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feie bur(^ bic (StcUuiii) iKiiufjc^tcn SBci-anbcruiigeii am auffatleiib; 

 fteii finb. 



,,3ii bkUn g.iUi'ii waten bic jJopti'tfopMe unb ©i-mciterung 

 fclir jvoD/ unb bei fiinf Doii it)ncn (loc eine ©cctioii ItiUtfvinb) mat 

 In linfe Sß.'iKcied uiib.'äiücifclt, bei bcm fcc^ötcii aber loaljcfcljein-- 

 licti mit in beni Ätatifljeitäproccp b.faniun, unb id) bin geneigt, 

 bitfe 'Permanenj beS "pulfeä in aUen ©tcUungen beö ÄorperS iiuc 

 füf foldje gäUc anäunebmen, unb nicl)t fite foldjc, reo ble v^opertco^ 

 pljic unb (Snücittvuiig minDer bcti-adjtlid) unb bic Diagiiofc bem= 

 na^ bunflet iii. ZUhv ltm|tanb Eann grejc bei: Sfubadjtuiig in 

 Seäieljung auf iDiagnofc, etioaS öon il)rem Sßcctbe bene^imen, oets 

 minbcrt aber fiijer il)r pl)i)fiolOflifd;cel 3ntci-e|Te nidjt. 



,,9Jcd) fann icl) benici'Ecn, ba^, wenn aucl; fiinftige Scobac^' 

 tungen beiucifcn foUten, baj .^tjpeftropöiE bei ^ei-jeng nid;t immer 

 Bon bicfcr 'Pei-manon} bcö 'Pulfeö begleitet ifl ♦), reaS ici) auc^ 

 nic^t glaube, iai Sortommcn bcrfeiben in fo oielcn gällen biefcc 

 Ävanföeit, nidjtÄoeftomcnigci: eine intere|Jantc Sbatfacljc bleibt." 



Siidjtä Eann bcfriebigcnber fepn, alg bicfc SBenicrEungcn, benn 

 ftc beroeifen, bap, menn ber linfe Söenti'iEci eine geioiife erl)&l)tc 

 Äcaft bcl'i|t, wütige namlic^ auäteicijenb i(i, ben bem Jperjcn cnt-- 

 gcgcngefi^un SBioerflanb in allen ©tetiungen beS Ä6vpfi-'5 ju be^ 

 ftegen, »permanen,; btä ^Pulfcg bie Solgc babon ift, unb bacauö, 

 benEe ie^, folgt, bag bie Sfidjtpetmantnj beä ''Pulfeö, ober bie SSers 

 Snbei'ung bcffelben, Bon bcm UnBcrmogcn bcö ^erjenö abi)&n- 

 gig irt, ben it;m entgegengefegten SBiber|tanb in allen ©tcUungen 

 mit 8cid)tigf;it ju übcriBinben. , 



2ebod) nui9 ber 3uflanb ber Älappcn. wie Dr. ®r. fe[)r riet); 

 tig bemertt, auf S^iobificirung ber SljatigEeit bcS .^erjcnS bcbeu: 

 tcnben Ginflup haben, benn oon il)rer Integrität Ijängt, reie man 

 leid)t bemerfen loirb, ber ber linEen fiammer entgegengcfcgte SBi; 

 bcrftanb gvo6entl)eilä ob, unb roir begreifen nun, bap biefelbe 2Birs 

 fung „^ermanenj beä ^pnlfeS' in jiDei febr Uirfdjicbenen ÄranEs 

 t)citSju|länben, nämlid) 4")pe'rtropbic mit unb o i) n c ÄranEljeit ber 

 Älappcn, l)cruorgebrad)t loerben nuVIJe. ®o taiin ^tjpcttrcpbie in 

 einer geipiffen MuSbci^nung, lucnn babci bic Jtlappen in gefunbcm 

 3uftanbe fi.l) bcfinbcn, ^'cw'ifi'i ^'^ ■pulfeg crjeugen, loaferenb 

 ein biel t)öl)erer (äirab ber -pijpertropoic, ftlbft reenn babei bic Silap-- 

 pen serftöct finb, biefelbe äBirEung Ijeroorbringen Eann, inbem bic 

 Btrmeörte SSusEcImaiTe , unb folglid) Äraft, in legrerem galle ber 

 aJütroirEung gleid) ift, wcldje in ecfterem Bon ©citen ber gefunben 

 Älappcn bargeboten wirb. 



Jpicv entftebt nun bie "SraOiC , wenn fid) in golgc ber 3crfl6: 

 tung ber Älappen bic OTuöEelmalfc beä ^crjenS lurmeljrt ober ^i)= 

 pcrtropbic bcffclben cntftcljt, was wirb ber Srfeilg fei)n , mmn bic 

 Älappcn eine fold)e ©täiEc ert)iclten, bap fic ben ®rutf beä ffllutö 

 gropentljeilö i'om liiiEen SJentriEel oitf. rntcii? 3eb antworte, !8ers 

 niinberung ber S^uöEelmafc ober Xtropbif- 3d) Eai'n biefeg biirc^ 

 einen gall beweifcn, weld)er in ^rn. 'Jtbamß'S Tltiljancilung über 

 .^erjfranEfjeitcn *') BocEbmmt, unb »ieUeid)r ber intereiyantefie unb 

 ungcw&l),niid)|tc ift, weldjcr je patlio(ogifd)er Unterfuc^ung fid) bar; 

 gct'oten bat: namlic^ eine SSermanblung bcc S)!uofelma|]'e bei .&ers 

 jen§ in gett. 



,iS)ai re^fe ^crjoör war ftar! erweitert, ber redjtc SSentriEel 

 jcigtc äuperiii) nid)t bie geringfte ©pur Bon SKuSEelfafern, unb 

 fcfeicn buct ben grojitcn aijeil feiner ©ubftanj ani gett ju befte» 

 lien. 25er linEc "SSentriEcl war febr bünn, unb feine ganje £!bcr= 

 flödjc mit einer ©djit^t gett bebecEt, unter welchem bie SHüiieU 

 maffc nid)t eine Cinic biet war." 



3d) foUte meinen, man mülTc Icid)t jugcben, baS Organ ^abe 

 fid) in oollCommen atonifc^em äut^anbc bcfnnbcn; fud)en wir aber 

 bic Urfad)« IjierBon auf. „3n ber Zt)at war ber linfe äScntrifcl 



*) 3Cug einem öJefprädj, weldieS id) Bor einigen Sagen mit Dr. 

 @r. battc, gebt t)tvwt, ba9, feit Bor 4 3al)ren baS Obige ge: 

 fd)rieben würbe, er in feiner fei)r QUögebrciteten Prajii beobad)= 

 tet bat, baö ^permanens beö ?>ulfeä burtft ^t)pertropt)ie t^S 

 linfen .|)erjDentriEelg »crurfadjt wirb. 



**) ®aS angefiibrte SBerE. 



fo fdjWiic^ unb feine SBvinbe fo ucrbönnt, bap ii) mid) bei'm crftcn 

 Änblict barübec wunbcrte, bap er nod) fä^ig gewefen fei), benSBlut; 

 lauf, weldjer nid)t wenig Bermcl;rt war, ju unicrbaltcn, als man 

 bei genauer Unterfutjung entbectte, ba|j bie Älappcn ber 3forta, wc; 

 gen fnorpligcr unb erbiger iCblagerungen fo ftcif geworben waren, 

 ba^ iii SBaifer juriiett)ieUen, mod)te biefeä nun auö ber 3(rtcrie 

 ober aui bem SJentcifcl auf i'ic gegoijcn werben , unb il)re SHanbcc 

 bcrüi)rten fid) fo innig, bap Bom ^erjcn aui mit einiger ©ewalt 

 eingefpiigt werben mupte, wenn bie arteriellen Oeffnungen wegfam 

 werfen foUten." Siifa- gall bient ftatt ganjer Sänbe, er iit j'j» 

 gleid) ein Seweiä Bon bein ungeljeuern (i'influije, weld)en bie Älap' 

 pen über bie SbätigEcit bei .^erjenS auöuben, unb er bient baju, 

 jwei cntgcgcngcfegte, burd) ben befonbern 3iiftanb ber Klappen Ijet-- 

 Borgerufene Äranebcit^äuftanbc in ben itirEllen Sontrafl gegen eins 

 anber ju fegen, nämlid) 'Ätropbie, wie in biefem gallc, Bcrurfüd)t 

 burd) bie ungcw5t)nltd)e ©tarfe ber .Klappen unb bic burd) ftc bcc 

 SSlutfäulc in ben 2(rterien gewäbrtc Unterjtügung, wobei bic gewöbns 

 lid)e SKuäEelmaffc bcg fficntrifelö fid) nid)t notbig mad)tc, im S3cr= 

 gleid) mit .^i)pcrtropl)i e, berbrigefübrt burt^ 3erft6rung ber Älap: 

 pen unb bie barauä l)crBorget)enbe 9Jott)wcnbigfeit ocrmet)rter 

 SJiuäfuUn'itdt, um bie Bcrmebrtcn ^i;ibcrni|ye, weldje fic^ in 

 beren golgc bem 2fuätritte bes Slutä barbieten, ju iiberwinben. 

 25iep Eann, auf ben erften SBlicE , wiberfprcdienb crf(^eincn, ba bct 

 3u(lanb ber Älappcn -an fid) felblt fd)on ein ncucg .^'nbernip ab= 

 gicbt, aber wir muffen unö erinnern, bap bai J^x^, gleid) anbern 

 Organen, iii) felb|t SJerAnbevungcn anp^pt, wenn iie all.mälig 

 Bor fid) geben, weliijc, wenn fte ploglid) jtattfiäaben, auf ber ©teile 

 ben iob Berurfad)en würben. 



Sa id) g>-rabc Bon ben Älappen unb bcm Sinfluf^c fprce-^e, 

 weleljcn fie ausiiben , fo fann fS nid)t unintereffant fei)n, baran }u 

 erinnern, bap Jpaller Bon ber biirci) fie im Eranfbaften 3aftiabe 

 bcrBorgcbrati)ten SBirfung Bollfommen überjeugt, obgieid) aiell id)t 

 über bie Urfad)e berfelbcn nicfct ganj im SJtinen war. 2n i'eiicm 

 SSerfe: De Piiitium Curpoiis Huiniuii Kabiicii et Fuiiciiunilius, 

 tbcilt er mebrere Seifpielc mit, unb unler anbern folgenbtS: .,Val- 

 vulae aoitae contractae ut saujjuis in cor rediret, liinc vciilri- 

 cukis sinister, dextro ampllor." Ui'.b bann: .,Cuni cadiMii ustiula 

 ossea l'oient, et sangiiineiu riitiogradum in cor admitteient, cor 

 sinistrum aniplissiinuni." 



3Cu6 ben Borbergebenbcn fflcmcrEnngcn laffen ftd) febr »iele prats 

 tifcbc golgerungen unb Unterfudjungen ableiten, Bon bcncn ber buri^ 

 bie Berfd)iebcncn Eranfbaftcn 3iiftänbe ber Älappen t)crbeigefübi'te 

 relatiBc (grab Bon e^opertropbie niebt bie unnügcjle ifti eben fo 

 wie bap ei bei .&i)pertropbic, wenn fic alS primäre ÄranFbcit unb 

 obnc Somplication auttritt, gcratben ift, bie Circiilation^niaiTe Ju 

 Berminbern unb ben SBiberftanb, w.'ld)en bae .^erj erfäbrt, burt^ 

 Seobad)tung einer bcrijontalen Sage ju bcfeitigen. 



Sä ift bemcrEt worben, bap bie gröötc S3erfd)icbenbcit, in SBe« 

 jug auf -öäufigfeit beS pulfeä bei SBeränberung ber 8agc, bei ^ev 

 fönen «orfbmmt, weld)e an gieber leiocn, ober in golge bicfer ober 

 irgenb einer anbern Uvfad)c gefd)wäd)t finb, unb bap biefe in man.- 

 d)cn gällen ?u einer grcpen *Berfd)icbenbeit, unb felbft biö ju funf= 

 jig ©djlägen y.wifcben ber aufrccbte'n unb ber borijontalcn ©tcU 

 lung •) fteigt, unb btep läpt fid) erwarten, wenn man bie ©tructur, 

 aug wele^er bai ^erj beftebt unb bie 3wecte betrad)tct, benen 

 tä bient. 



@S ifl ein SOZuöEclorgan unb nimmt, gleid) ben übrigen SRuäs 

 fein bcS Äbrpcrg in Äranfbeitcn an ber allgemeinen ©djwäc^e 

 bes Äorperö Ztieii ; ba cä nid)t im ©tanbe ift, bic bem Jlustretcn 

 bcS asiutö in aufredjtcr ©tellung cntgegenftcbenbcn .^inberniffe, 

 in eben fo wenigen *P:iläfd)lägen ju bcfiegen , aU in ben'äontülcr 

 ©tellung, fo mup ei fid) um fo bäufiger jufammcnjicben, um in 

 einer beftimmtcn 3eit eine eben fo grope (OJenge SBlut weiter ju b«* 

 förbern, alS in ber legtcrn ©tellung, wenigftcnö maäit eä eine 

 Jlnftrcngung baju , unb bicfc grbpcve SJeränberung i(l bepb<il'> 

 ein gutes biagnoftifc^cS 3ci(^cn Bon ber allgemeinen ©c^wät^e beS 



•) Dr. &vaoti in bem ongefübcten S&nU, 



