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tlcmmtwi SSrntJ) gtnoitimcn nnb fdbft bei btr Opccaticn ncd) bafüc 

 fleljalttn mkt>, iccil ötc burt^ bic CSiitjünbunji aiuiffdjmcUcnen Zt)nU 

 bie Sructjpi'ortc ooUfoitimcn ausfüllen. S8ci decken Jörüc^cn taijc: 

 gen ift bic Sntjiinbung big Untcrldbfi unb Cie beg ScudjcS fcbc 

 oft füft gU'ic^ji'itiii, unb icenn man ciiebann bei ber Dpcvation beut; 

 lidj crftnnt, ba^ Etint ©trictiic oürl)anticn ijt, fo nimmt man uiös 

 bann an, bec JBrucö (jalJe blo6 an linii: aUgcmcincn ;i)arnu'ntjün= 

 bung Z.t)nl genommen. Sie iScltcnt)cit beö glüctlic^en 2fu6gangcä 

 ber Operation, gcofcr Stabtlbciic^c btfonberg, leitet man oon Der 

 burc^ entblbßung ber >Pecitonealt)cl)le cntfle^cnbcn Sntjünbung 

 ^er. 5Kir fdjcint ci über, bag in folc^en gäUcn bic gtfal)rlicl)e 

 Sntjünbung mcifienS fc^on oor ber Operation jugcgen irar. Ue; 

 becljaupt finb bic SäUe »on ungünlligcm Jfuögange ber Srud'operaj 

 tion feijr l)äuftg gälle ber angcgebcn.n 3(rt; madjt bag Kcg einen 

 Ztjdl bcg S3ructiinf)ütteö aui, fo finbet man balTelbc geiv6l)nlicl) 

 Dcreitcrt, ocrrciadjfen ober uerbicft, unb man fiel)t gcrDÖbnlict), ba§ 

 bic Sntjünbung bic ganjc SRauci}l)6t)lc einnabm, looburdj eben ber 

 Untcrfiijieb jit)ifd)eii entjünbetcm unb cingeflenimtem ÜBrui^ gegeben 

 ijl. Sei entjünbetcm Srud) finDct man nimlic^ iai ^Peritoneum 

 unb bie Sebarme in iljrer ganjcn 2(ugbe()nung entjünbet , unb c« 

 liciien ©djictjten uon coagulablcr Öi)mpl)c unb eitcidljnlidjcr glüü 

 ftgfeit jmifc^en ben Barmininbungcn fowofjl ober: ali unterljalb 

 beg SBruc^g. Sei eingetlemmtcm Srud) bagegen finbet man nad) 

 bcm acbc 3 ober 4 Barmminbungen, locldjc burt^ it)re ungeheure 

 Äugbcijnung bic übrigen Untcrlcibgeingcrocibc ganj oerftectcn. Siefe 

 (tnb burcft 2fu6fd)H)i6ungen mit einanber »erflebt unb jcigcn ba, 

 »0 fic fic^ berühren, rotbe Streifen u. f. w. ®cr 2beil bcS Sarr 

 mcg aber, ipcld)cr unterhalb ber ©trictur liegt, ijl algbann im (5}c= 

 gentbeil auffalltnb contral)irt unb frei »on jetcm 3eid)cn Don Sntä 

 jijnbung. 



2)!c 35iagnofc t)in(id)tiid) ber ©pmptomc beftet)t aber jicifc^ea 

 ben beiben genannten 3uflänbcn bcg Sruc^cö in golgenbcm: — ®ie 

 Sntjünbung beg Sriid)inl)altcg untcrfc^cibct fid) »on ber SinEIcm-- 

 inung burd) bag allmälige Sntiriitcln ber ®>jmptome, unb burc^ 

 bcren gclinbern ®rab. SBon einem burd) 3(ni»ad)fung »crftopftcn 

 Srud) untcrfdjcibft fic fid) baburd), bag ber ©dimerj unb bie Sm» 

 pfinblidjEcit ber Siieilc in ber Siegel ber SJcrilopfung oorauggcbt, 

 nnb bag bcut(id)e 3eid)cn oon Sntjünbung oorbanben finb. <Sd)mcrj 

 mit Sntjünbung bcg ganjen Untcricibg tritt bei entjünbetcm Sruc^ 

 in ber SRcgcl balb, bei »crflopftcm ffirudjc bagegen fpät ober übers 

 baupt gar nidjt ein. Sin »crflopfter Sruc^ Eann jnjar möglicher 

 SBcifc fet)r rafd) in Sntjünbung übergeben, aber algbann jtei)t et 

 einem entjünbcten 23rud) überhaupt glcid^. 



S3ei entjünbetcm SSruc^c finb bic Untcrleibgcingciocibc in gro; 

 gfr JCugbcbnung entjünbet, bei »crflopftcm Srudjc finb bieg leichte 

 ©puren ber Sntjünbung nad) bcm Sobe aufjufinben. 2)ie gäUe 

 Don Sinflcmmung liegen jroifcftcn beiben , inbem fid) hier bic Snt= 

 jünbung auf bicSinflcmmung unb ben barüber licgenben Shcil bes 

 f^rdnft, bic irciter unten licgenben ®ebärme aber coUabirt unb 

 nic^t entjünbet finb. 



SJic^t feiten entjünbet fit^ aud) ein teerer SSrui^faS, oerbicft 

 fic^ unb entartet algbann unb bilbet auf bicfe SBcifc bic SBcranlaf« 

 fung ber Sntjünbung ber Sdrmc unb beg ffiauAfcUg J>och ift 

 eine fold)e Sntjünbung nic^t fo heftig, nod) fo ouggebrcitet, alg 

 rocnn ein ®arm in bcm Sruc^facEc liegt; eg irirb algbann entroebc« 

 coagulablc Cpmpbe ober Sitcr in bem ©acte abgefonbert. 3m er: 

 flcn galle tritt 3Cbhäfi»entjünbung ein unb ber Äran!e erholt ftd^i 

 im jTOciten gall ifl bic ßicfahr betrüdjtli^cr unb man mug algbann 

 burd) eine Operation bcm Sitcr Jfugflug »erft^affen. (A Treatise 

 on Obstructed and Inflamed Hernia and on Mechanical Ob- 

 structions of the Beweis internally. Second Edition. By Henry 

 Stephens. London 1831.) 



©cirit)öfc Degeneration im .^evjen. 



33on SB. gjlartin ScateS. 



^ola, ein fpanifc^cr 3?efugiÄ, ttjurbe am 17. iffiat 1833 in 

 t>ai @t. SSartE)olomäug : ©pital aufgenommen. 9ieun SRonate iu: 



cor l)atte ein Cippenficbg, »crmtttelll einer E.'eincn Utccration, linfg 

 neben ber SJiitteU nie ber Unterlippe begonnen, unb cttra »er brei, 

 SOionaten »urbe ein Shei' ber Unterlippe erftirpirt. 2)ie SüimBe 

 mar bereitg fafi ificber jugeheilt, alg ein Elcincg @cfet)i»ur an bem 

 unteren Snbc ber SLirbc, etioa in ber äjfittc jioifchen bcm ^JCIoco; 

 larranCc unb ber IBafiä ocg Untcrfiefcrg, ir.tflanb, iceli^eg fich big 

 jur 3tit ber 3£ufnahme aUniiilij öergvcgeitc. 



3u biefer äcit nun fanb fii^ ein (Sefijirür, einen halben 3otI 

 im 2)urd)mt|Ter, um unteren Snbe ber 9£arbe, i»cld)eg bie SBange 

 bem crfien ober jroeiten SSattenjal)nc gegenüber, ooUfommen biivct,: 

 bohrte. Sie .^aiebrüfen icaren angefe^iöoUen, gcrothet unb fdjmcrj: 

 haft. Sic ©efchioürabfonberung ipar tiinn , fehr übelriechend, bag 

 2(Ugemcinbefinbcn i»ar gut, obglcid) ber ÄranEc eine erbfahle gavbc 

 hatte. Ser 'Puls war langfam unb fehiradj, aber rcgelmägig. 



Sa in biefem galle oon ber Operation nidjtg ju erwarten 

 loar, fo irurbcn anbere SUittcl, unter anbern bag coniuni in 2(ns 

 reenbung gcbrad)t; nichtg jeigtc fiel) aber fo linbcrnb, alg Opiate. 

 Sag ®efchiüür breitete fiel) immer mehr aug, griff bic Änoi^cn 

 felbfi an unb I6f'te bic 3^hne. 



Stipa brci aBot^cn »or bcm Sobe beg ÄranEcn nahm bag &u 

 f^irür ein gefunbcg 3l'ugfebcn an, bie Mugfcnbcrung bc([clben ücr= 

 minbcrtc fid) unb ber 2(ppctit beg ÄranEen Eehrtc jurüct; aber 

 biefcg .f)cilbcflrcben ber 9iütur war bic unmittelbare Urfad)e feincg 

 Sobeöi benn bie aug ber iUernarbung entftchenbc 3ufammcnsicbung 

 ocranlagtc eine foldjc öinfchnürung unb 2lnfel)rocllung beg »örbercn 

 Sritttheilg ber 3ungc, ia^ ber ÄranEe nid)tg mehr ju fid) nehmen 

 Eonntc. Sa er nun ftanbhaft otrireigerte, auf irgenb einem anbei 

 rcn SBcge SJabrung ju ftcb ju nehmen, fo ging er an biefem 3Cuf« 

 hören ber Srnährung balb ju ©runbe. Sr jlarb am 16. Sccem: 

 ber, nacfebem ir niemalg juoor irgenb ein ei)niptom einer JBiuft: 

 ober UntcrleibgEranEheit qebabt h'itte, mit 2fugnahme eincg unbe; 

 beutenben 2tnfaUg oon SSerflopfung, redete aber bamalg oon bem 

 ®cbraud)c bes Opiumg abhing unb aui^ bei SBerniiibung ber Un 

 fadje fcglcid) aufborte. 



Sei ber ©ection fanb ftc^ nun, auger ben 3cr(l6rungcn am 

 UntcrEicfcr unb an ber 3ungc, mclchc wir hier niiljt weiter burd)« 

 gehen wollen, eine Ss'rhärtung ber .^algbrüfen, wcldic offenbar 

 fii) in bcm erften ©tabium ber carcinomatofen Scgeneration bcfanb, 

 3:uberEcln in ben obcrn Snngcnlappon bciber ©cften, unb in bec 

 Cebcr brei, einm 3oU im Surd)me|7er haltcnbc, fcirrhöfe Änotcn. 

 Sag .^crj bot aber bie aujfaUenbflcn Srfd)einungcn. 3n ben 

 SBdnbcn beg Itnfen unb rcdjtcn SSorbofg unb beg red)tcn Sentris 

 Eelg fanben fieft »iclc rein fcirrhbfc 2l'blagerungen »on ber ®r66e 

 »on einer big jwei Srbfen, weldjc theilg unmittelbar unter bcm 

 pcricardium, theilg in ber OTugEelfubllanj lagen. 3Cn ber Safig 

 ber musculi pectinati beg rechten Sorhofg waren mcbrcre Elcine 

 warjige 3(ugwüd)fe. 3fehnlid)e Änoten, wie in ber Cebcr ober in 

 ber rcd)tcn .^crjhälftc, fanben fid) in ben jwci obcrn Sritttheilcn 

 beg linEcn äJcntriEelg, beffen 2Banbe mehr alg einen 3oU bic£ 

 waren. Sin Z^iil bcrfclben ©ubftanj reid)tc jwifd)cn bem peri- 

 cardiura unb ber SKugEclwanb big jur ^crjfpi|e herab, auc^ fanb 

 Uäj einknoten, »on ber ®r6ge einer ^ferbebohne, unter ber inncs 

 rcn .giaut beg linEcn SJcntriEclg. Sic Dberpä^te ber inneren .^aut 

 ber aorta ascendens würbe burd) Eleinc ircigc Srbabcnbciten in 

 bie ■^bt)e gehoben unb an ber Serbinbung beg ramus ascendens 

 mit bem arcus aortae fanb fic^ unter ber innerfien ■^aut eine 

 Änochcnfd)aale »on einem halben 3olI Mugbehnung. Sag pericar- 

 diuni war an ber ganjcn .^erjobcrfläi^e angci»achfen. Sic übrigen 

 Singeweibe waren gcfunb. 



Sitfcr gall ijt eincg SEh«''^ .t'<ibur(i intercJTant, bog hier ber 

 Sippenfrebg nicht blog eine localc firanfheit war, anberntheilä 

 aber befonberg babur* , bag nid)t allein eine corcinomatofe Sc= 

 gencration ber 50lug[elfubflanj beg .^crjcng jugegen war, fonbcrn 

 bag bicfe Scgeneration aud) feine bcmcrfbaren ©torungcn ber 

 SirculationäthättgEcit ocranlagte. (London Medical Gazette. 11. 

 January 1834.) 



