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Ü6er bic llltffr6ilI^lIlt;] bor grcfjcn ?fitcrieii. In 



trcldjc jld} Die Aurta abi-lüiiiiaali» |"paltct. 



iPoii anöttfon.*) 



CJ>iiriii CHIC IViipfcrtafcl.) 



Unter bfii Äüii|cl)vittcn tcr iiciifrn (If)lriir(n> nc^i 

 mtn bic Opccntioiicn jui- jpciiiiniiHii von ^Mmiiiiiu"» >•"* 

 jur 9Sci«iit>cniii!i bco ilSiiitliiiii'o l>ci ^iKur.iomcii, biirdi 

 Untcilniiöiini) bei' <iiTtlcii 3Utcricn/ ctiicH bcioiiftcra l)i>; 

 ^cii iH.iii!) ein. '?.\\\it ^at fnc birfe 23crbviTcriiiiiicu vcii 

 ji'iijlul) btn J?4?. Abcnu-i^i), «Äir »lltlcu lioopcr, ^CiUvi, 

 'tfvccr, 'ir.iverß iiiib J?rii. 2Ü. toteren« jii £>inta Sriij, 

 gaiij l>c'|Wl^^•l•ö ftOcr .r?rn. ,3''^u "^''i'tt 511 oniitcii. 



1>ic N!5orf(l)nftcii, irrlcOc idi ()ici- nufilcllo, um beim 

 Ubciibcu liubii'lt jii tici'rii iycr.i|;cii 51' jU'l'V.iiU'ii / iini-.- 

 bell t)o|Tciulul) von iilleii bciu-ii uiuer|\1uiet>cii lutrbeii, 

 welche |ui) bic '^\i\\)( ;\cbcii iiiclleii, über bcii "önu ber 

 "i^cile nflcbjubciifcn. 



ÜBciin bufe OperiUioiicn 5>e!Siit"^ ber J^cilung ciiied 

 Jfneiui^iaui'd luitcnuMnnien ircibcii, fo t|t, fo ^u |'ii;)eii^ 

 fein hiureic!)Ciibtr ^>7nmb voi-bnuDen , ii>nru:u |ic i6ölicl) 

 (iblaiifeii follteit. CDoiI) \\\ bies bcr ,vill sjeiucfeii, iinb 

 fann aiul> ii'iebcr vorfommcii, ireiiii iicii OJJeiTcr nuf; 

 ficljtJlo* iiebrauilit lulrb. ^d) gl.iubc Aber, tA^. eine 

 23orid)nft niif>)e|tcilt ii'crbfii fann, weldK" m fotdKn Sof- 

 ien leiten unb nlieö in fid) bei^reifen fiinn , \wi von 

 ben blopen Operntionen ,^11 fürd)rcn ift. 



Seitens» alfo. — ®a bcr uniiiri»f(tc()c 3lU(<i)flnji 

 ber Operation in ben fällen, ipo ber '5cb crfoUitc, bcr 

 Siu.iünbuiiii besi befd)iibii]t ijcmorbciien 'PeritcnaiiHid ji«; 

 iii|"d)rcibcn ift, fo luirb ti jroecfniiif-ij l'eyn , i)Ai 25crs 

 fatjren fo cinjuriduen, biif. tai •peritoniium fo mcnii^ 

 wie mialid) becititrndjtigt lucrbc; iinb jireitenä"- ba 

 ttir einige 'Jallc ^aben , iro auf biefc Operationen ^bxiv 

 d>c (hurnide) iicfoKu fiiib, inbcm ba, luo bie 5Viud)< 

 ivaiib i\erfd>niiien ivcrbcu »rar, ^ingeiiH-tie fidi vorbrAiuv 

 ton , fo ivirb ci rätblid) fci;n , bic vädiiiiite biird) bie 

 QJaiicfiinncfeln fo viel a[i m^i(id) in ber ^tdnung bcr 

 93;u3felfafirn unb nid>t iir6f;er ju madKu, al« iiMi}ig i(l, 

 um bie ?lrteric ju erreid)en. 'iOiit biefen örunbfai;-fn 

 vor klugen, ge^en mir nun an bic einjflncn Operationen. 



1) Uiiterbinbnng ber arteria iliaca externa. 



©er 'Patient luiib, wie ^ii einer J?eriiioronue, auf 

 «inen lifd) gelegt, unb nat-hbem bie l'euiengfgfnb rafirt 

 ift, mad)t ber 'il>iinbar;it mit einem *2'calrel einen ®d);iitt 

 burc!) bie allgemeinen iBebecf ungen , ber fid) ungcf.ihr 

 einen 3oll von ber spina anlm-ior snperior crislae 

 os^is ilctiiii anfingt, unb nad) bein os pubis l)in er; 

 flrecft. 5>iefer ^i;d)nitt i't nid)t gan; 3 3oll lang, unb 

 lauft of)nciefa^r ^ 3oU über unb parallet mit bem 'Pou; 



*) 5in 'Srurfiftüa (ill# bcffen Svslem of surpü-nl Anatomy. 

 Part lirst. Nevv Yurck i8i2- ^to. SBcrälcictjC "TlOlljC» 



«Rr- -i-g. pi'g. 73- 



pariifd)fn tigament; fein inneres ^nt' <rümir.t |1d» fanff 

 nad) aiifip.ut«, fo baf; eo über bem siamenflroHi, ha, 

 njo biefer bmd) ben au|]ern Äbbominalrin.» g«(>f, fid' en> 

 bet. 5>ie iJ>cbcctiingeii luerbeii bi« i« gleidif Chtif mti 

 bem llignment nad) abivArt» abprApartrt, bann M1194 

 beö gamen (^dinitie« aud) einen 3oli breit nad) nuf* 

 rt-art«. Äwi biefe 'it^cife luirö ber temlr. 6^« ä\xftm 

 ^<ii\eU\\ ?iiii«felä gan^ reinlid) b(oä qelegt, unb alobann 

 2'. aoll laug, in ber 9«id'iung feiner A<bn-tt , t.ird»» 

 fdinitien, fo iii.\\] ber ®d)niit ein ipcuig ror bem diiferit 

 3lbbomiiialring enbet. 'J^iefer i^djnitt läuft andi i 

 3cll über bem 'Poupartifdjeu liganuiite ^in, ^'cr icmli» 

 iinrb nun mit iem «ittcl befi 53?etyer# vom iintent frf<if« 

 feil OJiUöfel in bie jpöhe gcf)obcn, fo irny. ber f^tlefc 

 Üan.il o^aws beutlid) \>[ii gelegt RMrb. The* Inft fidy 

 fel)r leicl)t beiuerfi^elllgen , benn er ifl bIciJ mit ben bar» 

 unter liegenben Iheflen burd) eine fe^r y"'« DJet}f)iiut 

 vcrbunbeii, bie kid)t ^i biird)bred)en i|h 



Ijft bicä gefdic^cn, fo fie^t man, wie ber (Jnmen; 

 firang unter bem ?\anbe be^ innern fd)iefen ^n^felei, 

 ungcfifjr 2 3olI vom os pul)is, hervor, unb nad) beiu 

 Auf;ern -?inig hin gcl)t. ^Diefer 5^eil uurb nun mit bei« 

 Ringer in bie Jpöhe gehoben, bamit feine *2d)eibr, bic 

 ci>liiiberf6rmige ^ortfef^ung ber fa^cia, njeldie von \:<\M 

 SHing Ijerfonimt, geJffnet iverbcn fann. 3n biefem ^e> 

 f)uf l)ebt man baä J?Autd)en mit einer 'Pineetie tit bie 

 j?6^e, unb fd)ncibet aläbann mit einer Sdu-erc ober ri« 

 nein i^calpcl C[an\ leidu ein. :3rt bie^ gefdiehen, fo 

 bringt man ben flelnen Ainger ber redeten jpanb in bic 

 CiTMUng, iiuB burd) bic (Zrf'eibe finbet er \:tn ÜGeg jun» 

 iuuern JlbCominalriMg, (jinter ireldiem er unmittelbar 

 bie Pulfatien ber arteria iliaca externa fü!)[f. 



'i)a« 'Peritonmint «|1 btefer Operation nirf>t fc^r im 

 5Bege. ^iJcnn man nur mit bem Ainger eilt wenig qef 

 gen ben üGinfel brücft, ben ci bilbei, fo wirb ti fatt» 

 fam in bie Jji^e gefc^oben, um an bic 31rtene gelange« 

 unb untcrbinbeii ju fernen. <ii ifl 6»fannt, ban biefc 

 Wiuibran bie vorbern .Mbbomdial« ijyanbungeii ein ficitr 

 roenig über bem 'pciipartifd'en Vigament» verl.ipt, iinO 

 fid) nad) bem in. iliacas unb m, psoa<, iiub nach bei» 

 ®ef.i|len t^n ileiiin hinivenbct. €ä madu beehalb bti 

 biefer äÜeiibung feinen fpinen ißinfel mit fid) f<lb|l, mt 

 ti ber A4ll feyn mürbe , ivenn ti vorn unb f)tiiten am 

 (lintern ?vanbe beö 'pouparti|<fien iigaincni« befe(i«£(t 

 luire. 



?3?an bringt nun burrfi ben mnern 3tbtomiiMfrin>i 

 eine filbenic Jlneurusmennabel ein, führt fie unter bic 

 3(r;erie vlmi if)rer aiirern 2ciie her, iinö bewegt f^c ei« 

 iceiiig nad; unten, baiuit baä (^efdj^ von ber Tascia 

 iliai.» getrennt iviib, mit uvU-^er a jiiemlid> fefr »et- 

 bunben ift, ferner aiid» von ber vena iliaca. mi» wef« 

 d)er e^ gl«id<fall^ sufamnwti^iuit. .©i« jfrteric luirö «K> 

 bann buriti ben iHing in bie .i?Äf)e gegeben, iratf fu^ 

 am lcid;te|ien beivert|t«(lij)ct» l«pt, tceiin ber 06ftf<^fet< 



