, unb bicß, fo wie einige fcl)t fdjlagcnbe 

 Sbatfadjen', (offen mid) fjcffen , biefc SScbanblungSart bcr Äbrancn» 

 fiflel in einigen Sauren oon ben ^ractüern ali allgemeine 93?eti)cbe 

 angcnemmcn ju fcben, itomit id) jt'bod) nidjt fagcn icill, ba^ fie in 

 jcbem giiUe, ober ol)nc 5Crjnei gelingen muffe, inbem manche Urfa; 

 eben bcr St)ränenfiflcl, j. S8., ©crcpbeln, im JCUgemeinen iura) 

 eine Operation allein, nadi irgenb einer gSetbobc auggefül;rt, nur 

 fcl)r unoclltommen 6e!ämpft irerben mödjten. 



SBor allen Singen aber foU bie SOIögli^feit unb bequeme 2fuäs 

 füt)tbatfeit ber »orgcfi^lagencn Operation, ber üerf^iebene ©rfclj 



