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Stitptt bc8 St\\i>d)etti }tt btef)tn, um ju erforfc^tti, ob 

 htn Äopf unbcmcgiid) bleibe ober nicjjt. Ser SSctf. 

 jtebt jcbod) Q^tmcrfiingcit übet einen gad biefcc Tivt, 

 loMyct im Qiui) j ©pttal ju berfelbcn 3c<t üorfam, 

 et« er bie obige Qiei'djreibung ouffeijte, unb ti tüiiröe 

 «nter onbern Symptomen nucf) bei biefem SnUe bcmcrtt, 

 bfl§ „bie SnriünbuiioSgefctmulfl, tecldjc auf ben Unfall 

 folgte, bie J?6^(e auffüllte, bie juer(l burc^ bo«^crnb|Tnfen 

 bti Scltamuefelö l)croorgebrad)t morben reor." Söcrglei« 

 d)en wir biefe bciben eingaben, fo werben roir not^iodn-' 

 big JU bem ©djUiiJe gelangen/ baß bie allgemeine Qje« 

 fd>reibung entwcber aui ben Srfd)cinungcu abgejogcn 

 fep, n)e(d;e eine Srattur bcd J?alfc< bcä Oberarmbeine^ 

 bei tobten 0ubjcttcn bieten mürbe, ober ba^ fie von 

 bem entlef)nt fei;, mai fid) in biefera Jalle einige 'Jage 

 »a<S) 9efd)ef)ener SScrleljung jeigt. 6ä t6nnte fdjci; 

 nen, oW wagten wir burd) bcrgleic^cn ®d)lü(Te an btt 

 ©enouigfcit ju jipcifeln, wie 2lölei; (£00 per fie be» 

 fifet; wenn aber bcr m\i von if)m felbft gegebene gall 

 bJrect bemjcnigen wiberfpridjt, roai er »orfjer annimmt, 

 unb wenn biefer Sali in jebem Q!>untle burd; anbere 

 jleiftjer ilrt feine 55c|}ätiflung finbet, fo wirb man eö 

 unä nid)t verben(en, wenn wir einigen S3erbad;t gegen 

 einen ^cridjt äuOern, ber fo fe^r ben forgfdltig oufge« 

 jeid)neten Äranfcngefd)id)rcn wiberfprid;t, unb wenn 

 wir bai d)irurgifd)e 'Publifum ju einer unpart^ciifdjen 

 Unterfud)ung aufforbern. 55e6f)nl6 nur finb aud) Dtcfe 

 ©cmcrtungen aufgeäcidjnet werben, bie fid) auf eine 

 forgfiiltige ^eobad)tung bcr beigefügten Säue grünben. 



Sie ®d)wicrig{eiten, mit bcncu bie <Jf)irurgen, bei 

 bem ?&c|lrebcn biefcn 5>rud) ju ertennen, jn fämpfen 

 ^aben, fd)cincn in bem gropen *^(utcrtra\)afate ju liegen, 

 »eldjeä unmittelbar nad) bem Unfälle fid) jeigt, in So'9« 

 ber auFcrorbcntlid) (tarfen Auetfc^ung ber tueidjen 

 i^cile in bcr ©c^ultergcgenb unb bcfcnberö bcö 5)eltas 

 muäfeU, unb bann in ber barauf folgenben Sntjünbung 

 unb Srgiefsung uon £i;mp{)e unb ©erum. Sie iCer« 

 lel}ung ivivb gcw&^nlid) burd; c4ncn S^U auf bie @(^ul> 

 Utf)ii)t veranlagt. 



Siefeö Srtracafat unb biefe QJcfc^wutfl bringt eine 

 förd)tcrlid)e ©efdjmultt unb 2tu«be(;nutig ber obern 

 ?:t)eilc b(i QUicbei l)crvor, fo baß M) bie natürlid)c 

 JRunbung bcr <£d)ulter fcl)r vcrract)rt, unb bcr Sopf 

 betf humerus auf feine äßcife geftil)lt werben fann. 

 iDie ganje ■DiSaffe wirb fo fe|t, ba's man bei ber 33cwe» 

 gung bei QjliebeiS fein Ärepitiren fpürcn tann, toobct 

 jeboc^ Bewegung in jeber Svicbtung, wiewohl ^eti 

 nur mit gropen (Sdjmcrjen burd) bie tlein|te äugere &ei 

 U)alt »cranlapt werbe« tann. Sem 'JXuientcn felbft ift 

 ti ganj nnm^glid), von feinem ©liebe ben geringficn &ti 

 braud) ju mactjcn, nnb er läpt bi: ganje ©djultcr fuv 

 fen, fo bi\i biefer Umllanb in einigen '^aücn ju ber irri* 

 Sen üOIeinung 2(nlaß gab, aU fep ber Jpalö ber scapula 

 gcbrod)cn werben, Siefe^ JjcrabiTntcn ber ©d)ultcr 

 fonn aber in biefem ^a\le nidit alä biagnoflifd)eS SJIcrt« 

 mal betrad)tct werben , ba ei ein gewbt)nlid;c5 @«ra« 

 ptom fa(i jeber aScrleftung Der ®d)Ultcr unb bc^ obern 

 ^^etle« be« Üvaui i|c, unb eben fo gut bei bcr einfach* 



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(len «Sotttufton wie bei bem complic»rte(!cn Unfitiff ffatt 

 finbet. 'il)eilö burd) bicfcöv^erabfmfen unb burd) bie 3n« 

 buration bcr 2(d)fel, weld)c burd) bie 2(usbcl)nung bei 

 Sjctravafateö herbeigeführt wirb, unb t^ciU cnblid) burd) 

 bie nad) einwörtö gerid)tetc Sßcrrücfung bcr untern Q3rud)( 

 Parteien, woburd) eine vorragcube ®cfd)wul|I in bcr '^cbfcl« 

 i)it)le ent(lcl)t, wirb man ju glauben verleitet, ei fei; bcr 

 Äopf beä humerus biölociret, weld)c 'DJJeinung oud) 

 bei ber 2(bwefenl)cit bcr Ärcpitation nod) nicl}i- 2ßa^rfd)cin; 

 lic^feit erlangt. Sie ^ewcglid)fnt bei QSlicbc« in allen 

 3lid)tun9«n aber fo tuic bie 21rt unb aßcifc, auf n>cld)c 

 bcr Unfall fid) ereignete, wirb uni foglcid) ju bcr llcbcvi 

 jeugung fül)rcn, ba^, eine Siälocation bes ÄopfeS bei 

 ObcrarmbeiuiS nid)t m6glic^ ift; ba, wie fdjon früher 

 bcmcrtt, bie volle ®ewalt bei 'Sallei faft ia allen ^ält 

 len auf bie ©d)ultcrl)6^c gcridjtct i(t. — 



Sic« alle«, wcld)c« bie crftcn fcd)« ober ad)t 'Sage 

 nac^ bem Unfälle fortbauert, wirb jur ©enüge crfl<^rcn, 

 tvie fd)wieri9 ei ben H^irurgen aller 3«itcn geworben 

 ift, ba« üBefen bcr 23crlcljung auf einmal unb foijlcid) 

 JU erforfd)cn. S« i(l aud) in biefem ©labium in bcr 

 5f)at mci(t unm6glid), fid) über bie Gegenwart bei '53riw 

 <i)ei mit @id)erf)cit aui<jufpred)cn, fo wie ei aud) jugleid)nid:t 

 von fet)r großer 2Std)tigfeit i|l, barübcr ju einer feficn 

 Uebcrjeugung ju gelangen; benn e« wirb wof)l in bsm 

 ©tabium ber Sntjünbung unb ®cfci)roulft bei föliebc« fc« 

 nem Sf)irurgen beitomnicn, iöanbagcn unb ©d)teiicn, 

 onjulcgcn, bevor er |ld) nidjt bemüht ^nt, bie Sntäüiu 

 bung JU vcrminbcrn, ba im entgjigengcfcljten "Soille o^ui 

 fe^lbar ber 55ranö erfolgen würbe. Söenn bis fd)o». 

 aufgcfül)rten Srfd)cinungcn vereinigt noiftreten, fo ivirb 

 bie« ttartcn a3crbad)t erregen, ba^ ber J?al« bcä 

 humerus gebrod)en fei). Sic« ifl aber nud) alle«, waä 

 bcr S^irurg jur 3?id)tfd)nur feine« 23crfa^rcn« erlaiigea 

 tann; fobalb if)n eine ()inlänglid)e 3af)l von ©ymptomeo; 

 überjeugen, baß ber Äopf be« Änodjcni nid)t biöSocrrt 

 ifl, fo weiß er, baß er ben ^^aticnten auf« ^ttt jit 

 befdjräntcn, ben verlebten 2(rm burd) ein ÄilTcn ju un* 

 terfiü^en unb burd) I)iiufigc« 2(iilegcn i'on S&tutcgeln Uttl> 

 fortgcfc^tc falte Unifd)läge bie Sntjünbung ju bejwingca 

 l)at, unb ba^ ba« ejrtravafirtc SBlut unb bai ergolTeue 

 ©crum unb bie S^mp^e nad) unb nac^ in bem Seriauf 

 von (icbcn bi« od)t 5;agen abforbtrt werben, worauf 

 bann bie @d)ultcr in bem von Sooper befd)ifieb»nei» 

 3u(lanbe, in weld)cm er (le unmittelbar nac^ bem Uns 

 falle erblicht ^abcn will, fic^ jcigt unb nun über ben 

 gegenwärtigen 3u(lanb bei Änod)en« bie genügenbih 

 afusfunft giebt. S« wirb nnmlid) nic^t nur in biefer 

 3cit ba« ergoffene Sluibum entfernt, fonbern auc^ 

 bcr Scltamu«fel bur* ben QJroceß bcr interftitiellen 2lb» 

 forption in feiner JTudbc^inung unb ®r&ße fi> verringert 

 werben , baß man ben Änod)en mei(l unmittelbar unter 

 ber Jjautbebecfung liegenb pnben, unb nid)t bie gering» 

 (le (Sd)wierigfeit bei ber Srforfc{)una , ob ber Äopf bei 

 humerus feine ©teile in ber ®elenf^6^1e einnimmt, 

 fid) barbictcn wirb. 'DJian barf i^n bann nur mit ben Sit" 

 gern faffcn, unb wirb finben, baß er unbeweglich bleiOr, 

 wät)renb ber Äirper bei Änoc^cn« gebrc()t wirb; ani> 



