r^äiiia ii.ib fa()£n in bcr U:itci-&inbunii bcr iliaca bag einzige SSKit; 

 tel; ^r. Äcatc l)atfc nu'iiccrc äioeifcl imb war niclir flcncii^t, cS 

 füi- eine l'oSartii^c Qicfcljtriilft, alÄ mic fiir ein 5fni'un)äma ju l)al« 

 tcn; alÄ tr aber fanb, ba§ a5cvfd)ii'beiil)cit bi'c gKeiiuiiii^cn uoi:f)anä 

 bcn ftn, ging er am näd)|lcn Sage »uicbec t)in, unterfuc^tc bca galt 

 ocri Keutm unb taiii autt) 5U bcm @(t)lit|"ff, ba6 ei ein 3Cncun)öma 

 fc« unb ba6 tic Operation oorgi'nommen loerben inufTe. 



S)aS >Jfefultat mar nun, bag mir uni entfcf)ieben, eine Cigatur 

 an bic art. iliaca iiilerna anjulegen, unb bie ^vau tarn ju biefem 

 Sct)ufe, gcacn Scjablung von .Koltgclb, in baß KugenErantcnfpttal, 

 bamit id) Üc mehr unter bcn Jüidcn l)al'en tonnte. 



3Cm 24. 3Cugu|t untcrnalim icl) bic Operation in ©cgcnmart 

 biefcr brci »Ferren unb noc^ jmei ober brei anberer; ic^ niu§ ftiec; 

 bei noti) crtnätncn, baß bie grau noct) »on einem fünften .^ofpitaU 

 lounbarjt Conton'S gcfeben morben mar («aö id) crfl fpätec erfuhr), 

 ber ftd) aber aud) in Sejug auf Statur unb a3cl)anb(ung bcr Äranf.- 

 bcit mit ung ubercinflimmcnb au'?gcfprod)cn ^atte. 3d) begann bie 

 Operation bamit, bag ilj bic Ar., fo »iel ali bie (Sefdimulll cä 

 gcftatten rooUte, auf einem Sifdje auf bcn SJiicEen legte unb bann 

 auf bem »orbern Steile bcr2Cu6bebnung bc6 Ceibeö einen ©inft^nitt 

 mad)te, mcldjcr uniiefaf)r 1 3oU unter ber inncrn ©eitc beö uors 

 bcrn J)armbeinftad)clä anfing, unb il)n nad) oben unb biagonat 

 nad) innen geqen bcn Sianb Ocö rectus i'ibcr bcn 9Jabcl fortfiibrte, 

 fo baD bcr ginfd)nitt jmifdjen fcd)g unb ficbcn 3oU long mar. 



9Ja(^bcm auf biefe SScife bie .^aut unb bic 9cmcinfd)Qftlid)cn 

 Secfcn gctfjcilt waren, 'mürben bic brei 9J!u6fcln fpäter aud) fd)id)t= 

 mcife burd)fd)nittcn. Sie ®urd)fct|neibung beg (cgtern, beg trans- 

 versalis, war mit fcbr bcträd)t(ici)er ©d)micrigfcit »ertniipft, inbcm 

 nur mcnig Bon bir fascia transversalis oorbanbcn unb bai Saud)-- 

 feli auffailcnb bünn war, ober faft fo biinn, alg baS gcmobntid)« 

 meiijc Silberpapier, wcld)eä ju gcw5l)nlid)ctti ©ebraud) benui^t 

 wirb, m id) t)erfud)te, jii bem unteren Sl)cilc, an bie Snnenfeite 

 bcg SarmbcinS ju gelangen, inbem id) ba« SSaudjfeU binauffdjob, 

 fanb id), tag fiti bic§ nid)t tbun lieg; baß fid) bic (Sefcl)mutn: nad) 

 3nncn ju ausgebreitet t)attr, unb eine SSlutuiig aus bcn gropcn 

 ajcncn, mcldjc fie umgaben, bewirtte bic SJorfidjt, bajj id) in bie= 

 fer 3?i(^tung nid)t weiter ging. 3n biefem Jfugcnblicte ent|lanb, 

 ungeadjtet bcr grögten »on ■^rn. Äcatc anacmcnbeten ©orgfalt, 

 baS Saue()feU ju fid)crn, bod) ein deiner JRig in bernUibcn unb 

 bic bünncn ®cbarme famen unten jum *Borfd)ein. 3d) fudjte nun 

 nad) oben einen grcjjirn 9{a'tm ju gewinnen; aber an bcr ©teile, 

 100 bic ®el)ne bcö transversalis gcrabc fierübcrgelit, um bie @d)Cibe 

 »on ben untern Suppen ju bilbcn, ift baS a>au(^feU gcw5l)nlid) fo 

 augerorbcntlid) bi'inn unb fo bicf)t mit ibr ucrwadifen, bag cg mit 

 ber größten ®d)Wicrigfeit taum getrennt werben tann. 3d) mugte 

 bieg nod) »on einer Operation dt)n(id)er 3lrt, weld)e id) baä 2abc 

 Borbcr im SBcftmin|tcr.-|)ofpitaI »crrid)tct batte, unb wo ungeadjtet 

 aller angemenbctcn Corftdjt, baS a3aud)fcU bcnnod) Btrle|t roiirbe. 

 3d) war »on bcr grofjcn S!Babrfcbeinlid)fcit, ba§ eg an biefem Sbeilc 

 »ermunbet werben mürbe, fo iibcrjcugt, bag id) boppcitc *3orfid)tS< 

 maagrcgcln beobad)tetc, aber aller angcmcnbeten Sorgfalt ungcad)= 

 tct, würbe bod) biefcr Sbcil bcs SBaudjfcUö geöffnet unb ber 'rcd)tc 

 Cebcrlappcn fam burd) bie Deffnung jum Borfcfeein. Sic Oeffniing 

 am Berbern SEbeile big S8aud)g mar nid)t fo grog, bag man bcibe 

 .^änbc bätte einbringen Eönnen, unb eö maren jwei Ocffnungen in 

 bcm S8aud)feU, eine oben unb bie anbcrc unten, wcld)e beibe bei 

 Scwciiung bcr Ar. an Sroge }ujuncbmen brobten, unb bie Opcra-- 

 tion fdjicn nid)t ju bcn angcnebmflen jU geboren. Jfig jcborh baS 

 ffiaudifcll etwa« »on bcr bintcrn SBant beg Unterleib« »on 3fugen 

 loggetrennt war, fo Eonnten nun »ier ginger bcr einen ^anb unter 

 baffelbc gcbradjt unb es ctmaö erhoben unb gegen bie cntgegenge; 

 fegte Seite gcwenbcl werben. 



SRan mug ftd) b'er an einen fet)r wid)tigcn «ßunct erinnern, 

 nämlid), bag bag a3aud)fell losgetrennt werben mug, unb toi) bie 

 .^anb nid)t, ober fo wenig wie mogli^ nacft binten gegen bie bin= 

 tcrc SSaud)manb bin gtfd)oben werben barf; bcnn an biefem 2bftfc 

 liegt gewobnlic^ einiges gctt, mcnn uberbnupt weld)eg am Äorpct 

 gcfunbcn wirb, unb fo tann man leid)t binter balTclbc gelangen, 

 ftatt »or baifclbe ju geben; gerätb man aber binter baä gett, fo Ici.- 

 tct eä ju bem untern Staube beg psoas, ftatt a» bcm obern, unb 



bic ©djwierigtcit tut Operation wirb babiir^ um ein SebcutcnbeS 

 ocrmcbrt. 



2lig id) nun bag S5aud)fell »on binten toggctrrnnt unb forgfali 

 tig nad) oben umgcfd)lagfn b^ttf» f>»nb id) , bajj id) nur eine eins 

 jige .^anb, ober wenig mebr, nad) unterwärtg bringen tonnte, um 

 bie 3Crterie aufjufuc^en, unb bag man auc^ tcincn grogcrn SRaura 

 etbielt, wenn man auc^ ben @infd)nitt nad) bcm »orbern Zfjtilt 

 beg S3aud)g b'" »ergrbgerte. Unter bicfcn Umfianbcn mar cg tiar, 

 bag, wenn man im ©unfein, obnc ben Cortbcil beg ©ebcnö, nad) 

 ber art. iliaca interna fud)te , Welche überbaupt jcberjeit nur mit 

 ©d)w;erigfeit gefunben werben Eann, biefeg wabrfct)cinlic^ nid)t »on 

 erfolg fc>)n werbe, unb id^ befdjiog bal)er, bic Ci.iatur an ben gc» 

 nicinfcl)aftlid)en ©tamm ber 2lrteric anjulcgcn. Um bieg ju bcs 

 Wirten, trennte id) bag !!8aud)fcll, fubrtc meinen ginger an bem 

 psoas weg, big er auf bcm fünften ßenbenwirbcl rubtc, unb glaubte 

 nun, bag id) bic art. iliaca communis müffc füblen tonnen; allein 

 fie war nid)t ju fübltn. 3tun fübrte id) meinen ginget big jum 

 Bierten Senbcnwirbel binauf, unb red)ncte barauf, bag icb bag Snbe 

 bcr 2lorta füblen werbe ; aber aucft biefc tonnte nid)t gefüblt wcr= 

 ben, eincg Umfianbcg wegen, weldjcr, wie id) mobl wugtc, bd 

 bem Borauggcgangencn Sbcil ber Operation Borgefommen mar, bec 

 in ber (Sb'rnrgic nid)t bctannt i|t, unb meld)en id) jcjt nennen 

 werbe: ber nämlid), bag bie ait. iliaca communis mit bcm Saud)» 

 feil in bie .^öbc lleigt, weld)cg, wie id) glaube, bic S3cne nidjt tbut. 

 «Stein ginger befanb fid) baber, alg et auf bcr SBirbclfäulc rubte, 

 unter bem ®efäge, nad) weldjcm id) fudjtc. pv. Äcate Bcrfu^te 

 bag Saud)fell in bic .^öb^ }u bctitn » ">" mi"^ öelcgcnbcit ju ge« 

 ben, wenn eg irgenb möglidb, bog ®cfäg ju febcn; aber bieg war 

 gänjiid) unmoglid); ber (äinfdjuitt mar, obglcid) lang, nid)t bin« 

 längiid), um bieg gefcheben ju lalTen. 3ebori) fübitc er, alg cc 

 bag «PaudifeU etwag in bie -^btjt bbb, bag Älopfcn ber a. iliaca 

 #xleiiia, unb id) fanb nun , alg id) meinen ginger nad) oben fübrte, 

 bic iliaca cummuiiis an bcm 95aud)fcU aufleben. 5dl trennte fie 

 forgfältig m't bcr ©pige beg 3eigefiiigcrg bcr red)tcn .^ani , mit 

 bcm ginger unb Sanmen ber linfen — bcnn mehr Sfaum fanb )'ic^ 

 nid)t — fübrte bic Jlncurnämanabel ein, unb legte einen gcwöbnlt» 

 d)cn Sigaturfaben um bie Jtrterie, weld)eg Bollfübrt würbe, obnc 

 bag id) fie fab. 3d) Co.: ite bic 2frieric m''tt.l|t bcr 3f:;cun)gma: 

 nabcl, weld)e unter ibr war, ctwag berwoejicben , unb auf biefe 

 SBcifc würbe fie ju (S5cfid)t gebrad)t. ®ie fd)ien »oUEommcn frei 

 JU fc»n, unb id) bercd'netc barnad), bag id) bie Sbcilung bcr ?torta 

 oben füblte, bag bie 5frtcrie gcrabc in bcr 9Jtitte unterbunben fei). 

 3d) erfuditc nun ?it 3f. 6 00p er, fid) ju überzeugen, bag eg 

 bic ?trtcrie fen, unb cg gefd)ab. 2<i) »erlangte jcgt »on .^rn. 

 Sbomag baffdbe, aber er winbete feine 2fugen in bic .^6be, al« 

 wollte er fagen : bu bcfinbeft bid) ungefäbt in bcrfelben SJerlcgcn» 

 beit alg ciri 93Iann, mcldicr einen gcfigmägtgcn 9Korb begangen 

 bat. 3cbod) wnrbc bic Cigatur um bii' 'JCrfcrie angelegt unb bi« 

 spulfation borte auf. 5d) fragte nun ©ir 31. (äooper, ob bie 

 ^ulfation aufgcb&rt babc, unb er ontmortetc: ,,S3olltommcn; nid)t 

 bag CSicrinalle war mebr »u füblen." Sic Sigatiirfäbcn würben 

 jufawmengibri'bt, bag Saudifell berab an feine ©teile gefd)Oben, 

 bic Sbcile mürben ancinanbergcbradit, unb bafür Sorge getragen, 

 bog bie beiben burd)fd)nittenen ©tüctc beg Saudjfcllg gut unter bie 

 ^ant gef.i)oben mürben, bamit fie nid)t in ber Cinic beg @infd)nitt« 

 löaen, fonbern mit frifdien Sbcilcn bcbcrtt wAren unb äufammen« 

 wüd)fen. ©rei lange ^efte unb brei ober »ier fletnere würben gcs 

 rabc burd) bie ■S(>am gebogen, um ju »crbüten , bag bie Sbcile 

 burd) bic SBewegung bcr Äranten »onetnanbcrpla|tcn. 3luf biefe 

 Steife würbe biefe Operation, bic furdjtbarfte , weld)e id) je auä= 

 fübrte, JU ©tanbc gtbrad)t. Sic war nid)t furd)tbar wegen ber 

 Blutung, fonbern wegen beg Umftanbg, bag man nid)t SJaum gc* 

 nug jur ginfübrung beiber .^änbe gewinnen tonnte; unb fo fon« 

 berbar eg audi crfdjeincn mag, fo bcflcbt bod) bie ganje ©idjcrbcit 

 unb Ccic^tigfeit, bic Operation augjufübren, barin, bag ber (Sin« 

 fd)nitt am »orbern Sbeile beg Saucfeg fo grog fct), bag bie ©Ar« 

 me unb bag Saud)fel[ mit bcn beiben auggcbreiteten ^änben frei in 

 bic ^öbe gewcnbet roerben f6nnen. fo bag man feben tann, mag 

 unterbalb »orgebt. 3n bcm etftcrn gaUc tonnten bie fämmtlidjen 

 Zf}iiU innecbalb beg SSauc^fellg beutlic^ gefeben werben, unb meb; 



