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unb iijn a'cidjjcitiij auf bic cifti; 9?ippc fortfuliren. ©ä mar 

 Hat, bai iii\ »piagoti bei- (i)cfcl)unil(l balb eintttun nücbc Ufl!) 

 ter Jfraiitc bonn reftiiiu3^Io6 »triorfn Wo- 



Snadjbem ^Jir. 25upii»5trfn rfiflidj über h: mannfäfaftujrtT 

 Bc()anbliingcn na«f)i>'b<id)t ^atte, meiere »cn i'crfdjiebcncn ©djdft» 

 ffeUciii in cSljnlidjcii galten üoraefi^la'gcn fitrb , tntfdjloß et ficf) 

 jui- 3(niwciibuns) b« Ciiiatuc — »on ircldjcr allein ev Ijies einen 

 fltücf(i(^en TfuSaan.j fjoffeii ju biirfcn fic^ betcdjtiiit glaubte, 

 ffiiuct roat in bicfcni ^Mt vci^m bei Umfaniä Ö« Oefcljwullt 

 Bic^t anjirivH-iibcn. 



aSan t)atte fiift nun not^ j;i entrc^ctbert, ouf itiflc^c 3fc{ 

 unb an wcldjeni Z(ieik bic.Ci^atur angelegt roccbci» foUte, _(Sä 

 ftfeicn/ baß bic tinjige Ätt, wie man bin .Kranfeii »cn: SSliitiing 

 wa()cenb beu Operation, unb I;cc4iad) hoc entäi'inbung, unb Si« 

 ttcung beß SjuAü u. f. f. bcira<)i-cn ibnnc, bie luarc, nenn 

 man bic JCvtciis cfcerbalb bec oneuvi^matifc^cn öef;^wulf£ untfc» 

 fcänbe. (ää lünc »oegen bct öiöfc ber oncuriemotifdjen föc> 

 fi^ioulft bfe XiiUararlcrie jii untetbinben nidjt möglich. ^ 60 

 »at olfo nct^'.renbig, fSi; bec arteria subclavia 5U bcmuc^ti« 

 ßfn, »eldjc in ibceni S3cvlauf« auf bei linfen @eitc, brci wer« 

 fdjiebene Sljcilc bar^ellt : 1) «cn iljreni Ui-fpiunge auu ba 'iiovta 

 iis bat)in, ivo fw ä'vifdjcn bie mm. scaleni tritt; 2) von lic-- 

 Jim eintiitti! big juni Mii^tritt« barauä; 3) von biefer leßten 

 &e\ie an bis gut oberen glärfje ber etilen Stope; bicfe Unter-» 

 ftfefibung ifl »c-ii a?iid)ttgfeit, unb boi^ ifl fie «on anbeten ©rbrift« 

 llcKein nid)t genug bead)tet »otben. S)ic siweitc (StcUe in bein 

 Sicrlaufe ber JCrtcrie fd)ien bi< ocrtfieil&afteflc, ba baiS ®cfag 

 oUein in bem oon ben in\isc. scalen. gebilbcten ^"'ifdjenvaumc 

 liegt, ooUfommcn getrennt «on ber vena subclavia mib «on 

 ttm Slert^npteruS beS ^Jtrmeg. 9!immt man nun htn inusc. 

 •caleii. ant. glcid;fam }um ayegtucifcc, fo Jann nuw b!c Kv(i'> 

 ric unterbinben, clinc bau man babei Giefafet liefe, irgenb einen 

 Rerven mit in bie tfga^iir cfnjufcglicSeDi. 2)upui)tren fdjeint 

 bicfc Spetation in einem! analogtn gaUe jefin 3n';rf ftü{)Ct bcob> 

 fii^tigt ju l>iben» „Umftanb* jcbod), rodele bomalä _md)t vim» 

 »ftm abbingcit, cerfjinbcrien i|n feinen ^'lan au6äufüf)rcn uni> 

 fibcrlie^en 2£u&tänbecn bcn Siuljm tiefe Cigatut juetfl unter« 

 »ommen unb mit ©tfolg auägefiif;tt ju i)abi!i *■). " 



2il8 bif Operation nun beflimmt, unb ängfllicö »on bcni 

 Ihranten geirünfc^t roar, irarb »orerft jut Xber getanen, um 

 We ®efäf;c ju entleeren, unb einer nllenfaüfigen pletliora unl> 

 §Blutanl)äufuRp,cn juüorjufcmmen, »oju bic Anlegung einer lii« 

 gatuc an gröpere 3fr-tcrien tjäufig SSeranlaiTung giebt. 



J>er Äranfe lag auf einem Seite, Supmjtcen mat^tJ 

 t<ncn @infd}nitt' etioaS fdjräge «on oben' na d) unten, nnb »cu 

 innciT nad) aupcn, «t>ra einen 3dU- cfcetijalb bc6 Sc^liiffrittineS. 

 3Dcr erfte Ginfdjnitt tijcilte bic ^aut, bcn musc. platysma- 

 mjoides, t«S barunter liegenbc 3f"äf ft'e'f'f ^ uib btei {leine 

 ®efäpc, bie man foglcid) unterfcnnb. Sie Jfnlegung Bon 2igas 

 turen »erurfac^te beträdjtlic^c ©c^mcrjcit in ber 3iefc beä ■^aU 

 feg. 3n' SBrrfcigiing ber Cperaticn gerietl) ber 'JiJf.nbavät auf 

 jellgewebf, unb attf jene abrufen, meiere ringä- bie 3Cttcrie um» 

 ßcben, unb auf bic Sfeioen beä plexirs brachialis. 2)er aufete 

 8fanb bco musc. sijaleniis aiiierioi" wirbt Ijictauf aufgcfudjt, 

 tmb ber SfuafeC mittelfl .eintä Änepfbiflcm-iä- naf)e bti feinet 

 Jfn-fijungjftellc , cJUtg burt^fc^nitten. S;ie Xrferic fcnntc niirf 

 »«»bi^encmmen »erbeiT. Ij^rc ^'uifa'wn würbe mit Cei^iyEvit 



•) ■^x. Siarngben, im' ©t. 5Bart(jcIomau5=©pit4l, war> 

 »ff c* ft^cint, bifv er^e 5iSiHibat3f, weichet bie ©iifc» 

 <ia>.n'al-2(rterie unterbanb, inbem er oberhalb ber clavicula 

 einfcftnitt. ©ie Sp^tatjon »urBe im ,9i»senvber 1809 ge- 

 macht. Ber ^Patient fiarb 5 Sage ' ba'rauf. ®aä 9täl)ete' 

 ) • iber biefcn' gäll-,- fo- iri« maiidje sjüctefwnte Sccbad)tungfn 

 öbet bic nuitbinot'litljen Uifat^en, warum bie Operation 

 miylang, mögen- bi« Cefft nje^fdjlagen in ©am. ßoojj^e v'ä 

 iuu«|tcm >{)anbbu(^( tfc G^nu-rgi; ArcAneun^iita. 



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mifgegoteiT, mmiT mait' frtten ^Ihitt in bfe Sfefe 'bei* ^mft 

 cinbradite. Sine filbecnc ^ol,>lfonbe, ricrteltveiSfcrmig nad) obea 

 getriimnit, irurbe unter bie 'Ärteiie gebrad;t. (äin^ 3iabel, iiiif 

 ffibencr üigatuv tcrfetjen, warb in bie Siinnc ber ©orte gefiiljrt, 

 unb auf ber cntgegengefei^tini ©fire auf-gejogcn. 3^:e üigatut 

 wat alfo tunb um bie Jtrtcrie angelegt. Um 5U unterfudjen, 

 ob bic Krtci'ie volltommtn eingefd;loffen wäre, würben bie jwei 

 ©nben ber Siigatur ein loentg oufnjartö gejogen, unb glnd,i)citi3 

 bie ginget in bie ©djüngc ber Eigatut gebracht. 9fun tjörte 

 bie ^uli'ation ber 3(rteric auf. Äeine ©d)meticn entflanben bcf 

 ber liäiifigen 2Biebcrl)olun3 bicfed SJerfudjes, unb e6 erfolgt» 

 immer baffelbe Kcfultat. £>tc Sigoturen, K!eld)c an bi? flcinen 

 beim 2Cnfange ber Operation buräjCd^nittinen 2iiteiien öiigelegf 

 waren, (jatteii betrnd)tlic^ced)mcijen ücrurfad)t,aber biellnterbin« 

 toung ber .^auptarterie würbe uon bem jitanfen^nid)t gcfiiijlt, 



66 ifl nirt)t iu bejioeifeln, bap biefer meifreürbige umftani» 

 fn bet Äucdjfc^neibiMig bcu jcalenus arterior feinen fSrunt» 

 i)abe , luobutd) e» fo Ieid;t gemad)t unirbe, jeicn Sieroen »on 

 ber Sigatut au6jufc^lief>en. j^ic^^ulfation bet ßJefd;anil|1 liörte 

 fogleid) a-uf. Ueberjeugt »on ber SiuglofigEeff, jo oon bcmSdja» 

 ben ber fogenannten ,,ligatures d'attentc" mad)te ®upui)« 

 fren feinen (Sebraud) ba'jon. ©er Äranfe l)Qtte feine jioej 

 ßöffcl »oll aSIat watjrenb ber ganjcn' Operation »crioren, £>ie. 

 SSunbe mvü mit einer milben ©albe' tehanbeit; bie (»Mdjwulll 

 mit äertl)cil?nben 93iittcln bebecBt, bnä ßilieb auf ein Äiffen ge« 

 tcgt unb •.im^ültt mit ©äcEen/. bie man mit warmem ©an!) an» 

 gefüllt txitte. — 



3m SSeitaufc &?« ÄageS b'cRagte- fic^ bcf fatient Ü6« leidj« 

 ten ©djmerä im -fialfc. aXan licjj aui ßorfic^t jur 3liet. 63 

 war feine l^ulfation mcl;r in ber ©efdjwulft. 25ic Siadjt 'ottr 

 lief gut; baö Ö^ieb fatte bic- gcfjöiige Semperatur, unb bcl;ielt 

 feine SünefelEräfte unb ©eni^ibtlifät. ' (Si war bem ÄtanfcH/ al* 

 füljlc er in ber öcfdjwulft ein leidjteä Klopfen. 



3tm eilftcn Sage fan> bie Jigatur Ijerauö ot;nc'bie gctfngflf 

 Blutung. £)ie ©ejdjwulfi begann aUmäljlig an ©röpe- abjunei)» 

 »nen, unb bieg fc^on wenige Sage roc^ bet Operaticm. 3ftit 

 Sofien S;ige war Wie SJunte beinahe geseilt, unb ber J5ranfe 

 peng an feine Tirme etwai ju gcbraudjen. Sie ®cfd;iüuljl würbe 

 je^t wctd) unb fluEtuirfe; man fdjlcg baroitä, ba6 Siterung uni> 

 ein freiiuiUigeg ^Magen eintreten mcdjte. 6ic würbe nunforg« 

 faltig ununterbrochen mit Somprcffen bcbecft, b:e man mit 

 ®oularb'fc^em SBnffer befeudjtetc; bie|j würbe alle jwcfStun« 

 ben erneuert. 2(m 8tcn Sage war bic öefri'unUfl ton fefl'crec 

 gonfirteni, unb c6 würbe nidjtiS mctir »on ©uppur.rticn b^fürc^-- 

 tet. SBärine, ®efü(;l unb DJJusEclEraft waren gerabe fo wie" 

 om redten Jtrme. 3>er 3?;utlauf in bem ©liebe (jatte jenen ei»- 

 genti)iKNiid;en Cfbarafter, wie- man inn immer bann' beob.tdjtet, 

 wenn bte >^-.auptartcrie unterbiniben i)r. 9Äan tonnte n4mli(^ 

 feine ^ulfation in ben 2Crtcricn entbecEen. (Si war tlav bei jc^ 

 ber S5evi!()rung, ba& fie toll waren, m:b- bftii baä Siift burdy 

 fi« t)inburd) flo^; allein, inbem ei burd; bie faljlrcidjen unV 

 winjig ticincn 2Cna|lomofcti (jinburd) fic'p, tcrmöge wcic^tr e» 

 auö ben oberen' Sl^eilen beö öliebci? iii b'ic unifren grlangcn 

 Sonnte, _wat in ber Shitbcwcgung nic^t mefjr ber (finfluß bet 

 SI)ättgfcit beä .g^rjeng- wah-juntfimen, itcld'c in bcn' anbeten' 

 ai)eilen bcS arteriellen ©pflcmä bic alternative erweitenmg un»' 

 ^ufammenjiflTung,-— ben ^ulä — l;er»orbr{ngt *) ' ' 



aBe;rige 3Jionate fpater ttieb Gl)e»alier wicbcf b.ier ©direi^' 

 ncrt)anbwer!, Jitei 3al)re lang fegte er ei ftrt, frei »on allen' 

 SBefdjwerben, unb bad;te nit^t mei;r ber Jtranfticit, weldjcr er' 

 fo gUifSiid; entgangen war. 



Allein in ber- golge, rt!?f)rfd)crntit^ ■ ofg-^cfae ber <!reper;' 

 Tfnflvengung fTeUtc jid) eine ent;ünbung in ber 3fd)fell)öi)ie ein. 

 Sn UngoDtpljfit äbet big gBäfen-biefeä franfl)aften 3utianbc4, 

 !M;rte er nac^ ^pariä jurütf. SJian fanb eine ©cfdjwulfl etwa 

 fo grop, wie i»iie en'te, inbet 2CJ)fel^öl)le-; fie wat gugcfpigt, 

 unb bto^te aufjubtedjen, ajja,, cntbccEtC' feine »pulfatica in i^. 



*) XÜfi ifi eine grag», bie noij sub judice (lejf. 



