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genfn^e jiir «oHgctt, vitale. |J?i<r fuc^t et tiicfjt ben 

 frembcn Ä6rpcr üi bie SBcfcngcning cinjufil^rcn, foi» 

 6frit bcfcfiiiit U}n vor berfclbcn unb criüortct bie 5Bir» 

 fiing, nicld)c er ()cr«or6rin(Kn foll^ luimlkt) bie 93crnii» 

 btruiig in bcr 93ttiilitiit ber orgaiitfclKii (^cbilbe , mit 

 welchen er fid) in Q>cn'i^rung befinbet. Siefer Unter» 

 fdjicb i(t in bcr erfotjruug bcgrünbet, unb Supuij» 

 trcn i)(\t und oft bnrcl) unbcllreitbarc 1f)(itfad)en unb 

 fd)luf.gcrcd)te a5frfud)e bie 91ot()menbig!ctt unb SlGidjtig« 

 feit btcfeö Unterfd)icbeö beiincfcn. @o ^at er j. 03. 

 me^rninlä iicrgcbcnä eine fc^r bünnc Q^ougie in eine 

 SJerengcrung bcr Jjarnr6l)re ciujubringcn vfrfnd)t, unb 

 enblid) «or bcr SScrcngcrung nidjt ctmn eine feine unb 

 bünnc Q.'iougie, fonbcrn einen fliirfcn tJiU^cter ani clai 

 |lifd)cm föummi bcfe|ligt. :Da(S fiumpfc Öinbe bcijclben 

 brnng nod) weit treniiicf vor, a\i bosSjenige bcr Q3üugie; 

 aber nadjfccni bcr (Iatf)cter fec^S , odjt ober jc^n ©tun» 

 ben in ber J?nrnr6t)rc vor bcr 9Jcrcngcrung gelegen f)iitte, 

 fanb bie ^lougic einen bequemen Eingang, uub gelangte 

 o^ne alle ©djiuicrigfeit in bie ©lafc. 



93?ec^(i nifd)c Erweiterung. — ©a biefeö 

 fiSerfo()rcn am mciflen bcfiinnt i(t, fo 6efd)ränfcn wir 

 une bnrnuf, einige Snilc nuö benen (tu^jul)cbcn, weld;e 

 jcbcö 3af)r im Hotel -Dieu fo häufig vortonimcn. 



erfter 'Sali. — Q3ctrnd)tlld)e 23ereng*i 

 rang nni bulbus urethrae, Jparnjtüflng; 

 med)nnifd)e Erweiterung. — ^pino, alt 42 3«')^/ 

 fam ben 28. gebruar 1827 in'ö Hotel- Dieu, um fid) 

 wegen eineii Jparnjwangeä be()anbeln ju (offen / an we(< 

 d)em er feit 10 3"!)"" litt/ "ub ber uacb jmei 

 ^rippern eingetreten war, von wcldien ber (elftere nun 

 fett 22 3il)'^f" <'""' fd)wad)cn 2iu^tluD eineö weiBcn 

 6d)leimeß jun'ufgelnffcn l)atte. 37ad) unb nod) würbe 

 bcr Jjnrnf^ral)! immer fd)wnd)er unb gewunben; ber 'Pa« 

 tient tonnte, wenn er gcifiige föctrnnie gcnoffcn ^nttc, 

 ben Jparn nur tropfenweife von fid) geben. Enblid) ^at( 

 ten bie 3"falle beö J?nrni(WflngcS feit brci 'Slionaten fic^ 

 (o fe^r vcrfd)liiiimert, ba^ fid> ber QJatient cntfdjlof;, im 

 Hotel- Dien Jpülfe ju fud)en. Sen crtTen 'DDiärj wur» 

 be eine, an bem einen Eiibc borficnbicfc 5"iougic in bie 

 Jjarnr6^re gcfdioben, unb brnng in bcr föegcnb beä 

 hulLus in eine betrnd)tlid)e SBercngerung, Wi'ld)e tai 

 Snflrumcnt bcrgcftnlt fefif)ielt, i)üf,, ali man e^ jurücf« 

 jic^en wellte, man bie 3iut[)e in bie J?6l)e f)ob, of)ue 

 ben cingcbrungenen 1l)eil ber 33ougie aui ber 93erengc! 

 rung befreien ju !6nucn. '45ic ^ougie tvutbe beniuad) 

 in il}rer Sage bcfcfiigt, unb uad) 8 ©tunben war ein 

 tnÄßigcr 2)rucf aH^reid)cnb, (Ic bi^ in bie ^lafc veräu« 

 fd)iebcn. 5>cn 4. 93Jarj würbe ein (Iflt()eter nuä ^eber* 

 ^arj von mittlerer (Starte bequem eingeführt ; anbcr« 

 nad) unb nad) immer |lart<re würben in fcer J^olge eins 

 gebrndit unb blieben eine 3«''li>ng in ber .^arnri^re lief 

 gen, fo baß bcr $suient, nad)bem biefeö aSerfal)ren 22 

 ^ogc lang angewenbet werben war, bequem unb im 

 »oUen <£tral)le ben Xpavn lautn tonnte. 



Swciter Soll- — 33 er enge rung ber Jparn» 

 tj^re, Jjarnjwang; Jp eilung burd) nice^ani* 



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^d)t Srwfjterung. — ©evDilTe, cvft 61 ^af)tt, 

 von mittlerer ©latur, von trocfener t£on(litution, f)Mtt 

 (id) vor 16 3of)rf" f*ncn 'Jripper jugcjoiien, ber 

 noc^ immer bcflanb, a\i er ben 19. Scl>rnar 1827 in'« 

 Hotel -Dieu eintrat, ©er J?arni\tvang ^atte fiel) erft 

 feit2 3a()ren eingeftellt unb fortwA^rcnb jugenommen, biä 

 bajj ber Q2iaiient nur mit unglaublid)er ilnflrengung ben 

 .^arn nod) tropfenweife laffen tonnte. ©er Än«funft 

 bcä Qiatienten jufolge fd)lof, man auf eine ajerengcrung 

 ber S^ax\ni>\)ve. Eine bor|tenbicfc ^Bongte miirbe in bie 

 ^arnr6l}re eingcfit()rt unb fanb juerft JSibeclTanb vor 

 bcr portio membranacea urethrae; ein lcid)tcr ©rucf 

 fcfeob (ie in bie a3erengcrung unb, obgleid) fcfiget)atten 

 von bcrfclben, ivurbc (ic bod) enblid) burd)gefd)oben, 

 unb baä biete Enbc bei Eat^eter« folgte i^t nad). ©ief? 

 erfie Erweiterung jvurbe 24 ©tunben lang fortgefeßt, 

 unb nad) SQcrlauf biefer 3fit bradjte man einen ela|li» 

 fdjen Eat^etcr von geringer ©törfe ein. 37ad) unb nac^ 

 würben nun 5 Eat^eter von immer größerer ©tdrte on« 

 gewenbet, unb, um bie Eriveiterung ju bcfd)lcunigcn, 

 in ber Jparnr61)re lieqcn geladen. 2lm' 39|lcn ^agc tonns 

 te man bie ftarffle ot)ne @d)wierigfeit einbringen, unb 

 ber "Patient tonnte ben Jjarn in einem vollen unb flars 

 Un etra^l von f\<i) geben. Äein übler Sufall ^emmte 

 bicfc Jjeilung. 



23italc Erweiterung. — ©uput;tren cr> 

 jä^tt eine große ?iDJengc von Sätlen, in weld)en biefe 

 Erwciterungöart angewenbet worbcn i(t. 37ur allein fett 

 bem 1. Januar 1827 finb im Hotel -Dieu je^n biefet 

 gälle vorgcfommcn. Sßir ^ebcn bavon folgenbe auö, ba 

 fie befonberö geeignet finb, bie aßirtfamfeit biefer Er? 

 weiterunggart bei 23crengcrungcn barjutf)un, weld)c mit 

 Ärauipf coraplicirt finb, wie audj bei fold)en, wo (ic^ 

 mit bcr med)anifd)en Erweiterung ni<i>ti auörid)ten ließ. 

 2Bir tfjcilcn ^ier bie 95eranlaffung mit, bur* weldjc 

 ©u put) treu auf biefe Oie^anblungöart gefi'i^rt wor» 

 ben i(t. 



©ritter gall. •— QSeträcftttic^c «Serenge» 

 rung, Jparnjwong; vitale Erweiterung.— 

 931***, von ncrv6fcm Temperament, fefjr reijbar, tuen» 

 bete fid) vor 8 ober 10 3at)rcn on Jpcrrn ©upuptreit 

 wegen eine« Jjarnjwange«, ber i^n feit einigen 'Jagett 

 quälte. fTtad) vielen ©d)iüierigfeiten von Seiten beS 

 Qiatienten tonnte ©upuijtren eine ^ougie mit flnm» 

 pfcr ©pi^e in bie Jparnr6l)re einführen, brang bii jur 

 23crengcruHg vor, vcrmod>tc ober nid)t im ®ering|ieii 

 in bicfclbe einäuge^en ©ie oußcrorbcntlidie ^(englllic^* 

 feit bei «Poticnicn n6tr>igtc i^n, jebcn 23crfuc^ oufjuge» 

 ben, unb ber Eot^cter tvurbe vor ber SSerengcrung bc» 

 fefligt. 'Sl(\(l) einigen ©tunben teerte ©upui)tre« 

 }um «Patienten jurucf, unb erfuhr, boß bcrfclbe o^ne 3fn( 

 ftrcngung ben Xjarn gclaffcn t)ahc, and) lieg (id) bie 

 ?Bougic o[)nc ©cliwierigfcit in bie 23erengerung cinfc^ie» 

 Den. Einige ©tunben fpöter brong fie nod) weiter vor, 

 unb gegen '^fbcnb tonnte man (Ie bii in bie QMofc fd)ie; 

 ben. 58on jetjt an würben immer fförfere Eat^eter in 

 bie ^arnr6i)re cingcbradjt; bie Erweiterung ging rafd» 



