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fi* crfl ffn mit in enfwicfrung iti oedema. Diefe Vfintion 

 icai- nidjt in glfit^ein ®rabe bei Men »Patienten »Drl)jnbfn. Sie 

 )5"6f/ bie^Äii&p, bieSctcfmitdten, bif Scftaamgegcnb, becSHücfcn 

 uiib baä Äntii^ fjaben fidj bei einigen naä) unb nai) »crl)äctet, 

 n)ä()rcnb bei anbcrn a\ie Zi:eili beg Äorpevä in f,l)r boi)e[D ®rar 

 be »ecljäctft maten. öinige Äinbec Ijattcn biefe JCrfection nur 

 an ken güG'''», an ben ^jänben, ober an ben gdienfoin. (Set)r 

 tidufig trifft nun b[o^6ctlicI;e2Jeri)ärningobev oedema. ^d) tjabc 

 mebrmalä ben gall gefjabt, ba^ fict) bicfc Ärantiieit einige Zac^e, 

 nadjbem ber 'Patient in benÄranfenfaat gcfummcn irar, einflellte. 

 Sic 23erl;ärtung beä gettgeirebcä fomint mancf)ma[ ju ber beg 

 SellgcmebeS i)inäu, aber niei(lentt)eitö beticljt fr|lfi-c2lfffction ganj 

 unabt)ängig »on [c|ti'rer. Sßaä ben Sang bfrÄrantbfit anlangt, 

 fo tann in ber Sbnt nichts unrcgcdnä^iger ffijn : fie bat !eine 

 bcllimmte ''Periobe; feine bcfonbere (Srfdj.inung fiinbigt it)re 3er= 

 ll)_ei(ung an; unb bie (5it•a^e il;rer Sntcnfität, bie eiräigcn mc;rff 

 roücbigcn unb bcobac^tung^inertben gcfdjeinungcn, bieten in i6» 

 tfm gortfrfji-itt unb tbrer 2ibnabme feljc gic|ie unb niifct ju be= 

 flimmcnbe abircicljungcn bar. Sei'm altgem.'inen oedema finbet 

 man nid)t aüein bai ^iUijnvde unter ber Äaut mit ©erofitdt 

 infilttirt , fonbern bieie glüffigfeit ifl in oUen ZiitUen id A'ör-- 

 pai gteidjmäpig bertfjeilt. Scft fjabe fet)r oft baö^ellgemebe un; 

 tet bem ;>eritoneum, baSjenige jroifdjen bem mediastinuni unb 

 tnblid) bie plexus choroid. mit einer jiemlid) bcttäci)tli.5en£luaa: 

 tität feröfec gtüffi^^tfeit infiltcict gefunbcn. 



2d) t)abc über ben äußern 3uflanb beä Äinbeä «nb über bie 

 ©tSriing einiger feiner gnnctionen fi'ine Scobadjtungen gemat^t, 

 bie nid)t aud) son anbi-rn ©djriftflcUcrn anaegebai icoi'ben mä: 

 ren. S^a£;in gtijören j. S. ber 3uft:inb ber 9Jcfpira:icn, baS ^ff-- 

 tigc ®d)reien, baä Äaltiuerben ber ©lieber u. f. ro. liüe bicfe 

 Symptome finb fe()r gut 6i'obad)tet unb brfdjriebcn worben. 



S3on alten begicitenben (ärfdjeinungen bcräeHaenjobSDorljärtung 

 berSieugeborncni|ibericierusaml)iufigflfn. a5on77Äinbern, roel: 

 cf)e mit oedema behaftet roaren, IjattenSO bieSelbfiidjt. SBebet bei 

 ben einen, nod) bei benanbern Eonnte id) eine conflantf i8erle§ung ei: 

 neä Organeg bcmerfrn, ircldje mii- biefc Sfrfd)iebcnl)eit ju ertlären 

 rcrmodjt f)ättp. 3d) iwrbe mid; n!d)t über bie Ilrfadjen »cibrei; 

 t(n, loeldje bei ben 9ieugcborencn ben icterus ge:r6i;nlid) jn bct 

 wicEen fdieinen, benn bicp lüiirbf eine ganj anbcrc grage fe>)n, 

 bercn Scantmorlung befonberc 3tücEiid)t ocrbient; mir foU bie 

 aScmerfung aniigen, bag bie eine biefec Äranffjeitrn ot)ne bie 

 onbere befielen t6nne, unb bap fie nidjt in bem a}crl)ältni|Tc »on 

 Urridjc unbSBirtung ju ein.inber Ttefj'n. ®epf)alb bacf man aud) 

 niäjt taä oedema unb ben icterus ber Sfeugtboincn fo ju fagcn 

 in einen nofolcgifdjcn 9taf)men einfd&Iiepon. 



Sä ift n)id)tig ju crfo;fd)cn, iu.-ld;i-n ©influp bie Jtffectioncn 

 tfc Cebfr auf bie .?>erBorbringung beö oedema baben. 'Jd) tl)fi(e 

 iepfjalb meine Sieobad)tiincKn übet biefcn ®egen|tanb mit, bie iä) 

 an90mit3el[gcweb8oecf)artungb>-()aftcten Äint-erngemadit^abe, be: 

 rcn Serglifbcrung mit ber gröptcn ©orgfal: diigefl.-Ut irurbe. Sie Ccj 

 ber bot nur beiSOCeidjnamen einen patbologifcben 3uflanb bar. SSet 

 lOSciitnamcn bc|lanb eine fcl;r jlarEe S(ntcong.'|Tion. BaäSSlut, 

 mit ireldjcm bicfeä Organ angefüllt irar, trfdn'en fdjloarj unb 

 pfiffig; aud) bie gropen 3l"bbominalgcfäpf boten eine äbnlidj^Sonj 

 geflion bar unb fo ber ganje Ceidjnam. a3ci5 2eid)namen war bie 

 8ebcr jecreiblid)unbfcl)rftro^pnb (engorge), bie®aUc oerbictt unb 

 faflconcret. 5Rci ben 4 übrigen i)att.- biei^eber eine ©djicferfarbe, 

 war feft unb loiberflanb ber ®d)neibe beä Scalpelg. 3er leßtc 

 Ceie^nom enblid) ii:iq,H eine Peritonitis, eine Songcflion ber Cf» 

 ber unb eine grgiepung fecofer mit SSlut gtmifdjter glüfllaffit 

 in bie Siudjböble. 2(uö biefcn HmflSnben tann man nid)t fd)lie: 

 gen, bap tic 3> utcongeßton, bie 3frieit'l;d)feit ober bie ßntjuns 

 bung ber lunica perilonealis ober ber Ceberfubfl,inj felbfl bie 

 9eTO6f)nlid)cnUcfa*en ber Secbärtung bcä ^ellgewebeö fci)cn; benn 

 i^ habe bie be^eidineten SJeränberungen bei uiclen .Uinbern an.- 

 fletroffen, bie nidjt an SBerl^ärtung beS 3rllge»ebeä litten, unb 

 »ffle anbere, becen i?eU.)tiBrbe mit ©erofität infiltrirt mar, ^at.- 

 ten bei bcc 3er9liebecung nid)t lie bcieid)neten SSetänberungen 

 baraeboten 



S)ie Sntjunbung unb bie S?rutconge|lion ber Sungen t|l a\S 

 eine ber Urfadien ber Xfftcticn be(rad)tft irorben, mit lüfldjet 

 Wir uns befd)äftigen. 3* moUte cbcnfaU« factifd) bie aBci^rijejt 

 tiefet SScljauptung bffltünben uiib ^abt bei btn 77 mit Söet^äc: 



tung beS 3e(fgfWe''cS befiaffeten Äinbcrn, bie bd ©elegendeit ke« 

 icterus ermähnt lüorben finb, auf ben 3"ftJnb b.r 8ungen Stücfs 

 fidjt genommen. S3ei 43 oon il;nen fanb id) bie l'ungcn vbäi^ 

 gefimb; bei 34 anbern einen meljr iber »eiiiijet bfbeutmb Eranfj 

 tjaften 3u|lanb beä !Ri'fpiraticnä> Jr^'paiat 6. U<ei 12 berfelbeti 

 anb id) eine L'ungencongellion; b.'i 6 borf.iben eine »ollflänbige 

 .f)epatifalion, oiermal in ber rfd)ten unbjmeimalin ber lintcn 2lbs 

 tbeilung ber Cunge; bei 3 berfelbcn eine pUniro - pueumonia, 

 unb bei ben anbern eine bloß paffioe ßongcflion in ben Surgen am 

 (jinlecn iRjnbe b,',rfflben, beionbere aber an bem beg red)ten Cun« 

 genflügeig. di ifl fdjon auSreirtjenb , bap ci gälle rcn SJcrtärj 

 tung ober oedema bi-g 3fdgfn).'beä ber >)ii-u..ebcrnen oijne bcgleis 

 tenbe pueumonia ober Sungencongtflicn giebt, um bie Utbir» 

 geugung j'i geirinnen, bap biefe .«ranfbfit uerinacn Sinflup auf 

 bie .^i'voütbtin.iung ber ferSfen Snfiltraiion b.ö 3el[jen)fbeö ftabe 

 unb um bie a3al)ri)fit »on .|>ulme'ä Seliauptung in 3>»fifei ju 

 äiel)i'n. 



Sd) Eomme nun jur 5>cüf"ng »on Srefd)et'g SKeinung, 

 weldjer annimmt, bap bie Sß.rl)attung beg 3fll!Kirebe« »on bent 

 Offenbleiben beä forameii ovale im {jerjcn Ijfrriiljren Eonne. 40 

 »on ben eii»i5l)ntcn 77 Äinbern boten eine »oUfidnbige Süftfd)lies 

 ßiing beSforamen ovale bar, unb bei 28 berfelbcn loar bcrductus 

 nrteriosiis felbfl betrüd)tlid) »crengert uno bciftattitc bem SBlut 

 feinen Surdjgang. Sie (ärElärnng beö .^rn. S re f d) c ( »erttigt 

 fid) bfpf)alb nid)t mit ben Sbatfadjen, nieidjc fid) bagegen anfütjs 

 ren (ilTen. Sßenn man bei Äinbern, ireld)e mit bcc SSerljärtung 

 bog 3f'iae"'et'fä beijaftet finb, baä foiamen ovale fel)r ijäufig nod) 

 Offen finbet, fo erEldrt fid) biep baburd), bap bie aicci)irtung bcS 

 3eligeicebi6 bieÄinbcr fel)r jung ju befallen pflegt, iro bie SJcränbe: 

 rnniien, ireldje, nad) ber.^er|lcllung ber oon ber 3Ki:ttfr unabijängi» 

 genSirculation, tjn.&eräenunb imJfrteritnfoftcni ber ^Jteugebocncn 

 eintreten, nod) nid)t 3eit gejjabt l)aben, nad) ber ßntitiiiieiung 

 beä oedema fid) ^etjufleUen. 3d) glaube olfo, bap jn)ifd)en ben 

 beiben Sifdjcinuniien, mit weldjen n:ir uni fo eben befcl)äftiät 

 l)aben, feine SBedjfcliüivEung flattfinbc. 



3d) i)alte angefangen, ben riarmcanot ber mit oedema bis 

 bafteten Jliiiber ju meffen, um mid) »on ber SJiditigfeit ber 25ei 

 l^auptung bei .^rn. Sbeotoc Seger ju übcriougen, ircld)er bie; 

 fen Sanal bei foldjcn Äinbern breimal Eürjcv, als bei anbern 

 gpfunben (;abcn will. 83tir (ft aber nid)tö bergleidjcn BorgeEom: 

 men, uns id) mup alfo fd)led)t bcobaditet Ijaben, ober ber 3u« 

 fall, i»eld)er .?irn. Ceger bei feinen Untccfnd)ungcn begünfliijt 

 5U ^aben fdjeint, ifl mir mtnigcr l)0lb gewefen. Ui-brigenä fd)eint 

 ei mir nidjt befcnberS intercffant ju ferjn , biefen *Punct in ber 

 ®efd)id)te ber Bcrljärtung btg 3eirgei»ebeä aufjuElären, benn eS 

 lößt fid) nid)t begreifen, loeldjcr SaufalneruS jwifdjen biefen bei; 

 ben 3n|tanben ber Organifation befteljen Eönne. 



SBenn bie 3al)[ bcc Sfjatfadjcn jur Unlerflü^ung _ unferet 

 S}Jeinungen allem auSreidicnb >»äce unb wenn man fte nidjt naift 

 ben a3frücEfid;tigungen jsu' erElären I;ittc, weldje baä Urtljcil unb 

 bie Srfaferung an bie .gianb geben, fo mbdite id) mit ^rn. iOe» 

 11 is bct)auptcn, bap bie 31ffection, weldje bei ber SJerljärtung be« 

 3cUafi»cbeä am bäufigflen »orEommt, bie gastroenteritis fei), unb 

 ber Meinung beffelbcn»on einer SBerbinbung beitreten, meiere er jwi. 

 fdjcn biefen beiben Jfjfectionen ju beweifen »crfud)! bat. Jtbcr iric 

 bücfcn unä nidjt, »iefdjon aXorgognt gefagt I)at (neque eiiim 

 iiumerandae, sed perpendendae sunt obssrvatioiies) , ba: 

 bei auftialten, bie Sbatfadjen blop aufjujafjlen, fonbern wir muffen 

 fie aud) erwägen unb burd)benEen, um nid)t einen gejirungenen ©d)lu6 

 ober einen ®iunbfafe barauä berjuleiten, belfen Sliditigfeit beftcitten 

 werben fann. 3n ben 77 Jällen, weldje ber ®egcnilanb meiner 

 Untcrfudjung gcwefen finb, boten 50 eine mehr ober weniger t)e{s 

 tige unb meljr ober weniaer ausgebreitete (5ntäün^upg ber SJer; 

 bauungSireac bar. Sabei mup aber bemertt werben, bapbie 3fffec« 

 ticnen ber SJcrbauungäsri^ane bei ben 9{eugeborncn weit fcäufigec 

 finb, ülä jcte anbereir>infl)eit; bap im hospice des Eiifans Irou- 

 ves ber gröptc 3t}eil feerÄinber an biefen ''Pi)legmaften ftccben, unb 

 bapbie SBerbärtung cbeibaä oedema beä 3ell3'webeS oI)ne baä^-^inj 

 juEonimcn einer (Intjünbung ber ajerbauungäwege beflcl)en fönne. 

 (äben fo wenig barf man unberüctfid)tigt laffen, bap bie S5erl)är: 

 tung beä 3eUgei»ebeS om t)äufigften ifl, wo bie ^blegmaficn b« 

 SJerbauungäwege fcltcner »orEcmmen, unb bap bagegen leitete 

 weit gewö&nlii^fc im©ommec finb, wo bie aSerJiattung bcg 3eUa«« 



