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giitij nntüvlidj, bap bic Sage ganj allein bie Urfad)e ber 35pc= 

 jo^erutiij fei), roeld^c man becbaclHfte, vomn ^ft 5?6rpfr eine 

 I)ori cntate Sage hatte, unb ba^ bcm^ufcl.ie bicfc 5Birfung 

 iicd) »amchtt rccvben ivürbe, trenn man ben Äcpf in eine 

 nc* abhängigere Sage brächte; unb bap bag 5}?arimiim bcr 

 SÖ.TjOgerang bei einer gnnj umgefohrtcn SteUmig ftattfinben 

 rcerbe. 3''bcci) fanb (S ftd) hier, rcic ti fo häufig be: gall 

 iji, bap »orgefagtc 3fnfichten nid)t mit bem 23orfud) übercin» 

 flimmten, unb bie Sangfamfeit rcurbe burchauä nicht Vfr= 

 mehrt; auch würbe ber ^'•u(^|'d)(ai] auf bcr anbern ©cite 

 nicht über bie in ber hi'r'3i^nf>il''n SteKung bcobaci)tetc 2fn3 

 jahl ber Schläge öetmehrt. " 



3ch führe Dr. &'i. SBorte bephalb fo »cUflänbig an 

 unb erinnere barum fo ängfrlid' an beffen 9?erfud)e, weil bie 

 »on ihm beigebrachten SemerEungen wefentlid) baju bienen 

 möchten, bie ©rünbe, auf mcUte meine TTnfid^t fid) ftti^t, 

 ju beleud)ten. 



(So bietet (Td), in Seiiehung auf bic Borhergehonben 

 SSei'baditungen, obg(cid) bie umgcfchrto Stellung bie Oiiicf= 

 fehr beä in bon 25enen unterhalb bem 3werd)fcll jum-^erjen 

 ^in enthaltenen SSlutg ftd}cr erleiditert, bcrShätigfcit be« lin= 

 fen SScntrifelS in ber rclatioen Sage ber 3(rterien bod) ein 

 neue? ^inbetniji bar. Saä S?lut in ber ^fcrta unb bon 

 Hüftbein = unb @d)enfelavterien u. f. iv. mu^ in bicfer ®tel= 

 lung nadi eben getrieben werben, ftatt bap fä biä ju einer 

 getvifTen ^fu-Jbehnung nad) unten brücft ober graüitirt, roie 

 es in ber aufcednen Stillung gcfdiieht, unb bai 25lut in 

 ben ä>i'nen beS Äopfä, >^alfe5 u. f. w. mug eine grcjJerc vis 

 a tPi£o notbig haben, um aufiuäctg jum ^erjen getrieben 

 5U ivorbon. ^ieraug läjit fid), meiner 2lnftcht nad) , leidit 

 eine Siegel abStrahiren, >vie man bie relative Äraft, mit ivcU 

 eher bie 93enfn unb 3rrterien bei ben üerfdjiebenen Stellungen 

 be§ ÄorperS ber Shätigfeit bei .^crjeng entgegrnrcirfen, be= 

 ftimmt. So jieht fidi baS ^crj bei ber aufrednen Stellung, 

 n)eld)e für bie SÖL-itcrb.forberung üon Slut in ben ^Irteticn 

 fehr günftig, für bie 23encn aber fehr unaünft^g ift, in bec 

 SJlinutc 80 OTal jufammen, bei hiJ^ijontaler ober umgefohr= 

 tcr Stellung baaegen, n,vld)e bie JKücffehr bei SBenen= 

 blutä fehr begünftigt, bic bei arteriellen aber aufhält, nur 

 60 VJlal unb idi fdiliefie baher, ba;! ber oon ben 9?enen 

 entgegengefe^te 5Siberfranb um ten vierten Sheil größer ifl, 

 afä ber burch bie TTrterien beiuirfte. Sie Stellung alfo, in 

 reeld)er bie Shätigfeit beä ^erjen? am leid)tertcn üor fid) gc: 

 hen fann, ift biejenige, in tceldier bie ^frterien unb 9Sencn 

 fo reenig alg moglid) in 3rntagoniSmu? gegcneinanber flehen, 

 nämlid) bie horijontale. „(5S ift fehr merfirürbig, fagt Dr. 

 @r., bag eine fo unnatürlid)e Stellung, mie bie umgekehrte, 

 feine 5Birfung auf bie ^äufigfeit beä *Pulfeä, mit ber hori» 

 jontalen oerglid)en, h«ücrbringen foUte, roähcenb eine 9Ser= 

 änberung bcr le|tern in bie aufred)te, beibeä natürlidie StcU 

 lungen, üon einer fo großen SScfdjleunigung begleitet ifi." 



©er ®ninb liegt ju Sage; bcr SBibcrftanb gegen bic Sbatig; 

 teit bcs .?>crjcnä , ifi in bcibcn ©tcltungcn, bcr licrijontalcn unb 

 bcr umaefebrten, berfclbc , jnbcm bie SScrmtbrung bcö SBibcrftanbä 

 in ben 3£rtericn in bcr le|tcrn ©tcUung burch bic ocrmcfjrtc Ccich= 

 tigfeit, mit weldicr baS Dcnöfe SBIut jurüctfilircn fann, »oltfcmmcii 

 auägcäli^en mirb, tt)a()renb bei bec aufredjtcn ©teUuiig ber SBäiber; 



ftanb bcr SBencn brbcufcnb über ben bcr Srtcricn Dcrmcfrt wirb, 

 unb bcr allgemeine SBibcrflonb gegen bog ^crj »iel gr56cr i|l, al6 

 in einer bcr beibcn erliern ©t'cUungcn. ,,ffici bcr umgctcbrtcn 

 ©tcUung, faljrt er fort, i|t, obglcicb bic ^äufigfcit be'ä 9pulfcä 

 nid)t »crdnbcrt ifl, g(d*irci)l K;iu ©tärfe nerminbert, unb oft fetjc 

 btträchtlid) ; cS ifr babei aud) iiiAt ungcirbbnlt'd), ia^ er unrcgcl: 

 n'.ogig tpirb, eine Siunfad'c, wrlcftc fid) oicUcidit turd) boä gröicre 

 ©emtcbt (SOJüiTc) bcS Siutä cvtiärcn läi't, itvldjtS auf b-e iortcn. 

 tiappcn suiiicfbnicft unb bonn feinem Xuätritt auä bem linfen SScn» 

 triff! noibmir.big lin unacioetinlidjcä ^inbcrni^ ertgegcnficUt." 



3d! m6d)tc faft uermutben, ba^ bic Süerminbciürg ber Srarfe 

 bff *PuIfc^ , bif man bei umiicEilircer ©rcllung bcobaTti!:, einiger; 

 mcüfjcn bem Srucfc auf baä ©tbirn rber ^er'f(l)r unaiwöbnlidien 

 Sage be^ ^orjcnS jugcfd)ricbcn ircrbcn Ebnntr, irclcbcfi jcgt mit fcis 

 ncr Dbcrfcitc nad) unten gchbrt, unb beffen Äraft unb freie a5e= 

 wciTung auf tiefe iJBeifc Btrminbert unb befd;ränft ifr. 35icfclbcn 

 Urfadjcn tonnen il)ren (äinfluö ausüben, inttm fie Ui;rcgelmd = 

 Sigf eit biwirEcn, aber Irgtercö l^üt fid), meines SBebüiiten^, mehr 

 unmittelbar auf bie ubcrpffigc SSlutmcngc bejiebcn, recldjc bei bicf 

 fer ©tcllung in bic red;tc ©eite bc« .^crjenS getrieben irirb, unb 

 auf bi fc SBfifc bic (Srbaltung be« @Ic id) geicid) t6 jioifchcn ben 

 btiben 95cntriEe!n Ber^:■n^crt , unb bjrf feinc^reegä bem Srucfe auf 

 bic Älappcn jii;ef,i'ri(bcn irerben , inbem «u einer fcld)cn 3n't bcr 

 SDruct riet avinaer ift, a'.i bei aufcedjtcr Stellung, wo feine fo(d;.e 

 Unrcgclmä^iiiEcit ftattfinbtt. 



„2?cr ''Pulg, ft|t er binju, ift aud) bei borijontaler ©tellung 

 fith'.r fiarffr, alS bei aufird'ter, unb cem jsugolgc hatten bag 

 3HJtimum feiner StarEc unb bag SKinimum feiner 4>äufigEcit mit 

 ciujnbcr gltid)cn ®d)ritt." 



3d) m6d)tc hier bemerfen, bag bfc bcrmcbrtc Stärfc unb (ibm 

 ncn irir bini;ufügcn) SJclle beg ^ulfee, n?cld)e man in ber hbrijon» 

 talcn StcUuna, mit ber aufrechten »crglidien , njabmtmmt, baoon 

 herrührt, baß ber SBibcrftanb gegen bog ^erj in bcr erftern ocr.- 

 minbevt ift, unb folgli^ bei jeber 3ufamnienjtchung eine gr6fere 

 SOJengc Slut ouSartricbcn wirb, unb baß, inbem bic 101c ngc cc« 

 SBlutä auf bicfc 2i?cife »crmcbrt ift, bic 31 n j a b l bcr jur goittrcis 

 bung einer gctviffcn 50Jcngc crfcrberlidien 5'"lSfd)lägc Bcrniinbcrt ift, 

 ipic id) bereite gejcigt fjal'f, weil, mcnn bic Slutmengc Bcrminbcrt 

 itäre, bic ifnjahl bcr ^^u'^filagc Bcrmebrt feon würbe, .^crr 

 Xbamä tbeilt in feiner Jfbbanbtung „über ^erjEranfhcitcn" *) 

 einen galt mit, in iBcl^cm er jid) fclbft in Ucbcrcinftimmung mit 

 bicfer 3tnftd)t auSfpridjt. 



„3n ^"'9^ fccr 2?cr!ürjung bcr Älappc, fagt berfclbc, 6ebcc!te 

 fic bic Cctrnung jirifchen bem >|»erjobrc unb bem SSentriEcI nur un: 

 BcUfommen, unb geftattetcrrabrcnb bcr äufammcräicbung ber .?)erj: 

 tammer nur jtu leirf:t einen Küctflug Ben SBlut in baS linEc ^erj; 

 obr. 2)abcr ging bic Jlnftrengung be6 ^Jcrjcn«, anftatt iric im no« 

 türiid:en 3iiftanbe, jur gorttrcibung beä ffiluts nad) oben burch ii' 

 Tiorta ccrwenbct ju ipcrben, jum Sbeil Bcrlorcn wegen beg unBoUs 

 femmencn 3uftanbS bcr Älappc, Bermögc beffen etiraä Slut, mai 

 in bic 21crta übcrjiigehen bcftimmt war, wicber jurücfflicgen fcnnte. 

 Siai ■^tv^ war bcSbalb gcnbtbigt, feine ©djlägc ju 

 wieberholen, um burd) feine rafd)c Bewegung bic f leine 

 SSlutmcngc ;u crfe^cn, wctd)c mittel« einer 3ufammenjiet)ung bur^ 

 bic 3forta ju treiben, c« nid)t im ©tanbc war." 



Dr. ®r. mad)t nun nod) weiter einige bbd)ft intcrcffantc f8e- 

 merEuiiacn, wcid)c ai« patbolcgifcher SBcwci« (wenn ja noch 

 ein Swcifel ftattfanbc) Bon bcr aJi^tigEcit bcr Bon mir aufgeftell-- 

 tcn 3tnitd;t bienen. 



„*Bci aüen anbern Äranfhcftcn, fagt er, wo teh Ü6cr bicfen 

 ©egcnftanb Unterfudjungen angcftellt, habe id) jwifdjcn bcr -^iu-. 

 figfcit bcä spu'fcö bei aufcedjteV, fi^cnbcr unb horijontaler Stellung 

 einen Untcrfdjieb gcfunbcn, aber in fcdjS gallen Bon -^npcrtrcphit 

 mit Srroeiterung be« .^crjcn«, war Eein folehcr Untcrfchicb bcmcrf= 

 bar, obgleid) alle bicfc ÄranEcn ju bcr3cit, wo id) meinen a3crfu(^ 

 anftcUte, ftch in einem gefd)w4chtcn 3uftanbe bcfanbcn, wo gcrabe 



♦) Dublin Hospital Reports, Vol. IV. 



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