89 



2)te ati^erndnen ©fmcrhtngen, tox\^t Supuy« 

 Crcn aui Den JHefultaten 6ec Üpcrntipiicn md) bitftt 

 fSitti)obt an 21 SiiDtuibutii gejDgcit t)at, fiiib folacnbes 

 ; 1) 5Mc Optrotion bcr (i'aiaiMcta ücrimttfl|l bcc Ixe« 

 ratonyxis tfi im 21(l3emcitien tiidjt lciil)tct au^^ufi'if)«« 

 n(d biejcnigc biirdj bie scierotica, fonbcrn si la\\'e» fid) 

 fn 6cr llyn bcibe Opcrntion^mctfjoben, ttciin bnö 2lu3e 

 Wföcr fcf)r bfiiicglicl) i(t nod) fc()r tief in bec Orbita liegt, 

 mit 9lcicl)cr l'cid)tigfcit verridjteit, utib bie (cfstere »iel« 

 lcicf)t Mod^ etivii« |ct)nelli'r iinb leidster, bcnii fit erlaubt, 

 <nbem fie bic Q^upille frd (äpt, ju fctjen, wnö fjintcir 

 fterfdbcii vor3cl)t, iinb bcn ©tanr uoii vom imd; t)m 

 t«n unb von oben nad) unten ju nttaquircn. 



2) aßnö ben 93ort^ci[ bei ber l'ieratonyxu anlangt, 

 6ö§ man fie auf beiben «Seiten mit bcrfclbcn Jjanb ver< 

 tid)tcn fann, fo ift berfclbe t>en ^rnfttfcrn, bie mit 

 gleidjem @efd)icf ber einen ivie ber atibcrn JQmb fid) 

 bcbiencn, von geringer SBidjtigfeit, jebod) ift eö {ieti 

 einer ber iQort^eiie biefer Operation, unb 2)npui;tren 

 meint felO(t, batl ifcnn fif nift)t auf;erbeni anbcrc Qjc« 

 <)uemlid)feiten ^ätte, biefer Uniftanb ii)n verni6gen njür« 

 be, bie Keratonyxis ber «nbern SQcrfa^rungöivcife vor* 

 )Ujte^en. 



3) 5>te (Stellung ber Jjanb unb ber 37abet {H)(fd;cn 

 bem 21uge beö Operateur« unb bcm beö Äranfen er» 

 («übt ti nid)t lcid)t ben ^^emegungen bei ^nftrumeuteö 

 «nb bencn, ivcidje ber Cataracta niitgctlicilt ivcrbcn, ju 

 folgen. 93ian ertennt gen)i|j bie Sßaljr^eit biefer 3}>emer< 

 fung in bcm 3fugcnblicfe, tvo man gcn6t[)tgt i|l, um bie 

 Cataracta nieberjubrücfcn, bie Jjanb unb bcn föriff beS 

 Snflrumenteö ju ^eben. <Sä tann fid) leid)t jutragcn, 

 baß bai 3(ugc bei Operateur^ auft)6rt ber S^abelfpifee ju 

 folgen unb il)rc Qjcmegungen ju leiten, unb baß btefclbe 

 bie untere Q}artf)ie ber ^vii verlebt. 



©er .^rci^, i»cld)er bie «Pupille begränjf, fiinbert bie 

 ©civegungen ber 37abcl, unb gellattet nid)t, iveber bie 

 vctbunfelte Sinfc leid)t ju vcrfd)icben, nod) (Te unter; 

 tvArt« in ben @>la^f6rper ju brücfen , nod) l}auptf«id)lic() 

 bie Happen ber lünfentapfcl loöjutrennen, bie fo oft bcn 

 (iLiliarfortfäfeen on^ängcn. 



2>iefe 'Seobadjtung ift fc^r wichtig,, unb man 6c< 

 greift ti, baß bie @d)ivierigteiten f)icr cineä 1l)eilg barin 

 liegen, bof, man bic Slabcl notbtvenbig jmifc^cn jroei 

 engen unb t)inteceinanber licgenben Ocffnungen man6vri« 

 ren laffen muß, näralid) jmifd)en ber 'Pupille unb ber; 

 jenigen, bie man gemad)t ^at, nlö man fie burd) bie 

 Cornea fi'i^rte; — onbern ^f)eilö aber auc^ in ber volI< 

 fommnen Unm6glicftfcit an ber Cataracta anber<S, alä 

 von vorn nad) Ijinten, ober von oben nac^ unten agiren 

 }u tinnen, n)eld)eö unö faft (letö f)inbert, fie an bcn 

 Qiart^ieen ber fiinfenfapfel, bie ben diliarfortfd^cn on« 

 f)ängen, ju faffen. 



Uebrigenö roeiß man wie ^dufig ti |ic^ jutrdgt, bag 

 man ben <Btaar auf ber SHabclfpi^e fi^en, i^n i^ren ©eme« 

 gungen Ocflänbig folgen nel)t, unb beiifelben nur erft in 

 bcm Jfugcnblicfe loSbringen fann, ivcnii man bie Siabet 

 mi bem Äuge jie^t. 3n biefen Sälicn wirb ber ©taor 



90 



enttücber jmifc^en bie «Banbe ber ^orn^aut geürac^t, tut 

 »4<Ueid)t an bie alte (Stelle tuiebcr verfemt, ober er bleibt in 

 ber 'Pupille flcif en, ober in bcc vorbern 2fugenfammer, wo et 

 weit mct)r unangenehme Sufällc l)erbetfiif)rt, aii in bem 

 ^laeWrper. Söorji'iglid) tvirb man baburd) gejiuungert 

 bic Operation, U'cnn man fie nad) biefer ?}ict()cfce ver< 

 fid)tefc, teeit öfterer ivieber ju nmd)en, ali ivenn man 

 bcn ©taar mitteilt bei etid)8 burd) bie Scierotica operirt. 

 €-in großer 3r}ad)tt)eil befref)t bei biefer Operations« 

 met^obc vorji^glid) barin, baß man bic S'iabcl an bcn 

 QJart^icen ber Äapfclmembran, ivcldje am Umfrcife 

 ber l£ri;tlaUinfc fid) beßnben, nur fei)\: fd)ivierig agitctt 

 lallen, baß man nur fc^r feiten bicfcn Umtreiä reinis 

 gen fann, unb baß Ufi ftetö '5ri5mmcr ber fiinfenfapj 

 fei jun'ictblciben, ivcld)e, an biefen »Punften fefl« 

 fil^cnb, gegen bic '■pupillc ^in eine mc^r ober lucniget 

 lä|lige, bem föefidjt fdiäblid'c Jjcrvorragung bilbcii, unb 

 und nod) ßfterö nit^igcn, bie Isabel ein jivciteämal tu 

 bai 2luge ju fül}ren. 



5) 5)urd) bie Keratonyxis wirb Weber ben nervfi« 

 fen nod) entjünblidjcn Sufälien vorgebeugt, roeld)c man 

 ben Operationen bcö ©taarc^ mittcljl ber 31ieberbrücfung 

 burcf) bic scierotica vorgeroorfcn f)at, unb bennoc^ 

 griinbcrt gerabc auf bicfe vorgebliche Unfd)äblid)fcit ber 

 genannten Opcrationömct^obe einige bcutfd)e Ö^raftitcr 

 ium großen "J^eil ben aSorjug, bcn (le bcrfclbcn geben. 

 55aä atcfultat von 21, burd) 25upui)tren cperirten 

 Äranfen wirb ei fogleid) beftätigen. 



6) golgt außerbem biefer Operationömet^obc weit 

 öfterer ali ber gem6bnlid)eit eine (£ntjönbung ber Sri«, 

 ©ie weiter unten angeführten 9?efultatc beftdtigcn eti, 

 unb man begreift and) leid)t, baß bie ^tii f)icr weit 

 me^r gereijt werben muß, ali bei ber nnbern Opcras 

 tion^art, bcn man fann feine nur ctwa^ bebcutenbe 

 Bewegung mit ber 37abel mad)en, o^ne bdß pt an bie 

 SRänber ber Sri« trifft unb bicfelOen reijt. 



7) 2>cr Keratonyxis folgt juweilen eine unbur(ftfid)tige 

 SHarbe, weld)e entweber nur eine einfad)e ©iformitdt bar* 

 flellt,oberwo^l gar cincSifformitrft unb ein (Se^f)inberniB 

 JU gleidjcr Seit. (£« bleibt juweilen eine me^r ober wei 

 niger beträd)tlid) große Unburd)ficf)tigfcit ber Cornea 

 jurücf, felbfl bann, wenn man 6cbad)t gewefen ift, biefe 

 9Jiembran über bem 3^iveou ber «Pupille ju burd)fted)en. 

 8) Sie Slefultate ber <Staaropcrationen burd) Ke- 

 ratonyxis bifferiren eben nid)t fe^r von benen, bie mo» 

 bei bem Stid) burd) bie scierotica f)atte. 



Siefe leiste 53emerfung i|t unter allen bic wic&tigfte, 

 unb id) gebe nun eine llcbcrfidit von 21 Staaroperatio« 

 nen burd) Keratonyxis on Snbivibuen von verfcf)iebc< 

 ner 2:on|tituticn unb ®efd)led)t, weld)c Cataracten mit 

 vcrfd)iebenen (£omplicationen jeigtcn unb liber^aupt nic^t 

 unter bcfonberS gönffigcn llmftdnbcn fiel) befanben. Un; 

 ter 21 Operirtcn ^atte bie Operation: 



bei eilf einen unmittelbaren unb bauernben Srfcfg, 



bei fcd)« berfclben crft in S)?onat«frift, 



bei jwei folgten nerv6fe Sufdlle, 



bei fünf lcicl)te Op!;tfjalmien, 



