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lleK'Iffit/ iinb fcatb iiiic^t>«m fle ju 5Scf(c geürat^f roorbcn, tvat 

 (Srbtfdjcn mit t)efti\icr 5(ii|li-cnqiiiii) ein, luoburd) eine fJoicnbe 

 «Ucrlcfiung bfc opciirten ©teile }u bcfürdjteii war. 5ilö fic^ 

 am 2ibenb ber OTiicieii nod) imnici- im 0ci-ciitcii -Jaflanb befanb, 

 fi> gab id) 20 2icpfen Cpiumwein / woburtt) biefec 3u(iai)t) ge» 

 i)obcii ttiurbc. 



S-^c id) in mein'cm SBeridjt be6' ffierläufg biefcä gallo weitci: 

 fortfa[)ie, luiU idj bmiertcn , baß eine ißccminbeiung bor ötcipe 

 ber Qneiin)^mQtifd)en ftiefdjunilll unmittclbju nad) iinlegunij bev 

 Sigatur um bie 2U(erio fid)tbar würbe / unb baß bic ''Pulfation 

 roefcntlit^ uerniinbert iror. 



2(m foigenben Sage fanb icf), ba9 bie ^latientin eine gute 

 9?ad)t gehabt b'i'te; bet füH an beii .^anbgclenten war bec 

 Guanfttät nad) inäliig, ber redjte aber war, wrijlic^en mit bei» 

 lintcn voU unb flavE. X>ai ^cvj fdjliig (eijr gemäßigt, unb bie 

 5>atifntin äußerte nuS eignem 'Äntriei;: ,,baS .^crjflopfen fei) 

 ecrüber," waä bcd; ein .^iniptfijmptpm iiireS UcbelS gewefcn 

 war. ©ic empfanb eö aud) fpjter nidjt, ober ulö fie bfftigfä 

 2tuf|icßen t)atte , obgieid; eine foldje IJtnftrengung oor ber Cpe» 

 raticn ganj gewiß boftigcs ^ertflopfei erregt f)at>en wüibe. Sic 

 Cigotur wirftc burdjauö nid)t nad)tbeilig auf iai (ätl^itn, bcffen 

 ^unftionen nidjt im ®cring(ien geflövt wuibnt. 



Jfm britten Za^yt nac^ bei- iDperation naljm id) ben ißer« 

 banb von ber üßunbc unb entfernte bie untere 9ial)t; ber obere 

 2!;eil ber SBunbe Ijatte fit^ »ereinigt, aiiie aneurygmatifd)? ö5e-- 

 fd;trul(l war fo cingefunfcn , baß man it)re ©teile bloß nod; an ■ 

 einer fd)wad)en ^''ulfaticn crfannte; bei ber Untcrfudjung mit 

 bcm ginger fanb id) bie (SJefd)wulit fel)r ccnfolibict unb bebcu- 

 tcnb tertleinert. Sie $>atifntiii befanb fic^ in jeber >^infirbt 

 jocl)l, unb fie bemertte, baß fie jeft beffer fd)lafe alc feit jwei 

 3abrcn, weil fie nit^t m«l)r burd) ängfilidje Sraumc bcunru!)igt 

 werbe. 



2Rit ber ^^alientin ging eg fortwäljrenb gut, unb-id) glaubte, 

 fdjon aller Sorge iit<erl)oben ju fei)n, alö id) bei meinem SBefuc^ 

 am 5)iorgen bes jetjnten Sagö nad) bet SDperation fanb, baß 

 bie Süunbe geblutet Ijatte unb baß baß SBlut »on rotl)er garbe 

 war. 3!)em 5Cnfd)ein nac^ waren brei biä vier 2)rac^men l)erau^» 

 gebrungen; bie ^^ntientin fagte, d fer) plc^lid) l)crauögcf))riot, 

 unb fie tabc gefiihlt, wie ei am ^alg l;erabgeriefc!t fei). See 

 obere Stjeif bet Sffiunbc t)attc fic^i/ wie ic^ fd)on bemertte, ver» 

 einigt ; ber untere eiterte fiarE / aber bie auefließcnbe SRateric 

 war gefunber 3tit. 



£in bic (Sttcrung in bcm untern Zf)iU bet SBunbe meiner 

 2(nf!^t nad) erhalten werben mußte, fo t)attt id) fie bie le|ten 

 Sage mit furfen , Icidjt aufgelegten ^eftpflaflerftrcifcn ucrbuns 

 ben unb über tiefe einen Umfd)lag gelegt; nad) (Eintritt ber 

 Blutung ließ id) aber ben legten weg unb legte ein boppelt ju« 

 fammengefaitetes, mit faltem SBaffer angefeuchtetes ©tiicE l'ei= 

 newanb i'iber bie ^eftpflafterflreif^n. 3u meinem aSergnügcn 

 trat t'einc jweitc SBlutung ein, unb »on biefer gi'ericbe an Ijeiitc 

 bic SBunbe allmätilid;. Z^ie jpüUe, welt^ie ber Patientin geleiflet 

 irorben, fprang jcgt immer bcutlict)er in bie Jtugen, unb fie 

 btwttc mir wifbcrt)olt it)Xt Snufinbungen über bic !)cilfaraen 

 gWgtn ber rptraticn in ben bantbarfien SBorten aus. äDb ii^ 

 i()r gleid) bis je^t au6 leicljt begreiflid)en ©tönben jebc heftige 

 Änflrengung unteifagt babe, fo i(l iljr boc^ eine mäßige Sicwts 

 gung gcl^attet, ol)ne baß baburc^ eineö jener traurigen ei)ms 

 jjtome erjeugt wirb, -an bcnen fie vov bet Operation litt. SMe 

 @efd)wul(l iR ganj «ecfdjwunben, unb alles was man fiil)lt, 

 wenn man mit bem ginger tief einbrüctt, ift ein Heiner |)Qrter 

 Änotcn, ber eine fcl)r fc^wad)c wallenbe SBewegung bat. 



£'er günftigc ©rfolg in biefcm galt wirb gewiß jur mef)res 

 ttrt SSeftätigung ber Sortbcilc biefer CperationSart ber 2lneu' 

 tljSmen bienen. 5)ic Tlnwenbbartcit unb 3wetfradßigEcit beS Uns 

 terbinbens ber 3trterie über ber (Se|(^wul|i in gällen/ wo bie 

 e:wölMii:d)e 9}Ictbobe wegen eigentbiimU^Ecit ber l'agc nit^t ani 

 gnrenbet werben fann, ift burtö bic beibeu gallo Si5arbrcp6 

 ^iniäiigiid) bargetljan, aber ic^ boffC/ ia^ biefe Operation^ not^ 

 größere X)ienflc Iciflen wirb/ bap man fi< in gäUen für nüglic^ 



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E)altcn wirb, bic man 6isr)er ats ganj außer bem SBereid) ber 

 d)irurgifcben ^ülfc liegenb anfat), namlic^ bei ben 3tncuii)Smen 

 ber urturia itinoiiiiiialu, 



angenommen ein 'incurtjsma ber a. innominata erfd)einc 

 als öefc^wulti am untern Ätjeil bcS ^alfeS, weldjc SlSäirtung 

 würbe in einem foldjen gaU baS Anlegen einer Cigatur an bie 

 rechte carotis IjabenY £ier Jtnbrang bes SSluteS würbe gewiß 

 eerminbcrt unb befonberS im obern a:i)eil beS ©adS bic ©trö» 

 mung, in wcld)er fic^ bas llcbel ausdehnt ; bie begreiflid)e Sßir^ 

 tung ber Unterbredjung bes SBluteintrittS in eine aneun)6mati= 

 ftfee (Sielc^wulfl i|t bic a^ilbung eines coajjulum, unb baS würbe 

 meiner SUtcinung nad) im oorliegenben gaU eintreten, Sie äier^ 

 minberung ber Sluantität bes in bie (iicfd)wulji einbringenben 

 SiluteS unb bie verringerte öcwalt ber glüffigEeit würbe, wie 

 id) glaube, baS 'Äbfeeen oon coagulum in ben obern ai)eil beä 

 ©ac£S geflatteu, unb fo «ürbe, wenn id) mir ben 2(uSbruc£ er« 

 lauben barf, ber ©acE an ber ©teUc ausgebaut, wo bie AranE> 

 l)eit il)n ausbeljnt, unb baburd) baS gefat)rli^e 3crreißen be|Tel< 

 ben öerl)ütet werben. Saß bie Jpcilung in einer aneun)6mati|c^en 

 ®efd)wul|l' oor fid) gei)t, wenn gleid) bic (äirciilation bcS Slute« 

 bis äu einem gewiffen (Srab l^att finbet, i|l anerfannt. (Sin 

 gaU, ber biefen widjtigen f untt ber >patl)olcgie ber 2(neun)S: 

 racn fel)r erläutert, wirb oon ^obgfcn in feinem üortrcfflid)en 

 äi$erE oa Uiseases oi" aneries angeführt. Bei biefem Äneu» 

 rijsma fanb man bie arteria t'enioralis ju einem ©ad: crwci« 

 tcrt, ber auf allen ©citen mit febr feften ©i^id)ten »on coa- 

 gulum umgeben war unb in bellen SJiitte fidj ein tieiner unregelmäßi» 

 gcr Äanal gebilbet batte, bur:^ weld)cn bie (iirculation l^att fanb. 

 SiSenn nun aber ein foldjer ^eilunaSproceß in ber i\. femoralis 

 ftatt finben tonnte, obne baß bie (Sirculation unterbredjen würbe, 

 fo barf man wol)l annebmeu, baß ber ßoagulaiionsproceß im 

 Obern Sl)eil ber a. iniiominaia eintreten unb äugleic^ bie Sirs 

 tulation burd) bic subclavia flatt finben Eann. 



5d) glaube, es war fiir jcben eine fe^r fd)irieriöe 2(ufgabc, 

 in bcm uon mir mitgctl)ciltcn gaU ju ent|d)ciben, ob bic 5)a-- 

 ticntin an einem 3tneurt>6ma ber a. innominata ober ber ca. 

 rotis leibe. tSben bie Ungewißbeit in biefem galt brachte mic^ 

 jum 9iad;ben£en über bie rfwecfraäßigfeit ber Operation, wenn 

 es crwiefen wäre, baß bic a. innominata afficirt fei) unb iä} 

 tarn ju bem ed)luß, baß bie Operation auS ben oben angefüi)r5 

 tcn ©rünben auc^ in einem fclc<)en gaU julaffig fei), 



Ginc 3;i)ai|ad;e ift merEwürbig in ber ®e|d)ictte ber .©i)m= 

 ptomc ber »Patientin nacb "er Operation, nämlidj baS 2Cufi)ören 

 ber ungeorbneten 2;i)atigteit beS ^eräcnS. SOian wirb ficft erin-- 

 ncrn, baß befiiges jperätlopfcn bei ber gctingften JCnftrengung 

 baS betseutenbfte unb unangenet)mfle ©pmptom ber Äran£l)eit war, 

 unb bas oer|"d)wanb unmittelbar nac^ ber Operation.*) 



©eit ic^ biefe Operation »oUjog, ifl mir ein jwciter äi)nlU 

 d)tt gall betannt geworben, in welchem ic^ bie Jtnwenbung beijel» 

 ben Ji>crfal)ren6 empfoblen babc, (The Lancet March 18:27,) 



*) Dr. ^arri) bemciEt in feinen Slcmentcn ber 93atf)oIogiC/ 

 baß eine üjermebrung ber Quantität bes SBlutS im ^erjen 

 oft eine üjcrminbcrung ber ai)atigfcit be|ielben bewirEt, unb 

 baß bei ooUcr unb ftarfer »puifirung ber JpalSfdjlagabern 

 ein ItarEer SrucE auf eine ober beioe biefer Mrterien bie 

 abÄti3^«it bes >&«rjens in Äraft unb ©cfeneUißEeit »cv» 

 minbert» IC-. 



gatl Bon'fclbfl eingctrc-tcncr SRuptiir bcr ^o^t« 

 »ene. aXab. gelicitö ,gi„ So 3abr alt, nerocfen ScmperameutS, 

 battc nad) einigen traurigen ©inwirEungcn ein ober gwci SKal an 

 Sieroenreij gelitten, äwei a^onatc nacbbcr würbe fie gan; plög» 

 Ii4 »on beftigem ©d)merj im Untertl)eil beS Unterleibes befallen. 

 Ser ©d)nieri war fo b«ftig, baß man fie auf ein ©cpba 

 bringen mußte, ^r. Carrci), ber eine balbe ©tunfce nac^l)er 

 Jam, fanb *en ©djmcii äcminbert, ben ^uis naturlicb, aber 



