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2l"uä bcm SBci-Iaufc ba- ÄtanEljiit ater lägt jtd) foicicnlie entwicEc: 

 lung ber anatomifc^ --patSjologifc^cn SJtrÄnbcrunficn unb ^rcbuctc 

 nadjiDcifcn. ®ic iRcfpiroticn, rocldjt bis 5um 12. Saniiar fldikt 

 reurbt, bciDcif't, bog bif giftcl ju bicfcv 3eit in einen mit &aS s;cfulltcn 

 Staum münbcte, ta^ bcmnart) bic £)bcrfläd)C bei- triiofytncn gliif|"ig= 

 tcit fid) nod) unter bercn SKünbung befano. ®aä Älinqcn bageycn, 

 ire(cf)Cg in bitfcr »Pcriobc von ^dt ju 3i'it gcljört luurbc, tonnte 

 iiuc uon ber (ärplofion oon Stafcn ^ervüi)rcn, reeldjc »on .Seit ju 

 3iit an bcc giitelbffnung burd) bie eingcattjmctc 8uft tjetoorges 

 bradjt lüuibcn, bie bie Subertclcclle ber JQbi)le, ober eine geiuitfe 

 auontirät ber ergoffenen glitffigfcit, bic bei ber licgenben SrcKung 

 bcS ÄranEcn in bie .^bble cingcbrungen mar, mit fortfu()rtc. 9JJit 

 bcm lt. Sanuar Ijörte bie ®d)aaIcn:3{efpiration auf, unb jcbe Snfpi; 

 ration rcurbe nunmcbr Don einem fcbr beutlic^en mctallifdjen Älin' 

 gen begleitet; cS mugte a fo um biele 3eit bie ergoffene glüffigfeit 

 fd)cn über bie giilcloffnung geflicgen feijn, woburcl) nun bei jebct 

 Snfpiration bie eingcatbmeie 8uft in gorm oon SBIafcn jur 

 Dberflädje ber glüffigfeit gelangte. S5om 20. 3anuar aber war 

 flud) bai metal(ifd)e Älingcn für immer ocrloren gegangen; bieg 

 mu§te alfo bic 3eit gewcfen f«)n, in nje(d)cr bie öerfcfelicBung ber 

 giftflöffnung burd) jene ?0?embran ju ©tanbe gefommcn mar. 

 äuffaUenb jeboc^ i|^ eS, ba9 trog biefer SJcrfcfelieJung bic metaUi; 

 fd)c Siefonnanä immer noc^ fortbauerte. 3lud) Cacnnec erjablt 

 einen galt, mo ber mctaUifdje Zon gebort rourbe, obne baö fid) bei 

 ber £cicfeen6ffnung nac^njcifen lieg, t>a6 eine öommunication jtci^ 

 ft^en ber S8rufil)6^1c unb ber üugern Cuft jtattge|unbcn Ijattc. (Ar- 

 cliives generaies de medecine. Mars 1834). 



Ucbcu ben ©t6 ber ^arnvoljrenflrfcturen. 



25on fficnjamin 5'i)i"'Pä' 



®ic om f)äufig|ien ben «Sig einer ^arnröbrcnjlrictur bilbcnbc 

 ©tcUc ift bis jegt nic^t richtig angegeben, unb bicfe Unbefiimmt; 

 tjeit rübrt, mie mir fdjeint, oon ber S3crfd)icbenbeit ber Bange ber 

 .|iarnr61)rc perfdjicbencr *Perfoncn ber, ba man big je|t immer 

 bie aiiefe »on bem oriticium auä unb nidjt bin einzelnen Sbeil bcc 

 .^arnröbrc a(S baö criterium für ben ©i? ber Strictur bctrad)= 

 ttt i)at. 3n 173 güUcn, meiere ic^ in biefer Sejiebung untcrfudjt 

 babc, faS bic ÄranEbcit in folgenben (Sntfcrnunaen uon bem ori- 

 ticium urethrae. Sei neun gSUcn betrug bic Sntfernung blo9 1 

 3cU, bei ad)ten 1 biö 2 3olI, bei breijcbn 2 bi6 3, bei clfen 3 big 

 4 3olt, bei ad)t unb neunsig 4 big 5}, bei oierjig 5' big 61 , bei 

 jcbnen 6\ big 7i- 3oU. Sg iii ganjllar, ia^ in allen biefcn gäU 

 Icn bic Äranfljcit, fobalb fie weiter alg 45- 3olt »on bcm oriticium 

 entfernt mar, entmebcr in ber Sfäbc ber duroatur ber Uretbra 

 ober jmifdjen biefer StcUe unb ber pars prostatica fae, unb ba% 

 ber llntcrfdjieb in ben 5iBaa6cn »on ber üdngc bcg Drgang fclbft 

 abging, ©oemmering fagt, bie ©trictur habe it)ten ®i| baupt; 

 fädjitd) im bintcrn abcilc ber ^arnröbrc in ber t)Jäbc bcg Sulbug, 

 feiten »or biefem unb niemalg innecbalb ber ''Ptiijlata felbft. Siife 

 legte Scbauptung wirb inbe§ burd; 2 oon Callcmanb erääbltc 

 gälte »iberiegt. 



SSScnn man bic gragc aufmirft , warum fid) bic Äranffieit 

 bauptfddjiidj in biefer (äcgcnb ber .^arnrobrc auebilbc, fo ift cg äu: 

 Scrji fc^mierig, eine genügenbc Mntmort ju geben, ©er ©ig acu; 

 tcr unb primitioer uretliritis, meldje in golge ber OTittbcilung beä 

 Srippercontagiumg eintritt, ift immer ein beträdjtlid) »or ber Sur= 

 oatur ber J|)arnrbbrc liegenbcr Sb«' biefeg Sanaig ; bie ©tricturen 

 finb aber in ber größern äRebrjabl ber gälle golge cbronifc^er, 

 lang beftcljcnber Urethritis, unb ba nun bicfc 3trt ber |)arnröl)rens 

 cntjünbung fafl oi)nt Jfugnahme eine Senbenj jcigt, fid) nad) bin: 

 ten fort^ufegen unb in ber 9läbc bcg membranöfen unb 'Proflata: 

 tbcilg flationar }u roerbcn, fo muffen mir audj hier »orjuggmeifc 

 ©tricturen anjutrcffcn erwarten. 3m Jfugcnblid:, wo bie acute 

 Sntjünbung ber .^arnrbbrcnfcfelcimbaut cbronifd) wirb, oerminbert 

 fic fic^ nid)t bloß in .?iinftd)t ber Sntenfität, fonbern aud) in .foin: 

 ftc^t ber 2(ugbebnung unb concentrirt fid) an einer beflimmten ©teile, 

 wellte offenbar if)rem gortbeflct)cn günfiigcr ifl. Sieß finbet bei 



allen Gnfjünbungcn flatt, wcl^c oüi bcm acuten in einen cfironi-- 

 fdjen 3u!lanb übergeben. ®ie fc^cincn an Sicfe ju gewinnen, nas 

 fic in ber Dberfläd)c »erlieren. Sie ©ntjünbung ift nun auf bic 

 barunter licgenben 2bcile fortgefegt, (Ibrt in biefen bie (Srnabrung 

 unb »eränbert babcr ihre 3;e):tur unb »cranlagt entwebcr Ulcera: 

 tionen, ober l)äufiöcr JCbbifionen ober 'JCblagcrungen gerinnbarer 

 ©toffr, weldjc bie ©icfe ber Sbeile »crmebrcn unb bie ©cwebe i(): 

 rer natürlidjcn ©lafticität berauben unb enblid] eine ©ubflanj^ »on 

 fibvcfcm Sb^racter bcroorbringen. 3n einem fold)en gallo finb ba= 

 ber infdjwellungcn unb SJcrbärtungen in ^cn .f)arnt6brcnw(inben 

 »orbanbcn, welche ben Umfarg biefeg Sanaig »erminbern. Sil bie 

 Uretbra acut cntjünbet, fo figt bie (Sntjünbung feiten tiefer alg in 

 ber fossa navicularis. unb algbann ifl cie Sntjünbung immer ter 

 glac^c nad) bef(^rÄntt: baraug geben babcr 2 ^unctc bcroor, cr= 

 jicng, ba§ in einem fo:d)cn Sbtil ber »orbere Sbeil ber .^arnrbbcc 

 ber ©ig ber Äranft)eit ijl, jweiteng, iais blog ein Eleineg ©tut? 

 ber .f)arnr6brenbaut leibet. Sic cbronifdje Sntjünbung aber ift 

 in biefen .Rauten wefentlid) »erfdjieben; fie nimmt einen beträdjt: 

 li^crn dlaum ein, unb ift ihrem Sbaracter nad) wirE:id) bcrum« 

 jiebcnb. 3)0 bic ©ntjünbung ber .^arnröbre bauptfäd)lid) in tnx 

 ©dblcimbcutcln bcrfclben ibren ©ig b^'t unb ba buft in weit grö- 

 ßerer 2tnjabl an unb bintec ber Suroatur ibren ©ig baben, alg 

 fonft irgcnbwo, fo faiin man woi)l annebmcn, baß in biefer @c: 

 gcnb ber .?)arnr5brc tic gntjünbung bürtnäd'iger fet)n werbe, ole 

 an irgenb einer anbern ©teile bcfTclben Sanaig. Obglcid) ©tricfu: 

 ren nun auf allen ©teilen bcg ©d)wammCbrpcrg bcc .i^arnrbbre 

 oorEommen Eonnen, fo ift bod) eine häufiger ergriffen, alg alle übri» 

 gen. ®ieß ift ber punct, an welchem bie pars membranacea unb 

 ber bulbus jufammcnftüßen. 



Sie ©trictur t'ann nun entwebcr »on einer .^opertropbie ber 

 ©c^leimbaut ober ber barunter licgenben 3tlII)out b^« »on bcibcn 

 juaUid) abbängen. 9Scifteng inbeß betrifft fte juerft bloß bag 

 eine unb tbeilt fid) crft nad)bcr bcm anbern mit. ©er Sanal Bann 

 büvd} eine cinfadjc SBerbictung ber ©djleimbaut allein faft »oUEom- 

 mcn oblitcrirt werben, aber ber ©ig, bie gorm , bic SJatur, bag 

 Älter ber ^arnröbrcnftrictur mögen feijn, we(d)c fie moltcn, fo ift 

 bic .^arnr&brc bod) nie »ollEommcu gefd)lo|fen , eg bleibt immer 

 nod) eine SSerbinbung äwife^en ben »or unb bintcr ber ©trictur 

 licgenben Sbcilcn »orbanben : unb foUte wirElic^ biefer S3ereinigungg= 

 punct jcmalg unterbrod)en werben, fo gcfc^iebt bieg gewiß bloß mo: 

 mcntan unb burd) einen fremben Äorper. 



@g giebt »iele Seifpicle uon Sßerbictung ber ben Slafcncanal 

 augEuibenben.^aut; 3rcbnlid)eg erjäblt 3f nbral »on ben SBroncftcn; 

 Scfault »om rectum unb >patifficr »om colon, wobei bog 

 ©cwebe unter ber ©d)leimbaut oon ber ÄranEbeit nid)t afficirt 

 JU feijn fcbien. 3n ben meiftcn gällcn beginnt aber bicfe cbroni: 

 fdhe ÄranEbeit in bem 3ellgewcbe, unter ber ©d)leimbaut, ober in 

 bem Steile, lueldjcr unmittelbar mit ber ©tbleimbaut jufammen: 

 hingt, unb jwar nid)t feiten in golge unbeträd)tli(^er Sieijung ber 

 freien Dberj^iädjC ber ©d)leimbaut: unb bi'r beginnt bie entgum 

 bung wie in anbern eieroebäjeUcn. Sigweilen beginnt algbann bic 

 entjünbung in bem 3ellgcwcbe anberc Wale in ber baffelbe bebe 

 cEenben ^a'ut, unb wenn algbann bie iReijung ber ©djlcimhaut 

 ganj »ecfd)wunbcn ift, fo finbet man, baß bur^ fie bag barunttc 

 liegenbe 3tUgewcbe allmSlig unb big in bic Siefe hi""'" umgedn= 

 bert worben ift. Sicfcg 3cllgewebe bleibt nun EranEbaft oecänbcrt 

 unb bnpertrophifd) unb ueranlaßt häufig nad) »ielcn Sahnen bic 

 Snburationen, wcl.ije fo häufig bie SBcranlaffung ju ©tricturen ge= 

 ben. Sieß ift wen'gfteng bie 3Crt ber Sntftebung berjenigen ©tric: 

 turen,"welc^c crft mehrere Siibre nad) bcm SBcrfdjwinbcn bcg ^arn: 

 robrenauSfluffeg jum SBorfdiein Eommen. Sei biefer EranEhaftcn 

 Seränbcrung wirb , wenn fte nid)t bei 3citen jum ©tillftanb^ gc« 

 brad)t wirb, bag ®ii»ebe immer härter, eg »crfdjwinbcn alle «pu= 

 ren bcc ®d)leimbautnatur, unb man finbet olgbann eine weiße tn= 

 burivte DDIaffe, ohne ©puren »on Organifotion, »on faft fcirrhbfcm 

 2Cnfcbcn. 



Jfug meinen fernem Unterfui^ungen über biefe ÄronEhett geht 

 nun hcroor, baß bie SScrengerung in bem Sonale eine jicmlicfe ooll-- 

 Eommcnc 25crfd)ließuna ift, i»tnn fte in golge acuter Sntjünbung 

 eintrat; — baß eine fo oollEommne Söetfcfeließung Eoum jemolg in 



