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fagt/ wenn man fem %a^ auf bi« aufere ©cfte bcä ©(!)CdTcJ8 an 

 füljre aii Uifac^C/ benn nid)t immer fei) bec Srodjantcr bec 

 QiiffaUenbc 2^cil, 



3:)ie grattur muffe ntc^t notf)roenbi3 innerf)alb beg Äapfet 

 banbe« oorEommen; fie fc») öftere offenbar auSerOalb beffelbcn. 

 3n bcm in 5)aviS »on iijra unterfudjten 9)rdparatc mar bte 

 Äapfet reebcr jevrilTcn, noc^ bcfdjabigt. Tin bem 5)ra()aiate beS 

 Conbebutec COiufeumS war bie Äapfcl an i^ret oberjicn Snfer^ 

 tionejlcUe an ben trochanter major atgcri|lcn. 



ZU biajinofiifc^e SSerfmale flicbt er an; 2)er gug ifl feOt 

 wcnifl oei!ürjt; bie gebcnfpieen finb nidjt feljr ncctj etnirärtö 

 gcfc^rt; bcr Äranle fiitjlt noä) einige ©tetigfcit im ©liebe, 

 fuit ficö nod) anfjurictjtcn, ei gelingt ii)m felbft manchmal/ 

 unb geftt «enigc ©djritte , corjüglid) iBcnn er iinter|1üM luirb j 

 ber iroclianter iiiajnr ift weniger Dorfpringenb oll im natür» 

 liefen äuilanbe, unb rotirt fidj bei SJerfucljcn nidjt \o , wie fonfl 

 um feine 2l£^fc, fonbern freft^reibt bag ©egmcnt eineö Üei= 

 neren ßiifcU, ali, reenn er feine gehörige eänge ^at. — ©o roie 

 bie SRidjtung bcr frufturicenben ®cwalt oon ber Sängenadjfe beä 

 £alfe6 beö CbcrfdjenEcIS in ocrtifaler 9iid)tung abrccidien fann, 

 eben fo !ann biefe« in ftoriäontaier Siidjtung gcfcl}c[;en, unb 

 el fann fomit ber Edjenfelljoie mit feiner »otöeren ober l;inte= 

 ren glädjc tiefer in bie fpcngiöfe ©ubltanj bei Abvpivi f)inein= 

 getrieben vrerben; im er|ien galle (jat ber ©djcnfeltnodjen eine 

 Siotaticn nadj einrcärtS/ im jweitcn gaae r\aä) aueirörtä erlit? 

 ttn; bie ©teUung feeä ganäcn öliebefi folgt ber Siic^tung beä 

 ©c^cntelfnoc^fng, unb bie ©teUun^ ber Bti)(n iam bei)« naä) 

 ein = unb augiuartfi flott finben , u. f. f, 



3>ie S?el)anblung biefer graEtur beä ©^cnfcl^alfeS mit ©in; 

 feilung »cidjt roefentlidi ab non jener ber übrigen grafturen 

 beffolben. ©inigc ä"tffcrmität mu§ felbft bei ber äwecEmäfigllen 

 sg-cljanMung jurücf bleiben ; fie befteljt in einer faum merflidjen 

 S5erfüv5ung ber ditremität unb einer leichten Tivi' ober (5in= 

 »ärtSbrcbung beä gupc«, »celct)c buvc^ ben ®ebraui^ ber Srtre« 

 mität TOol)l ncd) «etminbert wirb. 



■Die a?cl;anblung ifl ganj tin^aä), mefir paflTo olä a!ti». 

 gjlan ^ütefict) forgfältig oor allem ^ie^en, gebe bemÄranfen eine 

 ' l&oriäontale Sage, befedige bie !ranEc ertremität auf einfache 

 SBcife burd} Dcfault'f^e ©diicnen, unb eerbinbere fo jebe 

 SBcwegung beS Äörperg ober Öliebeg bei .Rran!en, oljne an 

 ertenfion , ßontraejtenfion , ©in = ober JtueroartSwenbung beS 

 ®licbeS äu ben!en, benn baburi^ würben bie eingefeilten Jtnos 

 ^en auSeinanbcr gejogen werben, unb in ber baburd^ gcbilbf« 

 ten Änodjenftcblc würbe ein franftiafter ©efretionSproce^ »or= 

 flehen, Siterung eintreten, gi|lclgänge fid) bilbcn, unb ipojl 

 gar Setfiörung ber ©clentEno^en fie^ entwieteln. 



Semcrhtngcn übet t>ie iucl>t einfretenbe Änoi^cnwefi 



cinigung bei @cl)enfe{f)a(^bn'ic^cii innei-(;alb i>t6 



Äapfclbanbe^. 



85on Herbert 5Kai)0, 



©ie SOJaffe oon SBeweifen, welche ©irMflle^Soopcrttt 

 feinem ftfeägbarcn SKerte über ®clcnEe = Verlegungen beibringt, 

 jcigt beutlid) , bog bei ®c^enfeU;aUbr(ntjcn innerl)alb bes Äapfel= 

 banbeä tcine Änodjenoereinigung cintr.ft. .3ur SSeUudjtung biefer 

 S^atfat^e wiU id) nod) einen gaU tjinjufügen: 



ein SSJcib »on etwa 50 Saijrcn fiel mit großer ®cwalf auf 

 bie linEc ^üfte. Das ®lieb war bacauf nicfet mecüid) ocrfürjt, 

 tonnte aber nit^t mcljr gebraud)t werben, ©djmerj uni ®f fd)wul(l 

 jlellten fid) ein. Sie Ijütete fünf ffiionatc bag IBett, bann aber 

 fcfeien fie wiebcr Äraft in ber Derlc|ten ^üfte befcmmen ju ^a= 

 ben, unb allmäl)lig bradjte fie ei iai)m , mit einem ©tocfe }u 

 gcijen. Breijeljn OTonatc nac^ bcm SSeinbruc^e traf fie plb^lid) 

 ber ©(ifelag , unb fie flarb. SSei bcr Unterfudjung fanb fic^ , bog 

 bcr ©(^cnfelbalä innetijalb beS Äapfclbanbe« gebrodjen war. SSevs 

 cinigung war mittel« einer Swifc^enfdjic^te cincg weichen, aber 

 jäfcen ©toffeä con 2 — 4 Cinicn ©icfe eingetreten ; bod; wai: 

 barin leine ©pur »on beginnenber Änoi^enbilbung ju entbecten» 



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6i(^erti(5 wäre in Wefem galle (n gotgc fcer lang« fotfgefc^tea 

 Sliicfenlage Änoc^cnoereinigung eingetreten , wenn bcr JCnodjen 

 auperl)aib bc« Äapfelfaanbeö gebrochen gcwefen wäre. HBai finb 

 benn nun, fo brdngt (icft ic|t natürlidj bi« grage auf, bei biefer 

 2trt Bon SBerlcgung bie Umflanbe, weldjc bie fonfl bei einem S5tu« 

 dje gewöi)nlid)en Zufälle l)ier wefentlic^ abändern , unb ei oes« 

 ^jinbern, ba^ fiel) ber Änodjen, wie fonjl gewc^nlid) i|l. Bereinigt? 



jDie SRomente, worin \iäj ein @^cnEcli)alg!)ruc^ innerl)alb 

 bei ÄapfelbanbcS oon anberen Jtno((jenbrüd)en unterfc^etbet, f^ei« 

 nen ju bcfleften : 



1) in bcr ©t^wierigJeit, bie Bewegung itt)ifc[)en ben SBrud^« 

 fläd^en ju oerf)inbern, 



2) in bcm ungenügcnben SBlufsufluffe , ba bcr ©d)enfeIfopf 

 jc^t nur burc^ bie ®efa6e bd runben ^nbeS (lig. teres) «t» 

 na^rt wirb, unb enblic^ 



3) in bcr »oUfcmmcnen Sfolirung ber SBrudjflctTe mittet« bet 

 &t)r\oviaU unb Äapfclbänber, fo ba§ bie anliegenben SEbeile, wel» 

 ^e mit jebem anberen Änoc^enfiruc^c in unmittelbarer 58erü^)rung 

 fle()en, i)ier jur SGBieberoereinigung nidjte beitragen tonnen. 



25er merfwürbige galt , beffcn id) erwaljnt ^abe , bient gutn 

 SSeweife , baß bie jwei erften SRomente nidjt ftinreic^en , um baS 

 2tbwci(tienbe bei bem fragli(^cn gaUe aufjullüren. ^Bewegung bec 

 S5rud)fdll£ I)inbett jwar gewöijnliti^ jebe 3trt con bircJtcc 

 SBereinigun g; aber in unfercm gälte war Bereinigung bur(^ 

 eine weidje ©ubflanj bereite eingetreten. 



gerner, wäre eä aud) ijad; bereite eingetretener weiter 58er» 

 cinigung aniieljmbar, baß b(c unjureidjcnbe SJtenge bce jum ®e» 

 IcntEcpfe flic^enben ffilutcä ben. SierEnöc^erungä^yioäcg eincrfeitä 

 Ijemmcn fönnte, fo müßte bo4 waijtliäj anbercrfeitg ein Anfang 

 con Äno(^cnbilbung fic^ finben laffcn. 3lber leine ©pur bacon 

 war äu finben; ja es war fogar ber ©c^cnlcl^ais offenbar cer= 

 !ürjt. 



&i bleibt nod) bte SBirffamfeif bcr anliegenben ©ewebc bt£ 

 ber Teilung getrennter Sbcile ju würbigen übrig. 



3n einer früljeren Stummer bei Lond. med. aiid. phy». 

 Journal finbet fid) ein »ortrefpie^cr Ueberblict über bei 4)rn-, 

 Supu^tren'ö Beobachtungen in SBcäug auf Änotfeenocrcinv' 

 gung , an beren ©enauigfeit ic^ um fo weniger jwcifle , ta fie 

 bur(J SSrobie'S wid)tige Unterfuc^ungen beflatigt würben, unb 

 mit mannen meiner eignen S3erfu(^e unb ^ergtieberungen genau 

 übereinfiimmcn,. 



SSei einem cinfadben SBeinbru^e (tnb bie (Srfcljeinungen in ben 

 crflen 60 ©tunben nur auf bie unmittelbaren SBirfungcn ber 5Ber« 

 le^ung feibfl befdjrdnft. Sine beträtfttl!d)e 9Rcngc SlufeS ifl 

 tingä in bie nunmcljr frciliegenben Änot^enjeUen ergoffen, fo «iic 

 in bai naf)eliegenbe 3ellgewebe; bie Änod)cnt)aut jeigt fic^ unre« 

 getmaßig oon bcm SRanbe bcr aSrucifeflädicn abgeriffen. 



®egen ben eierten Sag werben alle Sbciie um bie SSrucfc- 

 flette t)crum bicter unb (lärter; bai äetigewebe, bie S(Kugfcl= unb 

 ©el)nenfafcrn werben oerbicljtct, fo bng fie eine flarfe Äapfcl bit= 

 ben, wilc^c bie a5ru(%enben enthält unb in gewi)fem ®rabe in 

 SSsrüf)rung crbält, 



®ie aBrud)enben fclfcfl werben burd) eine wei(f)c ©ubflanj 

 vereinigt, bie juip Sl)cil au6 einer gewiffen organif(^en ©ubflanj 

 (wenn fie ba ijl) — jum Söcil auS runb um bie ffiruc^enbcn 

 auegetretener C»)mpt)e, — jum Steile aue einem »on ber Ober» 

 fläd)e bcr Äapfel ^eroorgewac^fenen ®cbilbe beflet)t. 



25ie Äopfel felbfl wirb allmälig tnorpclig, unb julc^f !n5= 

 diern; bie SRustet« unb ©cf)ncnfafern , wddje jueifl in fie cer» 

 fd)nioljen waren , werben mit ber 5cit frei unb oon ibrer Ober^ 

 fläd;c toegetrcnnt. Pic SBeränberung tritt gwifc^en ber britten 

 unb fedjften SSJoi^e ein. 



2lbcr noc^ ift feine Änodjencetetnigung fwifdien ben SSru*< 

 flat^cn oorljanbcn. Ber nieic^e , fie cerbinbenDc ©toff oerlno» 

 djcrt aber enbtid), unb wie ei fdjeint baburcfc , bajj iiä) ber S?er» 

 !nücfterungeprojep con ber Änod)enfapiel aui aud) auf if)n er= 

 flrecft. 2)ie SBerEnöc^erung biefee jwifd)cnlicgenbcn ©toffeS tritt 

 jwifc^en ber fec^flen SSoäjt unb bem fünften ober fcc^flen 3J?oj 

 nate ein. 



