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3((5bcinn 



tt\ tiwui gegm ben Untci-ldG sc^ogcit tvifb. ^ 

 bringt mau eine fcibciie Sijntiiv von fnttriimct 

 buvd) M OI}r teö 3"l^run'^"t'^/ ""' H'-' ""'" ^'<-' ^l^i-'"-' 

 ju briiirtcti. ii>ic 3lrtci-ie ivirb nun über bei- (stelle \u\: 

 UXbnnt't»/ wo bic epigastrica unb bic arleri.ie ÜLum 

 circiiintlexae i^rcn llci'priing ndjracU/ bic aSiinbc alif 

 tann vcv&unbcn, jcboc!) fo , bai; btc ßiijntiir aiiö bcv nu< 

 ßcni aßiinbc fjerniiä ptigt. Surd) bic ^utcgmuciite 

 fii:ut man eine ober ämci blutjßc Jjcfcc anbvingcn, legt 

 eine liompreiTc auf, Dcfeftiöt (Ic mit einer ^^aubn^c, 

 «üb bringt btn Patienten in fein 33ette. 



2) Untcrtinbung b(t arteria hypogastrica. 

 Um bie arteria liypogastrica ju unterbtnbcn; 

 mnci)t man bcnfclbcn ©d)nitt unb von berfclben ^angc, 

 juic bereite bd bcr vorigen Operation befclH'i'ebejt, burd) 

 bie allöemcincii ^Dcbccfungen. !^\1 aud) ber tendo bcö 

 ciiif.ern fd)iefen TOiU^feliS auf bicfclbe äSeife b!ird)fd)nitten/ 

 fo (}cbt man i^n glcid)fa(lä mit bcm ©tielc üe<i ?]iC|Ter6 

 tn bie J?6f)e, trennt bann ben innern fdjicfcn unb 

 O.uermuofel bii ot)ngefd5r einen Soll von bcr spina anr 

 terior siiperior cristae ossis iliurn, vom '})Lnjpartifd}en 

 Sigamcnte (oä. 'DKan bringt ju biefem ilVhufe eine 

 jpofjifonbe^ auf lueldjer man ba^ ©d^neibc^^ufti'^m"^"' 

 i'infü!)«, 5imfd)cn biefe i)3Juöfeln unb bie t'astia trans- 

 versalis. Q3cim (ebcnben 9;)icnfd)en lüerbcn e!}nc 2ii'ei« 

 fei 6ic 93IUöfelrSibern ficf), unmittelbar m<i) t(}rcr 3""' 

 |"d)neibung, 5urücfjtcf)en, wcnigllen-J t)inläng(id), um Sic 

 fascia bloj JU legen. 5)ic üage bei innern ^Ibboniinab 

 rings wirb nun auf bicfclbe Sßcife, wie in bcv vorigen 

 Operation bcfd)rieben, crforfd)t, unb nad)bem bcr gin; 

 gec in bcnfelben eingeführt luorben, fo muil bie fascia 

 transvcrsalis mit einem iöiftouri fo. iueit auSivartsS vam 

 Siing 5erfd;nittcn ivcrbcn, a\i bie ?3iuöfcin vom '^-''ou« 

 })artifd)en Sigament feparirt tvorben finb. 



©0 ^at man nun eine Ölfnung von fafl 5 3ott 

 Säftge über bcm 'Poupartifc^en fiigamcnte, meldjc bcr in; 

 ticrc SJanb bes innern 5)ting^, nad) bcm os pubis ^in, 

 ßcgrcnjt. Siiefc ÖÜnnng ifl gvoi; genug, um jur arte- 

 ria liypogastrica ju gelangen. 



5>cr " iSunbarjt bringt nun mit bcm Stiele bei 

 9)Jc(Tcrö, ober mit feinen gingern, unter bai 'Peritc; 

 naum, um cö, unverte^t, biö nn ben ^Ejcil in bie J?6he 

 JU ^eben, i»o er bie 2irtcrie ä" untcrbinben gebentt. 

 $SSäf)reub bai 'Pcritonnum nod) tu bie J?6f)c gehalten 

 jvirb, bringt et eine 5fneun)gmcnnabcl von fefir furjer 

 Krümmung unb mit einer feibenen Sigatur vcrfchcn, ein, 

 «nb füf)rt fie unter ber innern arteria liypogastrica 

 «jeg. Sie fiigatur fann aBbanu mit einem ftumpfcn 

 .^aten burdjgejogen, unö barauf btc 37abcl Ijerauvigc? 

 nommcn roerbcn. 



Um bie Sigatuf an bicfcr (Stelle suäujic^cn, ift cö 

 itott)ivcnbig , bof, man fid) bcs ^iil^fumcnteä bcbicnr, 

 tveld;e^ man anroenbet, wenn man bie 'SonfiKcit unter; 

 binbrt. 9]uin brfluc{}t nur bai eine gabencnbe buvd) bie 

 .Extremität öeiTelbcn burd;ju führen/ wo nlc-ban» bcr itno; 



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tm fic^ Uidjt fejljie^ett \af,t, wk^venb bai nnbere Sube 

 von ber >Oanb be3 aBunbarjteö angcjogen luirä. 3tl 

 bieä gcfdjc^cn, fo fc^neibet man bie eine Xjalfte ber 2t; 

 gatuc an ber ^trtcrie ab, unb lafjt bie anbcve a\ii ber 

 Äüitnbc ()crauäl)angen. 55ie Sffiunbc suirb nun auf bie 

 befd;ricbcne 2ßeifc «ercintgt unb ber aSerbanb angelegt. 



3) Unterbinbung ber arteria iliaca communis. 

 Um bie gcmcinfd)aftlid}c arteria iliaca ju unter? 

 Oinbcn, vcrfäf;rt man ganj fo, tvie bereitö bcfdjricbcn, 

 baf, bie Sji'tremitdt bei Sdjntttcä burd) bie ^l&bominal; 

 5ffianbuugcn nad> bcm ileum ^iii bii an bie spina an- 

 terior superior cristae ossis iliurn fottgcfefjt ivirb. 

 2(uf biefe jÜJeifc cntftevt eine ölYunug voit ungefähr 4 

 Soll 2ancic, bie grop genug ifl, um eine gigatur um 

 bie arteria iliaca cotnmuriis JU bringen.*) 



9jei-gleicf)t fiian bie fon|l geiuiif>ultd)e Opcraftonfiart 

 mit bcr bcfd)ricbencn, fo tüirb man nid)t Inugc in Siuei; 

 fei liefen, lucldjcr ben aSov;i;g ctitjuraumcn tjl, bcfon; 

 bcrs iwun mau bcbenit, ba-^ bie ^"»c^ufiS ber Unterbtn« 

 buug bicfcr ©cfäpc gci:iad;'tc große <2d)nitti5tTnung ber 

 SSanbc bei 3lbbomcn hernin jur golgc gcl)abt (labe. 



2lbcructf;i) pflegte pcrpcnbifuläv aufmdrtä vom 'Pon; 

 partfd)cn üigamente einen 3 3i-''!l langen (2d)riitt jn nia; 

 d)cn, um jur äujjcrn arterij iliaca ju gelangen. 2l'uf 

 biefe äBcife luurbcn 3 93instctn faft in einem red)tert 

 9Binfcl JU iljrcm 93crlaufc bucd)fcf)nittcu, tvoburd) fte 

 fid) fc()r weit änrücfjogen. Saburcl) mu{l baö $)erito; 

 ndnm bebcutcub bloß gelegt morben fcpn, worauf fid) 

 viel nad)t^eitige SiniuirEung auf bicre 9]tcmbrnn vermu; 

 tf)en läj;t. 2lud) Ratten, fo viel id) ani ber 53cfd)rcibun9 

 von J?r. 'Äbernet^vö jirci erfrcn odücn abnehmen f'ann, 

 bcibe einen täblid^cn 2lu^gang burd) Siujünbung bei 

 9>critonäum^. 



£)b man glcid) biefem Hebel burd) eine fergfiUtige TJad)» 

 l'chaiiblung begegnen funii, fo last (Td) bod) faum crmarteit, 

 bajj bie 3IDbommal= SBanbungcn je njicber Die geljorige Jcilig» 

 feit eilfliigcn , um ben Singcivcibeii bcö Unterleiber Pen qd^i, 

 rigcn SlüiDer(tonb entgegen frOen ju f6niieii. 3obn ivirbp, 

 fJ-lrofetJor ber SJnatomie unb 'Jöunbarjncihjjill ju Sublin, ^nt 

 einen Sali mitgetbeili wn einem, in fr^ü er. <3}ct,'rö u^^ ät. 

 Q3vigiiien=.Ooipital aufiiriiommrnen l'i'jnne, ?!s!n';is Ccnnid 

 S>ea\\) , ber megcn emeö S.'r!ci!n;^;nrt ii; bi-r fnifen £ücid)e 

 operu't roerben mußte- j;r. Äirbp fjiclt bicfen äall, ui Ue^ 

 bereinftimmung mit feinen Coücgen, für eine paiTenbc &!\ei 

 genf)ctt, bie an. iliaca externa ju untctbinbeii , iinü n!ad)te 

 burd) bie 2lbbomiiial--55cbe(fun3en, gcrabe über Der iliaca 

 externa, einen «icr Seil langen i»d)niit, Cer ungrfä^r 

 einen 3o8 über brm ^'eup;;rtif(pcn l'igaincntc aupig. z>it 

 3crfd}neibuno bcr 3)fu^£c!n n)lIr^c auf bie uon 2liiernetbi) bc-- 

 fd;riebcne Sßeife, inbem man UiSmlid) eine J>o(;Ifonbc unter 



*) OTan fff)e bie Äupfertafel, reo bie Unterbinbungen ja 

 feben finb, rufldjc (iirofelTpr Wlott ju 9ku = 2)orf bei 

 feinem erjlen ftlerfucbe biefclbcn nad) J>ni. Qlnin-ont 

 TiOt'(t)nH »orjulcgcn, nngcleat t^at, trobei J>r. dJiott 

 fem iSergniig-:ii au^äcbrucft b'.'t/ iiba- iie l'eidjfigfeit 

 unb Sld)cr!5iir, mit ».fduT mif biefe ärt bie Diierarion, 

 befonbcriJ m ".öeäuga;:f bJ^ ';i;'r;ton:i:m beiuerfii.liigt 

 twrb. 



