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res ^aX\ei ju SJatl)e. S5ei bcr Untccfncf)un9 bcr &teüe fcrni iä} 

 eine v>uirtrfiioe®cf(i)»uIft unmittclbat über bctclavicula uiib äum 

 Sl)Cil 13011 bemniusciilus steriio-cleido -mastoideiis bobcrt't; fie 

 fcücto alle cl;uiactcviftiicl)cn5eict)cncinesaiieuii)lma, uiib il)vc >pul|'a-- 

 ticneii/ bie glcidjjcitiij mit bcn ^crjfdjlagcn fiatt fanberi/ ipa-- 

 ten fo gewaltig / ba9 man fie felbjl in einiger ©ntfeinung »on 

 bei- iviticntin fat). ®em ^Infdjein nac^ featte bie ®efct)irul(l bie 

 @tö9e cincv großen SBallnug ; ali iäj fie aber mit bcn gingern 

 unterfuc^te, fanb id) fie reeit größer/ fie cvftrecftc fic^ etioaä 

 iiad) ijinten, unb ging, fo ju fagcn, loon bcr SSiull aui. ajJit 

 2(ußnaljme bcö untern Sljeilö ttiar bie ©efdjirulfl bcgränät unb 

 t^re föränjen genau bcflimmt; ein SrucE auf fie erregte [)cftis 

 gen ®d;merj. J)ie Patientin gab mir folgenbe Stotiä «on bem 

 Urfpruiig unb eortgang it)rc6 UebcH: tior jiBci Sat)ren etwa 

 ert)iclt fie bei ®elegent)cit cineä Ijödjft unangcncljmen t)äu(Sli(l)cn 

 ffiorfallö plcglic^ einen Ijcftigcn (Ed)Iag, unb feit ber 3eit litt 

 fie bei jebcr !ör)3erlid)en 2(nilrengung an gittern unb .^erjtlo: 

 pfcn. SDiefe (Symptome nal)mcn aUmäl)lig ;u, unb waren, a\i 

 fie fic^ an mii^ wcnbctc/ fo l;eftig, bag fie nic^t mei)r im ©tan= 

 ie war/ ii)rc gewöt)nlic^en Ijäuelidjcn föefdjaftc ju «errii^tcn, 

 SBenn fie rafcl; biirc^ baa 3immer ging, eine Sreppe ficigen wollte, 

 ober bei einer auc^ nur unbebeutenbcn ®emütl)5btwcgung wur» 

 bc it)r >^erj »on l)eftigcii ^"»alpitationcn befallen, unb iljre 

 SJefpiration auf eine Ijüdjft befc^iiüerlidje aSeife geljinbcrt. SBenn 

 fie fid) niebetbcugen wollte, fo tjatte fie eine erflidenbe Sm» 

 pfinbung, alö wenn iigcnb ctwaö auf ben untern Zijc'd bcr 

 Euftröiirc bn'idtc unb baiS 2Ct[)emt)olen ucrfcinbcrte. Saffclbe 

 (Sefü^l bcmeitte fie beim @rl)ebcn beg redjtcn 3CrmS über ben 

 Äopf. ®ic beüagtc ficti über Srcctcnfjcit im ^alö mit gelc» 

 gcntlic^em »Ruften , ber burd) ein tigelnbeö ®efül)l in bcr tra- 

 chea erregte werbe ; iljr ©djlaf würbe burdi ängfilidje Sräume 

 unterbrodjcn, iljr 3l'ppetit war gering, unb fie war wätirenb 

 ber Ärantljcit abgemagert. Gin bcflimmtcr ©djmerj im JCopf 

 n)ar nic^t «orijanbcn , aber ftc !lagte über asiöbfidjtigtcit beS 

 linfcn 2lugeg, unb bicfcg ©ijmptom war bei befdjlcunigter ßircu» 

 lation am flärtfien. ICH id) meine ^anb auf bie *präcorbia(« 

 gegcnb legte, fanb id) ben .jicrjfdjlag fef)r ftai!, ja fo gewal= 

 tig, bap man ibn an jebcr ©teile ber SBrufl beutlic^ füllte; 

 ■ber Q.iulö an ben ^anbgelenten war sittcrnb, unb baffelbe fanb 

 an beiben ^algfc^lagabcrn flatt. 2)ie ^lulfationen ber rcdjten 

 carotiä communis waren fafl in iljrer ganjen 2lugbel)nung 

 am ^alä bemerfbar. Siüctfidjtlii^ ber SSilbung ber @efd)wul|t 

 fagte bie Patientin auö, suerfi Ijabe fie cor einigen SUonaten eiit 

 ed;lagcn ober ^lulfircn am untern Sijeile bcö »^alfeg empfunbcn; 

 bicfce @i)mptom fci) ol(mäl)lid) t)cftigcr geworben, bis enbiid^ 

 eine !leinc ®cfd)wulfi erfdjicnen fet) , bie nad) unb nadj bie 

 eben angegebene ®röfe unb bie anbern ci)ara!tcrif}ifd)en SSlevh 

 male gc}eigt Ijabe. 



Dl;nc Zweifel war baS Uebet ein oneun)§matift|if« unb bem 

 2{nfd;ein nad) baS untere (änbe ber carotis communis 

 offitirt, aber ic^ war ungcwip, ob cä fid) blo| auf bicfcS ©efäg 

 befdjränfte, ober fid) audj auf bie arteria innominata er= 

 Äreite, bcnn id) geltef)e offen, baß id) Eeine beftimmten biagno: 

 flifd)en |5eid]en Jcnnc, nad) weldjen man ein 3(ncurt)gma an ber 

 SBursel bcr redjten carotis »on einem 3tneun)6ma bcr arteria 

 iunominata untcrfcl)eiben fann, wenn c§, wie gewoi)nlid) ber 

 gall tfl, oU ®efd)wulfl am untern Si)cit beS ^alfeö crfdjeint. 

 ®aä i|t übrigeng auc^ nid;t fo wid)tig, alg ei auf bcn erflen 

 ÄnblicE erfdjeint , bcnn , wa$ id) t)ier bemerfcn will , bie Dpe» 

 tation beö UnterbinbenS bcr 2lrtcrie über ber @efd)wulfl ifl in 

 leiben ijäUen fbrbcrlid). Sag anlegen einer Cigatur um bie 3lr; 

 tcric über ber ®cfd)wulft fdjt'en mir be^^alb bag cinsige .g>eil: 

 mittel für bie ^atientin. S{)i'er Srjäl)Iung nad) war baS 2lneu: 

 n)6nia fd)cn einige 33!onate i3ort)anben, aber feit AuräemJ)atte 

 c6 rafdjer sugcnommcn, unb bie @i)niptome waren Bcrl)altnip-- 

 niafiig bcbeutenbcr geworben, fo bafi fid) ein gcfäbrlid;c6 ©nbe 

 balb erwarten ließ, wenn ni(^t§ jur ^cbung beö UebelS gefdjal). 

 ei)e id) mic^. ju irgcnb einer SCRaJregel entfd)lo6, i)itU ic^ cä 

 füi; (ät^Ii^/ ^rn, ^lilei; Soopec um feine fffieinung ju btt 



fragen, xoaS iä) aväi «twaS^age fpöter, natlibem id) bie ^atkatia 

 baä erlle SOJal gcfc^en Ijatte, tl)at. Gr wibeccietl) bie Opera;» 

 lion unb meinte: es fei) ein JCncurq^ma burd) S r w e ü 

 terung, bai ntd)t größer werben würbe. Sc^ gcjlc^«, 

 baß ic^ mit biefem itusfpiud) nic^t ganj aufrieben war, weil cc 

 mir feinen auSrcic^enben ®runb j«r Untcrlaffuug ber Opecatioa 

 gab, unb id) bcl)atrtc bceftalfa bei meiner SJieinung rürtfid)tlicö 

 beg SZuijenö berfclbcn. JQt. Jtei), ber auf mein Cirfud)en bie 

 Patientin fa^ , meinte bie arteria innominata fei) afficirt unb 

 beöi)alb bie Operation unsuläffig. 3iel)nlid)e SBieinungcn äu» 

 ßertcn -gir. S8. ßoopet unb ^r. SaUaiuai), bie beibe bie 

 9)utientiii faöen. 



®a meine 2fnfid)t iti gallg bei biefei; Sage ber Singe im» 

 mcr bicfelbe blieb, fo befragte id) meinen greunb SBaElcv) um 

 feine 33Jeinung ; er befudjte bie >j)aticntin unb riett) mir fogteicö 

 bie Operation ju uoUjicl)en, fclbft njenn bie iunioraiuata ange» 

 griffen irare. Sä) jog nod) .§ri), SSJarbrop ju Siatl)e, See 

 fid) nad) Unterfuc^ung ber »Patientin efaenfoUS fogleii^ für bie 

 Operation crElärtc, unb ba bie »Patientin über ben langen SSer« 

 jug ungebulbig geworben war , (eö waren über 4 Söodjcn t>cr= 

 fiolfen, feit id) fie jum erften SKal gcfcljen) fo beftimmte ic^ci,' 

 ncn bcr nädjjien Sage jur S3olljicl)ung ber Operation, ^ie 

 @efd)wulfi am ^alfe t)atte feit bcn legten 14 Sagen fidjtli«^ iü' 

 genommen, aber bie allgemeine ®cfunbl)eit ber »piatientin bcfatit» 

 fic^ burd) Jlnwenbung bitterer Snfuficncn nebft !ol)lenfaui^« 

 Sfatron, unb burc^ bie gel)örige ffieac^tung bee äuffanbä, i^'eä 

 Unterleibs be|ier aU juoor, 



Jim 1. aSiärj unternat)m id) i« ®egenwart bcr ^rn. SBaE» 

 brop, S3. ßooper unb ßallawai) bie Operation, unl> 

 j^mar in folgcnber SBcife; alö bie ^^atientin auf einen Sifd) ä*f 

 legt, ,i^r Aopf ext)bt)t unb ein wenig nad; ber linfen Seite ge= 

 tircl)t werben war , mad)te id; jucrfi einen etwa 3 3üU langen 

 ^infc^nitt burd) bie >^aut unb bai Zellgewebe. 2)er Sinfcfjniit 

 war fdjräg, b. Ij.in ber3itd)tung bergafern beg musculus sternOf 

 Eleido-iuastoideus,_uKbnid)t weit entfernt uon ber innern Seite feif 

 neg avad)ealranbeS. 3d) but(^fd)nitt nun üllmäl)lig unb »oe? 

 fid)tig eine ®d)i(^t nac^ bcr anbern, bi6 ic^ mic^ burd) Untcrp 

 fudjuiig mit meinem ginger üt'erjeugte, baß id) no^e am ©tamra 

 bcr 2trteric war, wo ic^ ba^ ©calpvl weglegte, unb nüd) eincg 

 filberncn SOJefferö bebiente. ^ai 2tbtrenncn unb £ogli)fen bec 

 2£rterie »on bem anliegcnben Zellgewebe mittelfi eines jluai» 

 pfen SnflrumentS madjte biefen Sljcil, ber Operation langwet 

 lig, enbiid) aber war fie glürtlici) »oUjogcn, unb SBrcnncr'ß 

 2(neun)i3ma > 9£abel würbe l)inter bcr irterie burdjgc(ic|ft, 

 )ä>aS ®efaß crfdjien ungewöl)nlid) groß, war abcf meiner 3)iei« 

 nung nac^ 9cfunb ; eine ßigatur*) würbe um bie Jlrtcric ^cc« 

 umgelegt, il)re (änben feft in einen Jinotcn gebunben, unb bie 

 SBunbränber würben burd) iwei Viätije unb turje Streifen toii 

 ^eftpflaflcr »crcinigt. 



SBci SSolljiel)ung ber Operation flieg ic^ auf !einc befonbere 

 ©djroierigt'cit; an bem obcrn Sljeil beS 'iinfdjnitts befanb ftc^ 

 eine große obcrflad)lic^e Jücne , aber id) »ermieb fie ju »erlegen/ 

 unb fo war ber ffilutoerlufl fe^r unbebeutcnb, ®en SUiab bcc 

 innern vena jugularis fai) man , fie umgab aber bie Arterie 

 nirgenbä , aut^ bcmer!te man beim 2luäatl)meii nic^t im ininbc» 

 flen eine 3lugbet)nung berfelben; ber descendens noni war in» 

 ncrtjJlb ber Scheibe unb uorne an ber (äarotiö; id) «ermieb it)a 

 mit in bie Cigatur ju jiebcn: ber nervus vagus war wäl)rcnb 

 ber ganjen Operation nic^t ju fcl)en, £ie Stelle , an rccldjcc 

 bie irterie untcrbunben würbe, lag unmittelbar über ber/ ,tp« 

 fie »on bem musc. omohyoideus burd)fd)nitten wirb. , _ - 



S)ie Patientin überftanb bie Operation mit »iel Stani^of« 

 ttgEcit, bod) würbe fie gegen baS ©nbe etwaö fc^wac(), uiib ic^ 

 ließ fie länger alä eine Stunbe auf bem Sifd) üuSrut)en, ejiie ßi 

 JU SBette gebrad)t würbe. Um biefe ^eit empfanb fte etni^ 



*) ®cr Sigaturfaben, weldjen ii^ auf SBarbrop« Siatf) an» 

 wenbetC/ ift unter ben SCamen gii't^eri'eibe (Fiscliermang 

 silk^ befanntj ic^ glaube ü ift ein veaetabilifdje^ ^cobnEt. 



