233 



234 



man ouf'g (Sci'atftciuctjt fciiic 3uflitc^( na^m, bic ^ufälk Berfii^trinbcn 

 niactjr. Sic *pccitonitig t)eftel)t, man Jann c6 btljauptcn, oft fcljcn 

 cor bei- Operation. 



Sei) loiU noct) f)in;ufügcn, baS cg eine btitte Utfai^c »on 9)c= 

 ritonitiö gicM; ndinlid) bag .äutücfbringcn bcc tjtftig tingcfc^niiitcn 

 Shcilc. (Sä i|l loat)!-, ba§ bic >pa-itoncalfcud)ngft'i[ baö bc|tc bctlic^e 

 3)iitttl, baä giinfligilc gmollicng i|t jur iöcrljürung iinb Scfämpfung 

 bcc ©ntjünbung , bcc (Si-»cid)iing unb bcr Sui'c^lodjccung cintS 

 mit Slut überfiiKtcn, fo ju fagin afpbpctift^cn Sarmcö. änbrcr; 

 feit« aber, fann man nid)t aud) anncljjnin, ba^ ein Santi, roddjer 

 fcf)r biti-dd)tlid)c SücrdnJeniiigEn fcinec natüvliojcn JBcfdjatrcntjcit 

 erlitten bat, nid)t nur baö SSaiid)fiU, mit raeld)cm er in Söerül): 

 riing ift, ent}iinbcn, fonbcrn fdbft cili ein in bie llntcrleibäl)öl)Ie 

 etngebradjtcr fccmbcr Äorper loicEtn roerbe? (Aruhives generales 

 de Medecifie. iMars 1834.) 



SJpeorie bcä luün bcm Üfamctj 9)ZetaUf(iiigen be= 

 kannten ''Pl;äiiDmen6. 



95on S e a II. 



Cacnncc t;at jiicvji bcmtrft, baf, irenn eine glüfftgtcit unb 

 ein mit ber Äußeren C'iift cemnuniicicenbeS &ii fic^ ä"!?'"'!) 'i üt= 

 loilfcn SBcrljdltniiTin in tier Stuflnbljlc oDec in einer groficn ©iter» 

 hoble bcfinben, man oft nad) allen Urfac^cn, recld)c eine iBeiocgung 

 ober irgenb einen aßicbi'rfd)all in tiec Si8iu(l bcioitfin, einen mttaUis 

 fdjen Son bei ber Mufculration bbrc. ®ic 3ntcnfität unD Die i^orm 

 biifcg metallifc^cn ©cvdiifdjcS i\\ fci)r oerfdjiebcn. Unter ^!efcn 

 Sonoaiittüten gicbt cS eine burd) iijve augtnblictlic^e Sifdjcinung 

 ijanj ei9entl)ümiid)e, bie trocfne, bic Cacnnec mit bem (Scräufdjc 

 »crglcid)t, welches ein mit einer 9tabcl leidjt an.ufdjlageneS SUcs 

 taUgefdg ijeroocbringt, unb bie oon einer ganj cigentl)ümlid)en Urs 

 fadje abjulii5ngen fdjcint, inoeni ftc, fo icie fic fic^ einmal hmb 

 gegeben t)at, bei jebcr Seiregung beS Sborar mit benfclbcn Si)a= 

 racicrcn eintritt. SiefeS CSerdufd) Ijat, nad) Saennec, bm i)U: 

 men mctaltifdjcg Älingcn bct)atten. Seber Sücrfiid) , biefcS klingen 

 ju erClären, ifl bi§l)cr miJgliicEt. (S5cgen bai Snbe bi6 3abveS 

 lS2y batte id) (Selegenijeit, in bcr ßbarite einen ÄranEen );u fcljcn, 

 ireld)er bei bct 2(iifcultation ber linfen Seite alle jene CSJeraufdje 

 barbot, bie einen mit ben SSrontften communiciccnbcn >pncumo.-.j>i)s 

 brott)orar djaracterifitcn ; unter anbern bbrtc man aud) iai metal: 

 life^c Älingcn bei jebic adjten ober jeljntcn Snfpiration. 6ineS 

 Sageg aufcultirte ic^ ben Äranfen, gcrabc iräbrenb er feine Sifane 

 tranE, unb ba hörte ic^ benn auf ba^ Stutlicfefle ein oon bcm ers 

 jten SdjIucE an bis ju bem S.ibe beä legten fafl ununterbrodjen 

 fortbauernbeö Älingcn. 2ä) iricbcrljolte baS Srpetinient oft, baä 

 ^tjänomen jcigtc fid) ober nidjt niebr fo beutlid; , roic jum erften 

 SHal. ®er Ä~ranfc (larb. Sd bcr ©cction fanb man glüffigfcit 

 unb ®a6 im linEm ^pieiirafact, bie Eunge war nidjt na^ oben, fon= 

 6ern nur gegen bie Slöirbelfäule jurücfgcbrängt unb abgeplattet. 

 Zn ibrec Bafiä war eine gangranöfe ©teile, iuvij n)cld)e jivci 

 SBronc^ialfiftcln mit bcr ergo'ifcnen gluffigfcit communicirten. 3ur 

 Seite bicfer (leinen gangränöfcn ©teile mar baS 3werd)fcU in ei; 

 iicm Surd)mcfi"cr uon S Cinien in golgc eines SarcinomS burd)-- 

 fcoftrt, eben fo ber entfpndjentie Sbeil bcg SKagenS, mit bem e§ 

 Oerwacfefen mar. Sie 'plenra communitirtc l)ier alfo mit ben SBrons 

 4en fomobl, als mit bcm SUagcn. Sicfe bradjte mid) natürlid; auf 

 baS metaUifc^e ®eraufd) änti'tt/ rocldjeS id) l)6rtc , alS tcr ÄranEc 

 tranf, loeldicS id) mir fo erEldrte, baß burd) biefe SommunicationSs 

 8ffnung jH)ifd)en ber ^Hcura unb bcm 50Jagcn, aus bcm legtcrn 

 burc^ baS Jfnlangen bcr Dcrfd)luc£ten glüffigfett ausgetriebene Sufts 

 blafen in bie 'pleuraböble cinbrangcn, alS fpccififd) 'leid)ter bis an 

 bie Dberfläd)e bcr ergcffcnen glüffigEcit binaufjlitgcn unb t)kt pla|: 

 ten, »cburd) baS nu'tallifd)e Älingcn cntflanb. J)icfe SrElärungS; 

 reeife übertrug id) nud) auf baS »on 3cit ju 3cit bei ber Kefpira: 

 tton geborte Jciiniien, unb bie ©ecfion ipieS in ber Stjat nac^, ba§ 

 jene Sconcfctalfiitcln fid) unter bcr Oberfläd)e ber ergol^encn glüf- 

 figfeit befanben, unb baß, fo mie bei ber Snfpiraticn Cuft in fic 

 itang, biefelbc iid) eben fo »erljalten mufte, tri« bie U6 SDJagcnS. 



Siefe SrflärungSipcife bcfciebigte mi^ mefir, atS alle biSfjer geg«» 

 bencn, unb ic^ martete nur einen äwciten gall ab, um fie ju »er= 

 »ollEommnen unb ju befiätigen. 



Siefe (Selcgenljeit bot ftc^ mir erft im legten 3anuac im 

 Hupital Necker bar, WO id) baS Älingcn unb bie anbern metallit 

 fd)cn ®eraufc^e bei einem ÄranEen _^bvtc, beffcn bctaiUirte öSefi^ic^te 

 id) am @nbe bicfer ^fbljanblung mittl)eilen will, bamit man bcflo 

 beffcr beurtbeilen fönne, meld)cn ®cab »on Sntcrcf^c meine (Srf;ä: 

 rung beS metallifd)en ÄlingcnS bacbictct, unb ircld)e ®e)»;pS)£it 

 bicfi'S legtcre in bic Sinäclnbcitcn ber Oiagnofc bcS mit SSrcnc^ial; 

 fillcln complicirten e^obrospneumo.-aijorar bringen Eann. 



Sßor 2tllem loollte icft ein Grperiment im ©inne biefcr SrEld= 

 rungSiueife anflellen. 3n einer jur Hälfte mit SJBaffcr gefüllten 

 ®;aSflafc^c tauchte ie^ eine enge Sibt)Ci bis unter bie glüffigfeit. 

 ®uic^ biefe SHbbu lieg ic^ febr gelinbe Cuft einblafen, fo ba^ sie 

 Slafen erfl an ber DberflcSäjC ber gliifftgEtit plagten. SBabrenb 

 biefcr 3cit legte ic^ mein Dljr an bie glafd)c an , unb »crnabm, 

 mie jetc ©cpiofton einer Suftblafe baS metallifd)e Ä:inaen nachahmte. 

 .^r. )!8rid)cte au, bem id) bieg erjabltc, i)citu bie Siite, an biefen 

 Untcrfud)ungcn Zt)eil ju nel)men, unb fanb eine »ollEommnc Sbens 

 tität bicfer bcitcn Übne, 



(*S fragt fic^ nun nod), ob bei ben ©cctioncn berjenigen 3ns 

 bioibuen, ircld)c baS metallifc^e Älingcn barboten, jic^ lOicEli^ 

 biejcnigen anatomifd) .-patbologifd)cn äuftAnbe üorfanben, »eli^c 

 jur Srptofion einer Cuftblafc in 0er fluffigcn SrgicSung ^er ^leu: 

 rabbliU' nbtbig mavcn. — 3n bcm oben mitgetDciltcn gallc war 

 ber Urfprung ber SSlafen boppelt, ninilic^ burd) bic S5ronc^ialfifleIii 

 unb oic (SommunicationSoffnung jii'ifc^en 9J(agcn unb Srufibbblc; 

 bli^c befanden fid) unter ber Duerfldd)c ber gliiffigfiit. SalJelbc 

 fanb aud) in bcm am ©^luffe mitjutbcilenben galle ftatt; unb fei' 

 ncc oon allen oon Cacnnec unb Jlnbral mitgctbciltcn gäUen 

 »on ^«örottjocar i»ibcrfprid)t biefcr meiner Jlnnabme. 34 glaube 

 mid) bcmnad) berechtigt, folgenbc Sarfiellung beS SOJctallElingcn« 

 anjuncbmcn. 



SaS cigcntlid)e Älingcn, ober Slafe nfnacf en toirb f)erBor: 

 gcbrad)t burd) baS 3cr)jlagen einer Cujtblafc in ber SOiitte einer 

 giüffigEcit, i»cld)c in eine ^6ble crgoncn ift, bercn iBänbe mit 

 einer mctallifdjen ©oncrität begabt finb. ®ie Silbung bicfer SBlafe 

 fegt immer baS S5ort)anbenfcon irgenb einer giüffigEcit, burd) müä)( 

 bie üuft öurd)gel)cn muß, ebe fic ju ber gasförmigen ©rbalation 

 gelangt, unb einer in biefe giüffigEcit nu'inbenben gi|lcl »orauS, 

 burd) wi:lä)t bie l'uft einbringt. 2>ie Slafe i»irO einfad) ober »ieU 

 fac^ fciin, je nact)bem ein ober mehrere gi|te(gänge »orbanben finb, 

 burc^ ireld)c fie gcbilbcl rocrbcn Eann. ®ic SBlafen Eönnen foglei^ 

 plagen, wie fic an bie Obcrflädje ber giüffigEcit gelangen , ober fie 

 Eöiincn, i»enn bic glüffigfeit bid)t ober iiiji ift, einige ^Cugcnblicfe 

 fteljen bleiben unb erft bei irgenb einer SBeiocaung ber SBiuft jerrci;- 

 gen, obnc baß man jcboc^ biefe legtcrc als bie Urfacbc bcS ÄlingcnS 

 betrad)ten Eönnte. 3cbe SBeiocgung, i»eld)e bie 8uft auS bem 

 Sronc^ialftammc in bic unter ber glüffigfeitsflai^e bcfinblidje gijlel 

 treibt, giebt 2lnla6 jur SBilbung einer CuftblaTc, unb folglid) auc^ 

 jum ©nfficben bcS ÄlingcnS. ®af)er bemcrft man baS Älingen 

 njübrcnb ber 3nfpiration, bcm .Ruften, bcm ©predicn unb, wie man 

 fagt, aud) »»ährenb bcr (äifpiiation. 3fm biäufiäftfu jcbot^ unb am 

 fiiljerl^en bringt bic 3nfpiration baS SSlafenEnactcn ^eroor, unb tS 

 iÜ in biefem gälte unmöglid), baffelbc mit irgenb einem anbern me« 

 tallifd)cn ®cräufd)e ju »erme(i)fcln, inbem man wäbrcnb ber Snfpis 

 ration mit bemfelben nur nocft baS ©djoalengcrdufd) (bruit ampbo- 

 riipie) antreffen Eann, meldjcS ficfc febr »on jenem untcrfd)eibet. — 

 ®aS Ruften, baS ^fuSioerfcn, baS ©preisen trirEcn faft auf bicfclbt 

 SBcifc auf baS .gicroorbringen bcS ÄlingenS. 3n allen biefen Scree« 

 gungen wirb bic Cuft mehr ober weniger plc|lid) burdi bie abätigteit 

 beröxfpicationSmusEcln in ben fiftulöfen guftröbrcnaft bineingebrdngt. 

 3d) muß nod) bcmcrEcn, baß biefen brei legten SBcwegungcn bet 

 SBrufi faft immer ein aBieberfdjall folgt, weld)er bem SBlafenEnactcn 

 jiimlid) ähnlid) ift unb mit bemfelben »crwcd)fclt werben fann. 

 SJJan Eönnte fic baburct) »on cinanber untcrfdjciben, baß bie gorm 

 beS SonS nid)t ganj biefelbc ift, unb baß überbiiß baS SlafenfnaE» 

 Ecn gewöbnlici) auSfegenb i|t, wäbrtnb baS metallifd)c Sdo fii^ 

 regelmäßig bei jebcm @nbe einer @t)lbe/ einer ISewcgung ium .§>!»• 



