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©ection, — 3iii SJJa^cn fanb ji^ ttn gcc^ti ßoagulum, 

 irccon au<i) ein ^floct üon bcr ®vi^e einte Sloiibmcieg, tücldjec 

 b:c^ von biv SdjUimtiaiit betecEt ivar, in bic i2pii(iT6i)te l)indii= 

 ragrc. 2Cn einer ©tcUc mar Bit ©djlciniijaut ijulcctirt unb batiiii-ct) 

 war bcr SUaflcn mit S8!u£ gefüllt reovbcn. Burd) (Sr^ffnung btc 

 aorta gab fic^ ein oortrctTlic^iS 'Präparat jur erfldrung btr (Snis 

 jleljungSnjeifc bt$ 3fncun)5ma'6 burd) 2t'rtctiincntjiinbuiig. J)ie in^ 

 iicrc -paut bcrftlbtn war oon (cbljafter Earmin.-garbc , gcfprcnEclt 

 mit t)eUern iinb bunElcrn giccfcn. Diefc ©efi^cntwicEclung t)atte 

 ilircn ©ig l)au}jtf(5d)lid) in ber inncrfltn -^aut, benn fo rcie fit ab; 

 gtjcgen ttmrbe, fanb fid) bie mittlere Jpaut ((roar ebenfalls entjün» 

 bet, aber bei roiitim blaffcr. 2)ie cnudljnten gUcte würben aber 

 burd) Jfblagerung einer weisen, »eigen, Eäftgen ©ubftanj gtbilbet, 

 iDcIdjc entipcber in bcr Subltan; bcr innerlitn ^aut, oter jioifdjen 

 bicftr unb ber mittlem H)ven ©ig t)ant , unb bei'm 2Cbjitl)en bcc 

 tnncrftm ^aut mit locgging. @6 fanbcn fid) brei 2Cutun;Smeri 

 auf »erfdjitbcnct (Sntirictclungsftufe, baä eine, gvögte, communicirte 

 mit bcm Slutpfrcpf in btr ©pcifcrofjrc, rotlct)er auc^ in bie ttgttre 

 aiifgebrcd)cn loar 2)ie Deffnung in bcr 2(orta ruar grog genug, 

 um bcn Cleinen giiigcr einjulaffcn. Gin anbreS 2Cnturn6ma, etioa 

 1 3t'll 00" bcm erftcn, fjattc bie ®rbee einer ^afelnuß unb eine 

 Dtffnung in bie Üoita Bein bcr 2)icfe tine^ ®iänfcfitI6. JDic innere 

 glüctjc mar glatt, alö fe>) fic eine gortfcgung btr inncrficn ^jur, 

 bie mittlere aber enbigtc fid) p;6|lid) mit einem bieten jcUgeii>ebi= 

 gen yjanb an bcr Oeffniing. 2)ic äußere SBcbectnng fd)ien burd) 

 bie äiUgeweb^ijaut ber 2frterie mit bcr »Pleura gcbilbct. Sag britte 

 2lncun)öma toar cr(l in feiner iBilbung begriffen, inbem man bieg 

 eine ltid)tc 3Cbiücid)ung in bcr glätte ber inncrn ■Ipaut bcmcrttt, 

 unb äioar gcrabe in bcr 3Sittc eines ber bunfiln 'Jltcfc, unter iveU 

 eben bie mittlere ^aiit Dcrbiinnt unb jiim SlH'it abforbirt mar. 

 Sic ©cfdjwulfl l)attc burcfe bcn Oefopt)af\uä binburd) auf bcn re^s 

 ten Srondjenafl gebrucft, unb fo eine @d)niäd)e bei 9iefpirationS= 

 gcraufd)eä oeranlagt, loclt^e man in bcr rc(i)ten Cunge bcnierft 

 ftattc. Bie Cungcn waren gtfunb, bie ^ersfubflanj blaffcr unb 

 rocicttr als im normaUn 3uftanbc. 



gall 2. — JBabrcS Jl'neun; S ma bcr a uf jleig enb cn 

 2lorta unb i!)rcS SBogcnS, in baä 'pericarbium auf« 

 b red) enb, mit ©«mptomen oon SrondjitiS. — *p.3Bifl), 

 26 Safer alt, ein Äürrncr Don unmäßiger CcbenSweifc, würbe am 

 23. 2uli 1832 in iai mcatt) -- .:^ofpital aufgenommen. SaS ®c- 

 fid3t aufgettitben unb gefc^rooUcn, btr .^alS, wie cS fcfecint, oon 

 fcrofer Snfiltration angefd)WoUcn; bie Sugulatoenen ftrcgcnb, bie 

 Sttrcmitiitcn finb nid)t bbematoS ; bcr iCranEe Itibet an ftäufigem, 

 Eur;en , brcndjitifc^tn .Ruften mit fpärlidjcm lluSwurf unb flagt 

 über ©tid)c in ber rcd)ten ©cfeulter, wtld)e in bit Stujt t)erabfd)ttJ 

 6cn unb bäufig bcn liiticm unterbrechen i wat)rcnb ber Wadjt ift 

 bcr .Ruften unb bie Snfpnoc bii weitem ftärfer. 2)er Ärantc fd)14ft 

 fd)lcc()t, wad)t l)aufig auf unb bat fdjrtctiidje SErdume; bcr 3lppc: 

 tit ijl fcbr gut, babci ift etwas j)ur(l jugcgcn, bie 3ungc rein unb 

 feucht, bie aijötigfeit bcS ®armcanalS regelmäßig, >PulS 100 unb 

 gleicfemdgig, »ielleid)t am rcd)ten Jfrm etwas fdjwdc^cr als am lim 

 fcn, leid)tcr ©d)mcrj beiSrucf auf ben fiarnnr unb ctwaS ©d;wic= 

 rigtcit bti'm ©djlutfcn, welche er »on ber 3(nfcfewcUung beS .^alfcS 

 «bcrljaupt berleitct. 



ergebniffc ber flctfjofcopifc^en Unterfuc^ung. 

 iDtr ^erjfdjlag ift über bie ganje Sruft ausgebreitet, laut, aber 

 ofine eine ©pur »on Slafebalggerduf^, ber oorbere ai)cil btr ffirufl 

 tlingt im 3(llgtmeincn bumpf , bcfonberS aber in bcr rcdjtcn ©üb; 

 claoiculargtgcnb, wo bloß fd)wad)eS SRefpirationSgerdufci) unb tt: 

 was fonoreS 9Ja|Tc;n ju bcmerfcn ift. 3n bcr rtd)tcn JlcromiaU 

 gegtnb bcmcrft man etwas ©djlcimraffcln mit Sradjcalrefpiration. 

 Xuf ber ganscn rcditcn Sruftljdifte ift bie Sfefpiration fd)wad), in 

 ber linfcn ?ungc bogegen pueril. 9?at^ feinten flingt bie SSruft 

 fecUer. Surd) baS ®efüfet ift feine äunafeme bcr .gicrjtfeätigfeit ju 

 bemerfen. 



25cr Äranfe gtcbt an, bag er feit bcn [c|ttn »icr Saferen an 

 einem hirjcn .Ruften gelitten f)abc, bog bicfcr aber in bcn [c|ten 

 jefen Sagen bcträd)tiid) fd)Iimmtt geworben fcp; eben fo litt er 

 fc^on früfeer an Äurjatfemigteit beiinftrcngungcn, fo wie an .^erj: 

 tlopfen. SlutouSwiirf featte er niemals gefeabt, aud^ weig er über 



tic (5ntftcf)ung fein>ä UcbelS nichts anjugeben, auger etwa bog tv 

 »or einigen Saferen einen galt auf bie rechte ©^ulttr getfean feabe. 

 Sie allgemeinen ©«mptome fprac^e» für eint ^sri-- cbtr Äorttn: 

 trantfecit, wtld)e wie (jtw&fenlic^ mit S8rcnd)itiS otrbunbtn war, 

 unb bitfer SBcrtadjt warb aud) burd) ben oerbreiteten unb lauten 

 ^cräfdjlag beftätigt. SaS fd)Wac^'c jRefpirationSgcräufd) auf ber 

 rechten ©eite, baS fonore Staffeln, fo wie bie bumpft *Pcrcuffion 

 fpradjtn, für fid) alltin gcnommtn, für ^cpatifation bcr ßungeii, 

 ober für Srud: einer Crantfeaftcn ®efd)wulft, weldje Itgtere 2lii|id)t 

 burd) bie allgemeinen ©l)mptome fimS Borfeanbentn KnturySma'e 

 »erftirtt würbe. Ser Äranfe blieb 5 Sage in bcm ©pital unb 

 fpürte oon btr Scfeanblung etwas SBcffcrung, wcldje inbeg bieg 

 fünf 2agc anbaucrte. Sr fam feicrauf in ein anbcrcS Ärantcn; 

 feauS, wo er etwa nat^ 14 Sagen in einem SJtoment oon 2lufre« 

 gung plbglic^ tobt nicbtrftürjte. 



©cction. - Sei Srbffnung bcS Sfeorar jeigte fic^ eine 

 grogc ®efd)wulft »om 3wcrd)ftU bis jum untern 3tanbe ber erfte« 

 aiipp£ bcr redjten ©eite unb in ber Q.ueerc feinter bem obern Sfetilc 

 beS (SternumS bis in bie linfe ©fite. Sie vena cava superior 

 lag auf ber oorbcrn ©titc berfelbcn unb mugtc oon btr ®cfd)wu.ft 

 gegen baS ©ternum ccmprimirt worbtn fe»n. Sic ®efd)wulft 

 würbe offenbar burd) baS ?)ericarbium gcbilbct, in wcld)eS ein 

 2{ncuri)Sma burd) eint Meine, flappenartigc Dcffnung oon bcr ®r6gc 

 eines gcbcrficis aufgebrod)en war, fo bag bcr ©acE jcgt oon ceas 

 gulirtem SSlut unb ©erum auSgcbefent würbe. SaS Aneurysma 

 fdjicn ein aneurysnia verum unb war baburd) gtbilbtt, bag bie 

 3forta bis jum Urfprung btr linEcn subclavia auSgcbefent war. 

 Sic JfuSbefenung begann an ber SBurjcl ber 3forta , rt'O fte brei 

 unb einen fealben 3oll Surd)mefftr feielt unb oerminbcrtc fid) oon 

 ba an allmdlig. Sit inntrftc ■^aut tonnte in btr ganjen JfuSbefe» 

 nung beS 2Cncun)Sma'S abgcjogcn wcrocn , unb cS fanb fid) barun; 

 ter eine wcid)e atfeciomartige ©ubftanj. Sie 2(rtericnfe(5ute mat 

 rtn an mcferern ©teilen augcrorbentlid) bünn, unb bie betrdd)tlid), 

 befonbcrS aber in ihrem obern Sfeeilc, comprimirtc redjte Cungc 

 war in ber ganjen JfuSbefenung mit ber ^Icura ocrwac^fcn. 



galt 3. — Aneurysma aorta e, jwifd)cn©pcifes 

 rbferc unb Srac^ea binburd)gefeenb. ©omptome oon 

 larvngitis. — 2Cm II. Jfugufi 1827 würbe ^err Porter ju 

 einem a^jaferigen ©i^mibt, einem SrunEenbolb, gerufen, in ber'ilb« 

 fic^t, bag er, wegen acuter cynauche laryngea , bie Srad)eotomie 

 oerridjtcn foUe. Ser ÄranFe fag aufredjt auf feinem ©trofelager 

 mit auSgcftrectten 3frmen, jufammcngcbrücttcn .^dnben, conoulftoifc^ 

 fid) fecbenbcr Sruft, mit blaffcm gefd)Wollcncn ®cfid)t, burcfefic^tig 

 blauen Sippen unö ftarren jtugen. Scr ganjc Äbrpcr war mit 

 profufcm ©djwcig bebcd't. Sie 3tcfpiration war fonor unb müfee: 

 eoU, aber bie Srai^ca bewegte fid) nidjt am ■l^aii auf unb ab. 

 Jlcugt-rcr Sruct auf ben Garonr erregte tcinen ©d)merj, unb alS 

 bcr gingtr in btn ©d)lunb eingeführt würbe, füfelte man bie epi = 

 glottiS oon normaler ®r6ge unb 2cttur. Sic ©i)mptomc featten 

 bereits fiebcn Sage gcbaucrt, unb ba feicrburd) bie Statur beS gallS 

 etwas jwcifelfeaft war, fo würbe bie Operation mit Siecht »et: 

 fcfeoben. Scr Äranfc oerfd)icb im Caufe bcS SageS unter bcn ®i)m« 

 ptomcn oon Unttrbrüctung ber ®tfeirntfedtigEfitin golge lang bauern« 

 bcr Strangulation. 



©ection. — Larynx imb trachea fd)iencn ooUEommen gei 

 funb. Sic Cungen fielen nid)t fo wie gew&fenlid) äufammcn , ifere 

 SuftjeUen waren mir einem r5tfelid)en jäfeen ©djlcim gefüllt. 3wi= 

 fd)cn Srad)ea unb OcfopbaguS am untern Sbeile beS .gialftS fanb 

 fid) eine tleine ®cfd)wulft, ein 3Cncun)Sma beS ffiogenS ber Aorta. 

 wctcfetS }Wifd)cn ber linEcn carotis unb subclavia entfprang unb 

 bie 2tnfdnge bcr beibcn ®ifäge mit umfagte. Sie @efd)wulft feattc 

 bcn Umfan^i einer fchr grogen SBallnug, boc^ lieg fid) bei bcm coUa« 

 birtcn 3uftanbe bcr Sbcilc nid;t crmcitcn, wtld)en ®rab oon Sruc£ 

 bicfflbe auf bie 3;rad)ea ausgeübt t)abe , um (Srftictuna unb bcn 

 Scb feerbeijufüfercn Sod) lieg fid) auf eine anbcrc SBeife ber legte 

 nid)t ettidren. Sie inncrfte Jtortcnfeaut jcigt eine lebfeafte StoU- 

 farbe, untermirefet mit feellern glecfcn, wcld)c burd) eine wcid)e ftca» 

 tomatöfe2l'bIagcrung gcbilbct würbe. Sic Dcffnung in bcm aneurt)S= 

 matifd)cn ©acte war alatt, btr ©act fclbft würbe nid)t aufgcfd)nitj 

 ten unb unterfuc^t. Obgleich ber Sefc^reibung nac^ baS Jt'ncurpäma 



