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bfS Dii'ctum mit giitavCigcr Äran!f)eit bcifclten uerivcdbrclt 

 ivorbfn. 



3n SfjUij auf ^Xiithclcgif bcr ®ttictuc beö 5)?iifibarmä 

 bleibt uni tiDcf) 5OTanciifä ju erfovfcbcn übrig, bn big ji-^t 

 ncd) 9tiemanb etwai <Sid)cre§ bnrübcc nufgcfteUt f)at. 3n 

 ßopcInnb'S unb SJJaro'ä SBctfen finbcn fid) mmidje 

 braucl)barc proctifd^e S^fmerfungcn, aber bie ^atl)ologie bec 

 Äranfbeit ijl vcn ibnen nid)t foftematifd) bef)anbdt roorben. 

 Strictui- bcä 9u'Ctum wirl- bem Seben crft nad) vielen ^nb» 

 ren gefäbtüd), unb ivenn man bie ?eid)e eines an biefer 

 Äranff^eit 83crllorbenen ju unterfudieu ©elegcnbeit l)at, fo 

 finbpt man bag Uebel fo weit fortgefdjritten, bap man bie 

 Pathologie beffelbcn nid)t flubiren tann, bis einem zufällig 

 bie @eleaenl)eit wirb, bie jlranfheit in ibren fiübern @ta= 

 bien 5U feben unb bie erften burd) fie beroirftcn f'ranfbaften 

 (5rfd)einungen fennen ju lernen. 3d) werbe bie äieil)e, in 

 weld)ec fie auftreten, jeljt nad) SBermogen nnjugeben verfud)en. 

 Unterfud)t man bai Siectum bei einem mit ©trictuc 

 behafteten Äranfen, fo finbet man ben 2)arm mebr ober 

 minber jufammen.iejogen , unb bisweilen erreidit ber 'Jinger 

 bie äufammengejogene ©tolle nidjt. 3n ber friibein 3eit ill 

 bie ®d)leimmembran uerbicft. Sie ÄranEbeit entfielt in 

 biefer >^aut, wie id) glaube, nid)t von franfb'ift"' Gi^i'^ 

 traction, fonbcrn in Solgc dircnifdjer (Sntjünbung, wobei 

 ?nmpbe auSfd)wi^t, bie Jpaut fid) verbicft unb an bie ÜJhi^s 

 feltiaut beä 2)armS anwadjft. 5^ad)t bie Jlranfbeit gort: 

 fdjtitte, fo gebt fie über biefe (^aut) hinauf, fo bap wir in 

 »ocgerürften «Stabien nid^t fagen fonnen, wo fie begonnen 

 bat. Sangt bie ßntjünbung in bem Zellgewebe beä ^ar» 

 meg an, fo bilben fid) Jfbfceffe, weld)e fid) in bie S3lafe, bie 

 ^arnrobre ober SJagina offnen, unb beibe in einS verbinben. 

 .?)ierauf fann fid) in ber verengfrten Stelle @efd)wüc bilben 

 unb iid) 5U ben barüber ober barunter in ber OJabe gelegen 

 nen 2!beilen verbreiten. Sie verengerte ©teile befinbet fid) 

 faft burd)Weg ungefähr 2 ober o 3oll in bem DJectum bin^ 

 auf. hiervon giebt eS nur wenige '.'luSnahmen. Sod) fann 

 fie aud) 7 3olI über bem 3(nuä, ober nod) bo^^, in bec 

 Sformigen Ärümmung beS ©rimmbarmeä liegen, '^l'ber von 

 biefem fommt gewip nur 1 gall auf jwanjig gewohulidje. 



<Sfrktur beS Siectum fommt häufiger bei grauen , aI6 

 bei 5OTannern vor, unb bie, weld)e an ^dmorcboiben gelitten 

 haben, finb ihr befonberS unterworfen. See vcrliegenbe gall 

 liefert ein febc fdiones 58eifpiel beg gewchnlid)en äSetlaufa 

 biefer Äranfhfit. 3n bem ^Jlcia^e, aii bie Jlranfbeit gort= 

 fd)ritte mad)t, ftellt fid) ein @d)lciman'ofIup aui bem Oiec= 

 tum ein, mit @d)mcr5 in bem Äreu^beine unb hinten an 

 ben <od)enfeln herab. (SS bilben fid) ^rbfcclje, weldie fid) viel-- 

 Ieid)t über ber Stelle ber ©trictur offnen; ber Sarmfoth fann 

 in biefe einbringen unb fieentjünben, unb jivifdjen bem 9iec: 

 tum unb ber Urethra bei ÜKannecn unb jwifd)en bem 9icc-- 

 tum unb ber 5ßagina bei grauen eine fd)warcnbe 2}erbinbung 

 (giftel) erzeugen, unb bie Äranf^eit fann früher ober fpätec 

 tobtlid) werben. Snbem fie fid) fo ausbreitet, greift fie mit 

 ber Seit bie 6on)litution an, unb eS ftellt fid) hectifd)eS gies 

 ber ein. Sie unmittelbare Urfad)e beg 2:obeg in bicfen gaU 

 len ift bie 3uno[)me ber ©tcictur in einem fold)en ©rabe, 



bap am dnbe fein Jtotb mehr burd)gehen fann, wo fid) bann 

 ©iimpiome, benen bei einem eingeflcmmten S)rud)e ahnlid), 

 binäuge'ellen unb ber itrante l^irbt. ^iec ift eine biefe me: 

 d)anird)e SBerengerung ber Sheile vorhanben, weld)e burd) 

 me*anifd)e ÜJJittel befeitigt werben mup. SJJan mup bas 

 Siectum mitteis beS gingerS unterfud)en, um }U fehen, ob 

 man ihn in bie SJercngerung einbringen fann; ift biep bec 

 gaU, fo bringt man ein bistouri cache ein, weId)eS mitteilt 

 ber ©d)raubc fo geftellt ift, bap eS nid)t tief einfd)neiben fann, 

 weil man fonft eine SSlutung auS ber @d)leimmembran beg 

 9?ectum veranlaffen fann. 9^un fd)neibet man fo, bap bie 

 33ecengerung nur fehr wenig geöffnet wirb. Jpat bie Stric= 

 tur einen breiten unb feinen fcharfen 9ianb, fo mup man fie 

 mittels 23cugieS in erweitern verfud)en. 3d) bebiene mid) 

 ba5U ber Sou^iieS von elaflifd)cm .^arj. 9J?an n'äblt eine, 

 Weld)e für ben gall bie paffenbe @rope befi^t, inbem man all= 

 malig fldrfere nimmt unb fie ein ober jwei 9)?al täglidi ein: 

 bringt. .^^ierCurd) erweitert man bie ©trictur unb verfemt 

 bie ©dileimniombran in einen gefunbern 3uflanb. '^Ibec waS 

 man in foId)fn gdllen tbun fann, mup in einer frühern ^e= 

 riebe ber Jiranfheit gefd)eben; benn eS Idpt fid) nid)tS mehr 

 erlangen, n'enn bie .Sranfheit fd)on ju weit vorgefdicitten 

 i(t. 2\i ein 65efd)wür vorbauten, fo fann man nid)ts ba= 

 gegen unternehmen; aud) vermag man nid)tS, wenn fid) ein 

 ■^(ijfcep gebilbet bat, benn ber Äranfe fann burd)auS fein 

 JTrjneimittel vertragen. 



(5S giebt aber nod) eine anbere 3frt von ©trictuc bcä 

 Oiectum tiefer unten im Sarm, wovon id) jebn gälte gefc: 

 ben i)<ibc. ©ie fommt nur bei grauen vor, weld)e .^ämoc: 

 rboiben gehabt unb Äinbec geboren haben. 3d) habe nie @e: 

 legenheit gehabt, einen gall biefer ^frt nad) bem Sobe ju unter: 

 fud)en. ©ie haben S3efd)werbe bei"m Surd)gange beS Äoth*, 

 ©d)merj unb ©d)leimabgang jur golge; eS bilben fid) ^(bfceffe, 

 weld)e in verfd)iebenen 9ud)tungen fid) offnen, unb bie ©i)m: 

 ptcme finb 5ugleid) ben eben befd)riebeni'n febr dhnlid). See 

 äupere Shell beS SarmS unter bem SKanbe beS 2(fterS ift 

 mit fleinen, flad)en, roarjenformigen 3luSwüd)fen befe^t. 6S 

 finbet ein 2(nSflup bunfeln ©iterS ober @d)leimS auS ber 

 @d)leinimembran flatt, uiib bie 5wifd)en ben 2Barjen liegen: 

 ben Sbeile werben gefd)würig. 3* • babe einen gall biefer 

 3frt gefeben, wo feine 3ufammen;iebung j^attfanb. 3m 2fll: 

 qemeinen aber finbet fid) 93erengerung beS Siectum in einec 

 ©trecfe von !■§ 3ol(. Sn einem galle befanb fid) bie ©tric: 

 tur fo tief unten, bap eS fd)ien, nlS fei) ein Shell beS 3Cf: 

 terS felbft jufammengejcgen. ?Wan fann baS 25orhanbenfer)n 

 biefer jlranfheit erfennen, fd)on wenn man mit bem gin: 

 ger unterfud)t, unb bann fommt fie aud) bei fold)en vor, 

 weld)e Äiuber geboren hoben. 2<i) Wt( f'^ 'i''«'^ "'tl)t füt 

 bösartig. ■ 



3ur SSebanblung fotd)er gdUc mup man bie ©trictur 

 erweitern unb fie mittelft einer Sougie offen erhalten, wie 

 im vorhergehenben gälte. Sie Sougie, mup id) bemerfen, 

 verurfadit hier grcpen ©dimer^. Spat man bie ©trictur biS 

 auf einen geiviffen ^inut erweitert, fo umwicfelt man bie 

 SSougie mit etwai ©d)arpie, wcld)e gut mit 9}?ercurialfalbe 

 befiridjen worben, unb fe(5t ben föebrnud) berfelben fo lange 



