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bcr ^auf ffatc ftattc; ^a9 bü'fc 3frt öon 2?ortic6c bcä Äre6feä ifire 

 Uufacljc in bem Umfange Bcr Sfatbc, in itftan SOiainjcl an ©laflici« 

 tat, in tt;tir ^rofcn SöaScularität unb in bciti ©cjtfrtfeon bcr bai 

 ©cfdjitiiir umgcbcnben ^aut t)aben fonne; unb ba^ man »icllcict)t 

 allt: bieff Urfad)en ber äRfciLMOc berbütcn tonne, wenn man bec 'JJa: 

 tue bcn Jfufrtianb einer fo grojjm StarbE crfpa«. Staljm id) bitfe 

 aSorfti'Uunijgioctfc an, fo ctfiärtt fid) mein eiftct g(ticflid)cc CSrfoiä, 

 unb id) mal- bcrccfettc)t, bcren nod) fernere 5« ermartcn. 



II. Seobadjtung. (äjenoftoa, 4-il:3al}r alt, »on galtigt.-ncr: 

 oöfem Temperament, troctner Scnflitutton, mit 25 3Ji)ren berftei- 

 ratzet, aber unfrurtjtbar, Ijatte biä in itjr Dierjigfteö 3jI)c tln-c9)fen= 

 flruation regelmäßig gehabt; non biefer 3eit an aber tv.n fte nur 

 noc^ l)6d)ft unregelmäßig. Sm Salir 1828 würbe, ohne brfannte 

 Urfadjen, bie redjtc Snift barr, unb gröfer aii bie (inCc. Anfangs 

 roar fic auf bie(c 93eränbtrung ii)reö ^uflünbcö nic^t fetjr aufiiierf= 

 fam, fpdtcr nabm bie ©efdficulft etnjas an Umfang »i, bie Äranfe 

 empfanb »on 3cit ju 3cit, befcnberö wenn bie SKenflruation eintti'= 

 tfn foUfe, ©djmcrjen, weidje fic jmangen, juwcilcn ermcidjcnbe brts 

 tidje aSittel aufjulegens Diefe anfangs ertraglidjen ©djmerjcn er= 

 langten einen folc^en (Srab oon Sntcnfität, ba§ fte ge«muiigcn würbe, 

 oon 3ctt JU 3cit iljre ©cfdjäfte ju unterbrechen uns fid) ju S?ett 

 JU le.ien. ®nblid) nadi anbertijalbjäbrigen Cetbcn fragte fte eiiun 

 irjt, it)eld)er mc()rere ÜBIutegct unb eine 3fbleitung auf ben ®ari!i= 

 canal Dcrorbnetc; aber ofingeadjtet biefer SKittel nal;inen Umfang 

 ber ©efdjwulfl; unb ^eftigteit ber ©c^mcrjcn ju; bie Ärante, ire;= 

 c^c feijr trübe geftimmt wav, betrad)tcte fid) ali glctd)fam einem 

 gcmiffcn iEobe gcroeibct; fei^jcbn OTonate lang ocrfudjtt fte nun 

 alle 'Arten »on SRitteln, fragte oielc 5terjte, gcbraudjte Jtltemcibcr: 

 r:'ccptc, unb »ertrautc fti^i julcgt ben .^än'ben eines SöarlatanS, 

 «eldier oerfdjttbene JCegmittel auf bie ®efd)mulj1; anioenbete. 9iun 

 fing balb nadjber bie Ulceraiion an unb madjte fo reißenbe ??ort= 

 fdjrittt, baß bie Ärante üon (äitcrung unb häufigen ^ämorrbagieen 

 ganj crfd)6pfc war. So fom fte ganj oerjweifetnb im SOJätj 1830 

 in ba§ ^ofpital ju SBourganeuf. 



2CIS id) fte jum crftenmalc tinterfud)te , war bie SBrujlwarje 

 ber red)ten Seite jtrflört: an ber ©teile bcrfelben befanb ftcfe ein 

 li 3oU langes unb 7 bis 8 Cinien ticfeä (Sefd)wüc, befTen ®run& 

 grauiid) war unb wo mehrere ^ungofitäten Ijeroorwudjfen, weldje 

 übet bie iS5efd)mürS()öf)e hinausragten unb bercn OberfIäd)e mit eis 

 ner cigentbumlid) riedjcnben 3aud)e iibcrjogcn war. Sie harten, 

 fi^wieligen, einwärts gerollten Siänbcr ber ®i'fd)Wurobertiefung n>a= 

 rcn ijic'mib ba mit einer grauen (Sallerte bebeci't; runb herum bilj 

 beten bie .^autoenen J^eroorragungcn unb tbeiltcii ihr einen bläu= 

 lid)en ®d)ein mit. Sie bcnadjbarten ^autbebectungen waren ges 

 flcctt unb jcigten eine gelblid)c garbe in SBerhältniß größerer @nt: 

 fernung oon bem ©efc^wür; fic waren hart unb hocEerig an cini= 

 gen ©teilen unb wcid) unb üerticft an anbern. Snblid) fuhlte man, 

 baß bie Söärme ber ^aut in ber Umgcgenb großer war, alS an ans 

 bcrn Scheuen bes ÄorpcrS. Sn ber 5td)felgrubc ber tränten ?^eite 

 füllte man brei febr angcfd)woltene Brufen. Sie JQiut im &an- 

 jcn hatte eine gciblidie garbe; bie 2£ugen waren niebergefdjlagen, 

 bie ^hofibgnomie brüctte Seiben unb Unruhe auS, ber ^pulS war 

 flcin, hart unb häufig, bie Kcfpiration etwas befdjleunigt; faft ooU« 

 fommcne ®d)lafroftgfeit. Sie ©d)merjen waren |led)cnb unb fo 

 heftig» baß bie Ärante fte mit bcn SSiffen cineS .^unbeS oerglid). 



Sd) ocrorbnete baS Auflegen laubanumhalttaer Sreiumfchläge 

 auf bie SSruft unb einen halben ®ran Dpiumertract jeben 3(bcnb 

 inncrlid) ju nehmen, bloß um bie ©(^merjen ju betäuben. Sie 

 grau aber »erlangte unter jeber SSebingung bie Operation unb ließ 

 fid) aud) burcb bie gurd)t eineS SRecibioeS nidjt abfdjntfen 8egtere 

 hielt id) faft für unocrmeiblid), einmal wegen ber ©röße beS UtbelS, 

 bann aber aui) , weil bie lange Sauer befürd)ten liiß, baß innere 

 Srüfen eben fo Qngefd)Wol[en fci)n mödjtcn, wie eS bie 2fd)fclbrüfen 

 waren, unb baß man cS mit einer allgemeinen ÄrebS:Siathcfe ju 

 thun habe. 



Zm 20. SJJärj 1830 nahm i^ bie Operation »or. Sinei halb.- 

 jirtclformigc ©d)nitte, jeber fieben unb einen halben 3oU lang, 

 weldJC mit ihren Snben jufammcnjließen, umfdjriebcn bie SSrufl; 

 id) fing baS 'präpariren am untern Sheilc ber e}efd)Wul|t an, »er: 

 ließ aba biefe ®egenb halb, um, wie ßiSfranc uotfe^lägt, oon 



obcnher ju opertrcn, nic^t auS gurd)t, bcn großen fflruflmuSfel ju 

 Dcrle|en, weld)er unter unb um bie ulcerirtc 'St.üt h'rum in ein 

 fpecf artiges ©ewebe »crwanbclt war, fonbern um bie jahlteicften 

 9terücn, weld)e oon bem plexus cervicaiis unb axillaris tomnienb 

 ficfe an ber Sruft »erbreiten, ju burd)fd)neiben, unb baburd) bcn 

 ®d)merj abjutürjen. 2<i) entfernte bie gonje SSrufibiüfe unb eit 

 nen Zl)tU bcS großen 53ruftnuiSfelS, iä} legte bie kippen, if)re SScn 

 längerungSEnorpel unb 3>oifd)cnrippenmuSfeln bloß. 2^ führte 

 mehreremale bie Äuppe beS 3cigcfingerS über bie ganjc blutenbe 

 aSunbflädjc, um mic^ ju überjcugen, ba^ id) alle »erhärteten Shcilc 

 wegginommcn habe, ^ä) fcbnitt felbfl, mit auf's Statt getrümm; 

 ten ©djcercn, mehrere ©tüctdjen 3ellgewcbe weg, gleichfam auS 

 übermäßiger iöorforgc gegen 9Jecibi»e. 3'Jad)bem bie Jtrierien un« 

 tcrbunben worben waren, oerlängcrte id) meinen ©chnitt bis in bcn 

 JfriUarraum unb mittels einer .^atcnpincette erftirpirte ic^ brei 

 fehr tief gelegene ©anglten, unb inbem id) bemüht war, bie 25er« 

 Ic^uiig ber JCriUargefäße unb 9iet»en jU »ermciben, war ic^ ge» 

 jwungcn, biefe ®anglien gewiffermaaßen mit meinen gingern ^tu 

 auSjujcrrcn, woburi biefer Sheil ber Operation fef)r fc^merjhaft 

 würbe, enblid) wenbete id) jwei ^eftpflaftcrftrcifen an , um ben 

 Umfang ber SÜJunbe ju »crniinbern unb ein mit Serat bcftri^cncä 

 ©tücE Ciinroanb, (äharpie unb Somprcffen, burc^ eine Ceibbinbe fejis 

 gehalten, bilbeten ben erften Serbanb. 



Sie Ärante war ganj erfchöpft unb julegt »on einer bcunru= 

 higenben Ohnmadjt befallen. 3u SSette gebrad)t unb erwärmt, tam 

 fic jebod) balb wieber ju fid). 3d) »erfd)ricb eine Lotion mit Sy- 

 rupus Diacodil, unb alleS tchrte in ben normalen 3uftanb jurüdf. 

 Srei ©tunben nad) ber Operation fielltc fid) eine flartc Slutung 

 burd) bie SBruftwunbc ein. SDJan nahm ben 2?erbanb ab, tonnte abet 

 feine blutcnben ®cfäße cntbectcn, unb tamponirtc baher mit KgaricuS 

 unb grabuirtcn Somprcffcn, unb bie .^ämorrbagie trfc^ien nicht w'e: 

 ber. — Sie SJac^t »erging gut unb bie Ärante fdilicf oon 3tit 

 JU 3eit. Sen folgenbcn Sag hatte fte ctmaS gieber, bie ^aut war 

 beiß, bie 3ungc weiß, fie fühlte ftd) , alS wären ihr bie Änod)cn 

 jcrbrochcn. (gs würbe Pimonabe unb bie flrengfte Siät »erorb« 

 net. — Sen 23. fühlt l'ie fid) burd) bie .^ärte ber Sompreffen 

 unb ßbarpie incommobirt: id) erneuere biefe beiben SIbeilc beS SSer« 

 banbS, laffe aber bie gcfenflirten 6ompre(fen liegen: bie äsirorbnung 

 bleibt biefelbe. — Sen 26. erneuere icft ben SBerbanb; bie Site 

 rung fängt an fid) cinjuftellen. Sie Ärante fühlt feine ©dimerjen 

 mehr, »erlangt ju effen; id) erlaube ihr jwei SouiUonS. — Sie 

 jwtt folgenbcn Saiie reinigt fid) bie 3Bunbe, bie ®efcib'fulft nimmt 

 ab, ber 3Cppetit nimmt ju (jwei ©uppcn). — Mm I. 2[pril iffc 

 bie ©iterung gut; bie gleifcl)wärjd)en finb fid)tbar; id) »ermchre 

 bie gfahrung. äBährenb beS Verlaufs beS KprilS gebt eS mit bet; 

 Äranten fortwährenb gut; bie *Äunbc »ertleincrt fid). Sic grau 

 hat feine ©d)mcrjcn, jd)läft gut, alle gunctionen gehen gut »on 

 ©tattcn, fie flagt nur über junger. 3u 3(nfang tOiai'S, anbcrtbalb 

 9!Jionatc nadi ber Operation, cmpfinbet fie einige ©cijmcrjcn im 

 ®ruMbe ber 3Bunbe. Sei ber forgfältigftcn Unfcrfucfeung fann id) 

 nid)tS cntbectcn, bie ganjc Oberfläd)e fdjctnt »on gutem Jtnfehen. 

 Tim 5. 50Jai bemerte i(j) gleifd)wärjd)en »on jwcifelhaftem Jtnfehcn, 

 etwas blaß; an bcn folgenbcn Sagen werben fie fdiiefcrgrau unb 

 wadjfen immer großer, obwohl fic 'tägltd) mit falpctcrfaurcm Sil« 

 ber betupft werben. SaS Siter wirb"jaud)ig unb fibclricdjcnb, bie 

 Ärante cmpfinbet fted)enbe ©dimerjen. — Sa id) nid)t wagte, 

 wiebcr gum tOZcffcr ju greifen, fo bcbiente id) mid) ber 2trfcnifpafta, 

 wcld)e id) ju »erfdjiebencn OJJalcn auf ben ®runb ber Sffiunbc an= 

 brad)tc, um bie Ärante »or ber ®cfahr ber Jtbforption ju fidjcrn. 

 (SS erfolgten feine üblen 3ufällc, bie ©djorfe gingen nad) »ierjehn 

 Sagen loS unb ber ®runb ber SBunbe bebcctte fiel) mit glcifd)wärj« 

 d)en uon gefunber Sefdiaffenhcit. Snbeffen fd)ritt bie Bcrnarbung 

 nur fehr langfam »oiwärts, wahrfdjcinlid) wegen ber runbcn gorm 

 ber aßunbc. Sic Äranfe tiagt über feine ©*merjen. (Snblid) 

 war aber nad) brei SKcnaten bie SBunbc »cvnarbt unb ®enofe»a 

 hielt fid) für geheilt. — Vergebene .gioffnung, faum waren jwei 

 SRonate »erfloiyen, alS fte alle ihre Cciben ftdh wiebcr erneuern 

 fah; bie 9Jorbc fdiwoU an, irurbc fd)merjhaft unb trennte fid) »on 

 ben umlicgcnbcn ©cwcbcn, cS bilbeten fid) tleinc ®cfdiwürc, weld)e 

 »on Sage ju Sage weiter um fic^ griffen unb eine fdjarfe Sauere 



