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rsrc gcgfnwärtijic Sairn fiit)cn bie a. iliaca in il^rcr nfltür(icf)cn 

 fijgc. 3rt) ftcljc' gai- nicl)t an ju beljaitpten, tag auf Cic Bon mit 

 bcfc^riibcnc SBiifi' £>ic Optfütion, eine l'iiiatiiir an tu 2Iorta ju Ic 

 gen, ciinc iie nnjiScftc© tmiccigfcit au^gcfiif)rt itjcrbin tann. 2<3) 

 hätte eben fo Iticljt bie 2(crta unterbinben tonnen, als bie a. iliaca; 

 iä) t)dlte nur einen 3oU b5t)cr ju gel)tn gebiauil)t. Sollte fünftig 

 CS ftd) n6!l)ig niactjcn, eine Cigatiic um tie 3(orta ju legen, fo 

 foUtc bie Operation «uf biefe Sfieife ju ©tanbc gebracfjt werben. 



31'bcr biefe Operation fufert ju einem anbern luic^tigen SHfful« 

 tat; i^ glaube beioeifen ju Ebnnen, ba^ eö nie rcieber n6tbig fctjn 

 roirb, eint üigatur um bie Korta ju legen, ©ie ijl jiDeimal*) Ber= 

 fud)t ivorben, unb in bciben gälten oerlorcn bie Äranfcn iijr lieben, 

 eben fo a(S luenn bie Operation nidjt unternommen icotben w&tt, 

 Unterfudjt man bie S()eilc am l!iid)nam, fo finbet man , ba^, icenn 

 man nur 3 SBierteljoll »on ber (Snbigung ber iliaca auf ber einen 

 ©eite eine Cigatur anbringen fann, nur geringe Äenntni|yc nbtt)ig 

 finb, um eine Cigatur um bie a. iliaca ber anbern ©eite ju fül): 

 rcn, fo bap, loenn man im gall eineS XneunjSma bie a. iliaca an 

 ber ©eite, wo bie ÄranEljeit it)rcn ©ig tjat» "idjt unterbinben tann, 

 man cä auf bie SBeife, irie ic^ biefe Operation, »ornebmen tann, 

 ncimlid) »on ber cntgegtngefe^ten ©eite, unb cS tfi burc^auS nicht 

 nbtbig, ben großen Stamm ber 2Corta ju unterbinben. 2)te6 ijl, 

 meines SracijtenS, einS ber toic^tigflcn jRefultate, welche auS ber 

 oon mir befeijricbencn Operation abgeleitet werben tonnen. 



Doi) oielleidjt |tel)t ber au9rrorbentlid)|te Ätjeil ber ®efc^id)te 

 tiefes '^Mi noch bevor. 2)ie Äranfc litt roenig ober nic^t babei; 

 nacl) ber Operation, iselcfee am ©onnabenb oor fid) ging, würbe 

 fie JU Sett gebrad)t; unb ber '■pulS nabm nidit ju bis ©onntag 

 JCbenb, iro er auf 1:^0 flieg unb mit ©d)nu'r} begleitet mar; aber 

 legterer eerminbcrtc fid) beträdjtlid), obgleid) er nid't ganj bcfei= 

 tigt würbe, burd) Xblaffen oon 14 Itiijen SUit. Um 11 Ui)r in 

 ber 9Jad)t btnterliep id) J^rn. ^ancoct bie Sßerorbnung, im galt 

 einer SSäieberteljr beS ©d)merjeS unb ber 3unaf)me beS 'PulfeS, wie« 

 bcrum jur JCber ju laffen ; um 4 Uijr SKorgcnS ließ er wieber 14 

 Unjcn weg, fo bap im ®anjcn 28 Unjen am jmciten 3tbenb bec 

 Operation ausgeleert würben. 9Jad)l)er jcigte fid) fein übleS 

 ©Vmptorn mei)r. 3d) forgtc bafiir, baß in ben »ier erften Sagen 

 Ecin ©tubigang bewirft würbe, unb baß nadjtjer nur ganj gc= 

 linbc Ocffnung erfolgte, burd) 2l.nwenbung eines Äli)fiirS oon 

 fd)wcfclfaurer Sittererbe , wel(ieS mit geringer ©d)wierigteit bes 

 wcrfftcUigt würbe, unb il)r nidjt bie geringjlf llnbeque:nlid)tett 

 Derurfad)te. 



Sic Temperatur bcS OiicbeS »crminberte fid) nad) ber Opera« 

 tion, aber nicht fet)r, unb id) fdjreibe bicß einem Söerfal)ren ju, 

 wcld)eS id) wie in bem crflern galle anwenbete, unb weldieS id) in 

 jebem gälte anwenben werbe, wo mir wieber eine fo(d)e Operarion 

 JU mad)en obliegt. ®ie6 beflanb barin, baß id) bcflAnbig, S^ig 

 unb 5>Ja(i^t, jwci ^erfonen bei ihr ließ, weld)e baS ©lieb frottirtn 

 mußten, unb ein bfifttr 3iegcl|lcin ober glafd)en mit heißem SBaf? 

 fer «on liO bis 140 @rab , würben, in glanell gewictelt, an bie 

 güßc gelegt. 25ie eine fiottirte ben untern Sbeil beSlSliebS, bie an; 

 berc ben cbern, unb fie fegten bieß brei S^age unb brei 9i(5d)te 

 ununterbrod)en fort. SJurd) biefe 50Jittel warb, meines SebüntenS, 

 bie Sirculation beS ®ü'ebs in Ijo^em Srabe unterbauen. Das 

 grottiren gefd)at)c fci)r gclinb, fo ba^ bie >^aut nid)t »erlegt würbe. 

 SiJenn eS einige !OJinuten unterlaffen würbe , fo würbe ein warmeS 

 ^anbtud) auf baS ®licb gelegt. 3)ie Äranfe fd)Iummerte biSwei« 

 len ein loeiiig, aber baffclbe gclinbc SKciben würbe fortgefegt. 



©päter jeigte fie fein einjiges übcleS ©omptom unb am igten 

 ©cptember ging bie Sigatur ab. Sd) muß bemerfen, baß bie 8i= 

 gatur bitnn unb bie ®d)linge fet)r bic^t jugejogen war. 



@in anbcrer '^Junct, weld)er große 2(ufmerffamteit oerbicnt, i|l, 

 baß fid) bie ®efd)wulfl unmittelbar fegte i bcnn am näc^ften SÄor' 

 gen war fie weit flactier; fie nahm rafd) an ®r6ße ab unb würbe 

 in jeber 3iid)tung t)in wcid)"er; nad) einem SOJonat war fie um bie 

 ■f)Slfte Eleiner, bie Äranfe tonnte fid) jcgt auf ben SJiicEcn fcl)ren 



*) Bie in ber Eapftabt oon .girn. 3- SOJurra» unternommene 

 Operation unqercdmet. Sergl. S^otijen 9Jo. 880. (9?o. 22. bcS 

 XL. »bS ) ©. 352. 



unb barauf liegen, unb eben fo au^ auf ber ©eite; unb man ^atte 

 allen ®runb aniunel)men, baß fie abforbirt werben würbe, wie eS 

 bci'm 3£neuriSnia ber galt ift, unb altes beutete auf biefen ©rfolg. 

 ^crr JKitter »on ®räfe fal) um biefe 3eit bie Äranfe, unb 

 war ber Knfid)t, baß allcS gut geben, unb baß baS enblithe Scr« 

 fdjwinbvn ber ®efd)wul|l erfolgen werbe. Sic einjige löcmerfung, 

 welche er mit machte, war, ta^, anflatt bas ®lieb auf oiefe Söäcife 

 frottiren ju [a|fen, wie id) eS getl)an Ijatte, er talteS SBa|Jer anges 

 wenbet haben wiirbe. ^tlS bag belle 93iiltcl, unter folcl)en Uniflim« 

 ben ben Sranb abjubalten, betrüd)tetc er bie 2tnwenbung ber Äilte 

 fiatt berSäJdrme. 5d) erwäbue bieß nur, um auf bica3erfd)iebent)eit 

 ber 3(nfia;ten unter acr^ten aufmtrtfam ju machen ; unb Eommt 

 3l)nen eine fold)e Operation cor, fo mögen fie baSjenige Süafa^ren 

 wit)len, weld)eS Sbnen gefällt. 



SSinnen }wei ÖSonaten l)eiltc bie JJBunbe bis auf eine flcine 

 ©teUe unb bie grau t)aM feine Unbequemlidjfeit weiter ba»on. 

 Bie ®efc^wuljl war gegen bie SRittcBecemberSiiber bie .|)älftc Eleincr; 

 ober bie Ar. litt betriid)tlid)e ®d)nicräen ; it)re ®efiinbl)eit fam 

 in ber ©tabt Ijeninter uns id) fd)irtte fte nad) SSvompton, wo ber 

 ©(i)mers, bei bem ®cbraud) großer ©aben »on (ät)iinn unb dTtov- 

 pt)in, aufl)5rte, fo baß fie ein erträgliches kBefinben genoß, aufredjt 

 figen, umbtrgehen unb in einem SBagen nad) bem Bampfboot fa^« 

 ren, unb fid) nad) ©djottlanb einfd)iffen tonnte. 



JtlS fie in ©rtiortlanb anfam, na^m bie ®efd)wuljl nid)t weiter 

 ab, bic©d)mer5en oermet)rten fich unb bie Jtr. litt beträd)tlicl); bie 

 @efd)wulfl fing allmälig an, fic^ wieber ju oergrbßcrn uno naljm 

 beträd)tlid) ju bis jum 30 3(pril, wo bie Ar. an ®rfd)bpfung burc^ 

 bie Äranfl)cit flarb. 



3c^ madjte eS mir }u einem befonbern ®efd)äft, an ihren 9Kann 

 unb an einen Stfannten in ©d)Ottlanb ;u fdjreiben, um oen Äbr« 

 per öffnen ju laijen, bamit man bie 9fatur ber Äranfbeit fennen 

 lernte 3* Ijattc bamalS nidjt ben geringftcn 3weife(, baß es eine 

 bösartige ÄrQnft)eit fei), weli^e eine aneurySmatifc^e ®efd)wul|i 

 begleite, bie man in bem Sbeile »orauSfegte; jeboci) war mir ber 

 gaU feineSwegS ganj f(ar unb cS fam mir altes barauf an, ben 

 naclherigen 3uflanb ber Stbt'lc »oUEommen fennen ju lernen. Ber 

 Shcmann gab, gegen feine eigne Jtnfic^t, meinen Sitten um Oejf; 

 nung bcS eeidjnamS nad) , unb id) werbe jegt bie ^auptpuncte be§ 

 weitläufigen i8erid)ts angeben, 



2tlS man ben Sörper öffnete, jeigte er ftd) außerorbentlid) ab= 

 gemagert unb mißge|laltet, bcfcnberS an bem untein Sbeile beS 

 Sfumpfä, auf ber rechten ©lite, burd) bie SSilbung einer ungc()eiiJ 

 ern ®efd)Wul)l, weld)e »on einer ©teile, mitten jwifdien bem 

 9iabcl unb ber ©d)aambeinfuge unb bem Sroc^anter iieunjebn unb 

 »on ber 9JJitte ber untern SRippen {um 3;ro[t)anter breije^n 3oU 

 maß. 3tlS man ben Barmbeinfamm berührte, füf)ltc er fid) äußer« 

 lic^ an, als fet) er jerbrod)en ober lofe. Bie 9Kaaßc auf Der ent« 

 gegengefegten ©eite, »on benfelben ©teilen aus, betrugen 10i3oK 

 »on bem SEroc^anter ju ben untern JRippen. 



3ClS man ben Unterleib öffnete, fanb man ben ®rimmbarm 

 feft an bem Saud)fell (bieß mußte ber Zi)s\l gewefen fet)n, wo ber 

 Sinfd)nitt gcmad)t worben i»ar) hängen, unb bie ®efd)wulfl er« 

 flrectte fiel) bis ju ber 9Jicre t)\nau\ BaS 3nnere ber ®efd)wulil 

 l)atte ganj baS 2(nfebeh einer großen balborganifirten 9I!.i|fe; an 

 einer ©teile neben ihr waren bie ®efäßc »on lioiber garbe, aber 

 ber übrige Shell berfelben war mehr gelblid) unb i)attc baS eigen« 

 thümlid)e 3Cnfehen beS fogenannten s8lutfd)waniniS. 3n Scjug auf 

 baS JCeußere ber ®efd!wul(l tann man fid) ohne regelmäßige 3cici)= 

 nung bcS ganjcn ÄörperS feine beutlidjc SJorfltKung mad)en, aber 

 bie Borbcr angegebenen Bimenfioiien tonnen wohl einen jiemlid) gt= 

 nauen Segriff »on ii)rer ®röße geben Bie Oberfläche ber ^aut 

 hatte il)r natürlid)eS 'Mnfebcn, wie ju ber 3eit, wo id) |'ie fal). 

 2(1S man in fie einfd)nitt, bejlanb bie ganje @cfd)wul|l anS einer 

 gehirnähnlid)en, aber mcf)r organiftrten ©ubflanj, irielcl)e jum Zi}tH 

 wie halb »etfault auSfab. 



3n Sejicbung auf ben 3uftanb ber 3trtcrien, war bie Morta 

 ganj gefunb unb an ber gewöhnlid)en ©teile getl)eilt; in ber 3:i)at 

 waren ollte 31rtericn ber Ünfcn ©eite regelmäßig unb gefunb unb 

 jeigten nidjtS 9JJerf»ürbigeS, außer baß bie iliaca interna etwaj 



