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tag jivifdjcn bcr SEtji'anenfiftcI unb bet Äicfett)öf)Ie eine SJcrbinbung 

 ftattfinbe, )i\U in bcr £i;at bic Ocffniiny biiftr (entern milit gts 

 gui bell t)intctii, alö ^igtn bcn uorbcrn Sljeil ber 9tafenl6d)cr liegt. 

 2äj untcrfuc^tc bic äii|jcrc giftcl, inbcm ic^ bie i£onbe in bic jKijj= 

 tung friimmte, »ocldjc fie ijaben mugtc, mtnn fic nad) ber ^dti 

 bcr Spbi)le gelangen fcUte, in rodele id) bie ©onbe cinfiiljrte, uno 

 dug loclc^cr ic^ läirei- mit Ijeraiisbradjte. Stadjbem i(^ mic^ »on 

 bcr S8ifd)affcnl)cit beä Ucbclg ganj iibcrjcugt, fagte ic^ bem Ar. 

 gerabcju, Dag er ftd), flatt ju gcnefcn, ben fc^werften 3ufällen a«ä= 

 fege, wenn er fid) nidjt enifdjliipen fönne, feine SinipiUigung ju 

 geoen, baß man bicfcm @itir/ locldjeS nidjt t)inauftreten fbnne, ii> 

 ncn iuögang i'orfdiafe, unb btijj mein S3ürfd)iag nur bann oon 

 SJugen fe^n Eöiine, inenn man einen bcr ähljm ausäietjc, bie gerabe 

 unter btr ■^bt)U lagen , in ineldjer ber Giter jitrüd:gel)alten lotrbe. 

 jDcr SBerluic cinc§ gcfunben 3Jbnö lic§ it)n einige 3eit jögern, er 

 befpraci) fiel) barüber mit ber »perfon, recldje iljn wartete. 3t^ jog 

 bcn jwcitcn SSactenjalin aug , bctTen eine SOSurjcl in bic ^6l;le ein= 

 brang. (SS würbe etwag Sitcr aai biefcr Dcffnung ausgeleert, 

 aber ba fie ju ftein war, erweiterte idj fie mitteis eines SrcicartS, 

 worauf bcr Sittr in fel)r groper ?)3ienge tjcroorfdjop. 3d) machte 

 nun Sinfprigungen burd) biefe Oiffnung; ein Sljcil iam burcö bic 

 äußere giftet wieber i)erauS, unb ber anbre »crlor fid) in bie 9iafe. 

 3cl) wicbcr{)olte biefc Operation burd)_bie augcrc giftel; ein ai)ci( 

 bcr einfpri|ung fliirjtc burc^ bie Dcfinung in bcr 3at)nlabe tjeruor 

 unb bcr übrige Sl;eil ocrlor fid) in ber Slafe. 3n bicfcm 

 3uftanbc überließ ic^ bcn JfCr. bcn .?)änbcn bcSjcnigcn, bcr it)n biSs 

 t)cr gewartet t)atte. 9Jac^ äwei SJionaten befuc^te mid) ber Ar.; 

 tt war uoUfommen gut gcfjeilt." 



®icfe Seobad)tuiig fdjcint mir in oielcn 3iücfftd)ten außeror; 

 bcntli(^ wid)tig. ©olltc man fie woljl mci)r gegen, alS für mic^, 

 fpred)cnb Ijaltcn, ba bie abrnncnfil^et nic^t glci(^ anfangs f)eilte, 

 obglcid) eine SJcrbinbung jiBifd)cn bem Sanal unb ber Äicfcrl)6t)Ie 

 jiattfanbV 3(ber eS ift offenbar, baß bcc in bcr .^ötjle angef)äufte 

 Siter bie .C>ci'"ng bcr giftet betjinbcrte, unb man muß bcmcrfcn, 

 ia^ legtere fid) ol)ne Operation fd)lo6, fobalb an bem untern 

 Sbeilc ber Jpbt)W eine Deffnung gemacijt werben war. (glcid); 

 wol)l muß i^ geftel)cn, baß bic Scubad)tung einiges 9Wt)erc (übet 

 bie Jtctiologie bcr Sftrancnfiftcl, unb über ben @rab ber S5cr|^o= 

 pfung bcS SJafcncanalS am untern Ä^ieile,) ju erfaljren wünfd)en 

 läßt. SSlan erfahrt allerbingS nid)t genau, ob bie gijtcl oljne bie 

 ÄianEljeit ber .^oljlc fid) gcbilbet tjaben würbe , allein man weiß 

 bod) wcnigüenS, baß bcc'Kafencanal für bcn 3CuSfUiß bes giterS 

 unb bcr Äljranen nit^t weit genug war, unb baß bie gi|leiwunbe 

 fid) Bcrnarbt bat, ebne baß man fid) bemüt)t Ijattc, bicfen Giang ju 

 erweitern, inbem übrigens burd) baS Cod) in bcr ©d)cibcwanb jwi: 

 fc^cn bem @anal ünb bcr Äicfcrbölile ein freier JCuStritt ftattfanb. 



58fan ocrgeffe aud) nid)t, baß bie bucct) bic Sbräncnfijtel in 

 bic Äiefer()6l)le eingcfprigte glüffigfeit nid)t allein burd) bie burd) 

 2tuSjiet)cn bes aSacEcnjabnS entflanbenc Oefnung auefloß, )"onbern 

 fic^ aud) burc^ bic Qcffnung bcr .^igljmorgtioblc in bie 9Jafent)6l): 

 Un verlor, wai uns fd)on im »orauS über bie @efal)r ber 2fnl)äu-- 

 fung bcr Sbrinen in biefcr Jpob'e nad) bcc von mir »orgefd)lages 

 ncn 0)3eraiion beruhigen muß , wenn man nid)t annimmt, baß bei 

 bcn meiflen Äranf cn , wcldic man naij biefcr 93Jeibobe operircn 

 werbe, bie Ocffnung ber Äicfcrböble in ben mittlem SJafengang 

 oecflopft fe>), ein Sinwurf, bcr wenig ®runb bat. 



Scbod) finbct fid) eine ®d)wicrigEeit, weld)c bei'm crftcn Slitf 

 Dcrlcgen mac^t; fic battc mid) oerlcitet, ben neuen Eüniilidjen SBcg 

 nur als IcgtcS ^ülfSmittel für bcn gali ju bctrad)ten, wo bic SÜSic» 

 berbcrrteUung bes natürlid)en ?aufs ber Sl)ränen nid)t gelingen 

 tBÜrbe. 34 bielt eS für bcffer, einen 3al)n auSjujieijen unb bic 

 Äieferb6f)tc im SOIunbc anjubol)rcn , als bem ÄcanEen eine unfjciu 

 bare Sörancnfiflel ju taffen; aud) bad)tc id) an bic 9}J6glicf)i;ci£ ci= 

 ncS JCbfcefJeS bcr Äiefcrl)6l)le in golge bcr Operation , unb banelbc 

 Sßittet fd)ien mir ju if)rcr Teilung geeignet. Sd) hätte barau bcu' 

 ttn foUcn, mit wcl(icr geringen äefaljr gcwShmid) bie in bie Äici 

 fcrt)6f)U cinbringcnben Sißunbcn fclbft in biefer SBcäiehung »erbunbcn 

 finb, wenn namlid) feine Scmplication burcfe frembe Äorper im 

 ©picl ift. Sebod) fal) ic^ felbft fdjon bann, baß bcr neue SBeg, 

 wetdjcn ii^ porft^lug, eine allgemeine S8el)anblungS(netf)obe werben 



Eonnc, wenn man bic lange 2)auer ber S5ct)anblung mittcljl bcs 

 ^aarfcilS unb tie Zufälle, welche bic ©egtnwart ber ßanüle oft 

 herbeiführt, in Betracht äiehe- Segt ■fd)lage ich bie Surd)bohrung 

 bcr äußern SSani bcS Siafencanais als allgemeine 3Jicthobc »or; 

 einige neue ah«tfiid)en beredjtigin mich ^'^i'-^- 



>5>r. Sobert, xüunbar,;! bei'm JpoipitalSt. Souis, t)at mir 

 feit einigen SSonaten wieberholt gtfagt, ia^ er mehrere Shi^äncnfi: 

 fielEranfe nach ter »on mir uorg.fchiagcntn 93iethobc mit Srfolg 

 behanbelt l)abe; jebod) fann id) freilid) feine anbern ahatfad)eii 

 über feine Beobachtungen -beibringen, iber i(^ werbe ein SScifpiel 

 fd)neUer -Teilung bucch biefe Operation anführen; id) nahm fie 

 felblt oor bei einer Äranfcn, weta)e bcn 2. 2Cpril 1834 in'S ©pital 

 Sfccfec gcfommcn unb 14 Sage cor ihrem 2CuStritt, wcldjcr am ü- 

 9DJai erfolgte, operirt worbeu war. 



9Dtarie Sohanna goffier, 75i 3Jl)r alt, eine RaufmannS= 

 frau, i>ütci am linEen ^uge eine Shräneniiftcl. Sine fchr beträdjts 

 lid)c 3Uifd)wcllung fanb fid) unter bcr umgefd)lagencn ©ehne bcS 

 ÄrcismuSfelS (orbicuUuis). £)k ■^aut war roth, fd)mcrjhafti in 

 bem Shr'""-'"r''tf bcfanb fid) (Sitcc , unb man tonnte eine tleine 

 sojcnge burd) bie Ähräncnpuncte herauSbrücccn. Soor bem Shrä= 

 nenfacEe, am mittlem Shcilc ber ent5unblid)cn ©cfdjwulfl t)atte fic^ 

 eine fillulbfe Oeffnung gcbilbet. Aus biefcr Oeffnung floiJen Ztitä: 

 nen unb Siter, unb fie wurce bisweilen burch eine Jtrujic gefd)loiycn, 

 wcldjC fic? balb lof'te unb fa|^ fegleich wiebererseugtc. 3)aS untere 

 Jfugenlib war in einer großen JluSbehnung gerottet; baffclbc war 

 mit bem Obern 21'ugenlib am inuern 2£ugenwiiiCcl ber gall. JDie 

 Äranfe empfanb fUn^tigc ©tiche bis in bie (Äcgenb über ber 2tu= 

 gcnhbhle. ®aS 9iai'enlod) biefcr Seite war lange 3cit trodlen. 

 Sie grau hatte ju Bcrfd)iebenen leiten ihres iJebenS an gled)tcn 

 gelitten; außerbem würbe fic aud) oon einem 3(flhma gequält, 

 währenb be|Jen häufigen iCnfäUen oon ©tiefhuftcn bie Zufalle bcr 

 giftcl bcf(^werlid)er waren. (SS würben SBUitegel unterhalb bcS 

 ähränenfacts an bie Süange gefegt, unb erwcid)cnbc SSrciumfc^lägc, 

 bann jcrtheilcnbe 93Jittcl über bai 3l'uge aufgefd)lagen. Ss jeigte 

 fid) Eeinc merflid)e iBcränberung. 3d) cntfd)loß mich, bic Opera; 

 tion nad) memcr 93iethobc oorjunchmen. 3d) braud)te baju nur 

 ein gewöhnliches gerabeS sBiftouri unb ein jur Biirdjbohrung paf; 

 fenbeS 3n|lrumcnt. 3c^ ließ tie Älingc eines (leinen SroiEartS, 

 fechs SiniciT oon feinem fpigigen (Snbe, in ein Änie biegen, unb 

 mein 3fpparat war fertig. Sie Ar. würbe wie bei ber gcw6bnli= 

 d)en Operation gefegt, ein Gin|lid) gemacl)t, unb cS floß Siter auf 

 bie SBangc herab. Sc^ erhob jegt baS SBiflouri mit ber linEen 

 Jpanb etwas, unb führte ben Sroicart, bie Spige nad) unten, bie 

 6onoe);ität beS Änie'S nad) eben unb innen gefiehrt, auf bcr Älingc 

 beS erftern ein. Äaum war er in ben cbern Sheil bes 9;afcnca: 

 nais eingcbrungcn , fo erhob itt) bcn Sriff beS SroicartS, brehte 

 bie Goncerität feines Änie'S nad) bcr 9Jafcnwurjel hin / neigte bie 

 ©pige gegen bie äußere SBanb beS 9tafencanalS, unb ließ fie fo 

 mit außerorbentlid)cr Ceid)tigEeit in bic Äiefcrhöh'': einbringen. ®ic 

 SRid)tung beS Snflruments ließ in biefcr ^ir\\id:)t nid)t ben gering: 

 flen 3weifcl. 3cl) brehte nun bie Älingc bcS SroicartS oon hinten 

 nach born unb oon »orn nach hinten unb um fie felbft herum, um 

 ben ©ang nac^ bcr ©tärEc ber Älingc ju runben unb auSjuweitcn; 

 bann jog id) ihn l)erauS. 



Sie ÄranEc hatte am Sage nur wenig ©^mcrj cmpfunbcn, 

 unb an ben folgenben Sagen fd)naubce fie etwaS fSlüt unb Giter 

 aus. 9)?an legte resolveiuia auf ben 3fugcnwinfel. SBon bem Sage 

 ber Operation an jertheiltc ftd) bie @efd)wulfl unb bie >^ärte ber 

 t'ranfcn Sheile nad) unb nad). 3cö behielt bic ÄranEe »ierächn 

 Sage im .t)ofpital, um mid) »on ihrer .f)cilung ju übcrjeugen; bei 

 ihrem 3iuStritt, am 1. 93Iai, war fie beenbigt: fclbfl baS 9Jafenlod) 

 war wicber fcud)t geworben. 



©oute bie Operation , auf biefe SBcife ausgeführt, immer ge= 

 lingen, wie in biefem bcfonbcrn gaL'e, fo würbe biefc 9Kcthobe gc: , 

 wiß bie cinfa(^fte feiin. UcbrigenS habe id), fo fehr ber Grfolg aud) 

 meiner Grwartung entfprad), bod) gebad)t, baß ein größerer Sroi-- 

 cart wirEfamcr gewefen wäre. 3n berShat muß bic Sur^bohrung/ 

 wenn fie weit genug ifi, bie .^eilung herbeiführen. 



3a, noi^ mehr, ift es nidjt offenbar, baß, wenn man auäi nur 

 bie ©c^eibcioanb jwifefeen bem 9Jafencanal unb berÄieferl)ol)lc nieberj 



