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bic? im gjrJgtcn Sinflug auf bfti <5:fotg bcr Dpcrafien. SBenn 

 ti:ct)t bie \lanccttc icin uiib übcibii'6 «cUtommcn frtjarf ifl, fo 

 wirb baS ®ift gcflcn bic Sdjulrci: (©riteiifctcn) beä 3iifii»nifntä 

 jurüdgcfdjcben , unb iiirij: ein a.l)eild)fn baoon Oriiii^t in bie 

 SBunbe. Um bicfcm objubclfcn, (tieid)fn ciele 6l)irui'^«n bjä 

 jutudbicibcnbc ftlift auf bie ßbcrfladjc bcr opcrirtcn ^autßi'Ue; 

 aber eine bäufee Scobac^tuiiii l)at mid) üon bcr Stu^Iufighit 

 bicfcr 9}ia6vc8cl übcrjcujt. 2(ud) bcr »crfc^icbcne ©rab »on ^cib= 

 ^cit bcr .Jjaut bcr Ainber tcrticnt tdUc 3fufmciti'amtcit unb 

 Sicadjtung. S" »itlff S''"'" i*«^ SJfiiilingcnS , itcldje untcc 

 meiner eigenen a?eobad)tuiK3 fid) ereigneten , bcmertte id) eine 

 ungcivöJ}nlid)e 3iJ')')f't ber finblid'en ^^out / unb fdjricb baber 

 baö Jcblfd)lngcn bem ©ebraudje einer ccrbältni^mäfiig ju flum= 

 pfcn iiancctte ju. So i|l mir oft »orgeEommcn , baß eine Sans 

 ccttc, tneld)c jum 2lberlaffcn ocllfommcn brauct;bar mar, feine 

 ^tnrcidjcnbe S*arfc jum Snipfff l)attf. (Si i|l an'infdjcn^mertl), 

 ba5 eine ^mpf = tancette eine breite ©djulter bat, benn fo rcirb 

 baS 3n(lrument am beficn eine abdquate SOienge ®iftc6 fe(l» 

 (alten. 



3. eine anb«re Urfadje bd gcblf^lfagcnä bcr Cperatton 

 m«g barin liegen , baS mand^ praEtifdien Äerjte operiren , oi)ne 

 bie 4?aul anjufpanncn. Um bes Srfolgeg gcrriS ju fci)n, muß 

 bii .^aut ivabrenb bcr ganjcn 3cit ber Operation ooll!om = 

 inen gcfpannt gcbalten n'crben. S^icß tann nur bann ges 

 fd)cl)cn, roenn man bcn 2frm fe|t umfapt, unb bie ^aut mit 

 kern 2^aumen unfc Zeigefinger ber liafen .^anb firirt. 2>ie fo ge» 

 biibctc Vertiefung bat JKauin genug für fo »iele 3mpfpun!te olS 

 K)ünfd!cn6)rerti) ftnb. 



öd gebort ftrenge genommen iiii^t i)iii)n , aber ei ifl ßu(ö 

 jiid)t ganj unbebcuteiib ju bcftinimcn, wie »iele Smpfpuntte man 

 maden foUe. (Sine Sieibe oon ÜSeobadjtungcn , rceldje id) in ben 

 leiten 6 SDicnaten im Small- pox -Hospital anfteUte tjaben mic^ 

 iibcrjeugt, baj 6 — 8 ^^untte in Scäiebung auf ben JTrm unb 

 bie eonfiituticn beö Smpfliiige »cn ber uoUEommenften SSirfung 

 finb, »orau^gefe^t, bag fie alle alä wirEfam fid) erjcigen. 3ln 

 ber einmal erreablten ©teile mat^t man nun 8 ober 9 ^unEte 

 in Äreisfotin/ Hiib Qcljcitg »cn .«inunber entfernt i beilaufia in 

 b<r gcrm 



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£et SBottf)eiI biefer Ävei^form bcflefit hatin, ba? bte wafitt 

 gigur bcr areola bcirabrt irirt , oon irc(d;er unabbängig alle 

 gormcn »on ^auterupticren eine iiatiirlid)e Sieigung ^aben, entä 

 tseber in J\reiö= ober SDionb^Crbnung augjubredjen, 



3d) Ijabe liier nod) bieg ju bemerfen, baf ei, oorauägefe^t 

 bie i)iit gegebenen Sscrfdjriften fepen befolgt, ganj gXcidjgültig ijl, 

 ob iverig ober uicl SBlut aui bcn SBunben fliept, 



4. ©ine anbete ÄlafTe uon Umflänben, rceldje, trte iäj be= 

 ctadjtct babe, auf bcn Grfolg bcr Operation Sinflug baben, bes 

 jicbt fid) auf bic 2Babl bcr C«mpbe. Qi ift ivobl unnötbig, 

 ba6 ict) «ocitläufcig belcudjte , irie unpafjViib eö fei) £i)mpbc oon 

 einem SSiäedjcn ju nebmen, bcffen areola ft^on angefangen bat 

 jufammenjufinEcn. Siad) bem 10. Sage i|i iai ®ift Eaum met)t 

 flülfig, unb aud) bie geuditigEeit, xveläje mand)mal ncc^ in bie» 

 fem B«itiaume auöfdjirigt, gcwabrt nicbt Sidjerbeit , bap burt^ 

 fie bie JiranEbcit fovtgepflati;t tvcrbe. 3Cltcn ^praftiEcrn ift bei 

 tarnt, ba9 bic Si;mpl)c ooUEommen Elar fei)« foll, barauf abec 

 fann man nad) bem b. Sage (ben Sag ber Snferticn mitgeree^« 

 net) nidjt mel;r redjnen. 



5. aUein obngeadjtct biefer ©cgenflanb t)ielbe(eu(§tet i|t, 

 fräat |id) bcc^/ ob reo^l bie 5)raftifev l)inret^cnb ein «nbeceS 



SOJoraent teat^tet fiabcn — ramKc^ wann eine BcHfommcn gt» 

 eignete Zufiel aufbort roirffame Stjmpbe berjugeben. golgcnbeft 

 glaube id) fnib Snalfacben. eine 5 Sage ftcftcnbe ^uHcl liefert 

 gemeiniglich nidjt niel)r öift, a\i für einen Impfling nötijig i)l. 

 (Sine 8 Sage fiebenic *Pujiel (fclbfl trenn fie febr ooU i(l) Eann 

 nur für 6—7 Impflinge bini'eicbcn. SBtrb bie fancette oft« 

 angercanbt (ooräüglicb rcenn bic6 mit einer geroiffen SRobbcit ge» 

 fd)iebtj, fo tritt eine ©rgicpung Ben gemeinem Serum ein, unb 

 bie Cpmpbe ifi cid gu flüffig, oU ba^ man fid) bic geipünfd)te 

 SBirEung oon ibt ocriptecben fönnte. (So mag nid)C gans über» 

 flüffig fe))n, bcn 8c|er baran ju erinnern, ba9 eine iin'rEfame 

 S;i)mpbe ftetS einen gcmincn (SraD »on 5ntenfität baben ntuf, 

 unb ba§ baä «Biatimum ber Silution oft fdjnell erreid)t i^. 

 Um nun biefe gar ju bäufige Urfacbe bes SOiiglingens ju »er» 

 meibcn, mu6 baS SBlägdjen immer mit einer geiniffen 3artt)eit 

 bebanbclt TOcrben. (Sä trifft fic^i gewcbniici) , bap je jünger bi« 

 Cpmpbe (4 — 5 Sage alt), beflo flarter ouc^ bcr ©rub iijrec 

 Sntenfität ifl. 



Ser 9Jut(cn, eieU 3mpfpun?te ju niad)en, i|i fe[)r einleudj» 

 tenb. Senn ba baburc^ baä ©>)(iem gleid)fam reirEfamcr gefat» 

 tigt lüirb, fi«bt fid)bcr!üaccinator, befonberiS in einer großen Mnftalt 

 in ben ©tanb gefegt, für jcbe 3. ober 4. Operation eine neue ^puftel 

 offnen ju Eönnen. j)ie U5crtbeile baoon fino grop unb unoerEennbac 

 in S?etreff beä geiriffen ©rrolges be« >projeifc6. S>iele bilben fi(^ 

 jttjar ein, ba§ bie jablreic^cn $unEte, rceld)e ic^ i)kt anem» 

 pfeble, bie CcEatentjünbung beträchtlich oermebren unb bem Ains 

 be befdjrccrlid) faUen. 2tUcin bieg i|l nictjt bcr gall. Sine au5; 

 gebebnte Srfabtung bat mici) belcbrt, bap bie areola »on 9 

 SnipfftcUcn auf bie angegebene Art gefleUt, nidjt gröper i|l, alS 

 bie von 2 biö 3, bie in beträe^tlitber Sntfernung fid) »jon einan= 

 ber befinben. 2)ie größte 3abl uon irirEfamcn Smpfftellcn, bie 

 icö biöber machte, i\\ 2ü, unb id) babe bemctEt, baS, obglei^ 

 bie ganje C? o n fl i t u t ion in einem foId,en gallc mebr in 

 SOJitlcibenfc^aft gejogen wirb, boti) bie C cEa l = 5rr ita t ion 

 caeteris paribus nid)t großer ift/ oU unter bcn gereöbnlic^en 

 25etbältniffcn. 3n einigen wenigen biefer gälte bcmcrEte ic^ 

 8om 8. Sage an einen rcidjlic^en über bcn ganjen Äörper cer= 

 breiteten 3l"ugftt;lag von flec^tcnartigem Sbaratter, balbmonbföi:« 

 miger föcftalt unb in 2 — 3 Sagen »evlaufenb. 3tt) bin fejt' 

 geneigt, bie^ für eine eigentl;ümli^e gled;ten :2trt (Vaccine 

 Liclien) unb für bie SBirEung einer rcicblicl) cingebradjten ^ro= 

 buttion beä SmpfgifteS auf bie gefammte gonflitution jn i)al» 

 ten. £"ie (Sinivcnbungcn, treldje bic eitern gcioöbnlicft gegen 

 foId)e jabtoicbe 3mpffiic^e erbeben, baben mii^ biäber «ert)in» 

 bert , biefeg SOtomcnt auf eine voUfommen entfc^eibenbe 3Crt lu 

 trforfc^en. 



6. Sie le^te JHuellf beä 50ti6!ingenS ber Smpfopcratiot» 

 bejiebt fid) auf bie fficfi^af f en l) ei t beg 3mpflingg. Um 

 bcö erfoigrö ber Operation geirip ju fe»)n, mug bai Äinb fi(t( 

 coUEcmmcn gefunb befinben. Obgleicf) uicie Ccute, ingbefonbeve 

 baS gemeine aioiE in Conbon, geiocbnlic^ glauben, ei iexj ein 

 wünfdjengroertbcS ©reigniß icäbrenb ber (Scgenrcart cinel .giu» 

 ficnd JU impfen, fo bin iä} bocb gcioig , bag gcrabe baö GSeaen« 

 ti)cü baoon \xiat)t ift. eine robufle (Sefunbbeit präbiSponirt am 

 beftcn für erfolgreid)eS 3mpfcn. &i ifl beEannt, bap wenn Ätn« 

 berblattern -- (*iift einmal in baä SPlut getreten i|t , baS ißacci» 

 niren nid)t mebr anfd)lägt. 2>ie SSIä^djen, wenn fie fit^ au(^ 

 nod) erbeben, Eomincn bann träge unb unooUEemmen. JCuf gleii 

 Ute 2(rt mißlingt bai Smpfcn man d) mal, wenn bcr Drganiä» 

 muä fdion oon einer anberen Ä'ranEbeit ergriffen ifl; ei bebinjt 

 filfo baö SJJi^lingen nic^t nott)n)enbig gct)lcr oon ®eitt üt 

 Smpfenben. 



SBenn ii^ bie 2fbfic^t ^e'^ait §äfte, bie Ouellen com SBifi. 

 Ungen bcs Srnpfem» ju bcleucbtcn, fo würbe id) bie @elegenl)eit 

 benu^t babcn, einige SBemcrEungcn über iai 3(lter beijufügen, 

 tseläjti bcn beften erfolg eines b«i'famen QJroieffeä oerfptictt. 

 3d) will barübcr jcbot^ nur bcmerten, bap ba$ geeignetefte 2Cl.- 

 tet jum Smpfcn jwifc^en bem 2, unb 5. SKonote liest , baS jfl. 



