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£Rid)(ung wörrfg »oti «inanb« »frfdji'obf« fTnb. ©ft eint ffl eine 



«Ugenifint Jliiiiil'lKit böi)jiri>jfi: ?Jatur, innin Cfnranbt wos 

 nidjt itnilifri) mit bcm Ai-«b6 obn mit bct ©a/iu.imm» 

 flcf djwulR; bic aiibfre ift in tintc ^inlidjt jioiu- aui) tinc oU« 

 gemeine ÄtaiitOcit, ba fic meinte SJJeinuiii) luidj, immer tei 

 «incm fctopbulüfeii .fiat'ituS <iitfl«l)t, aber fie ifl in fo weit 

 örtlid), qIb fie feine 2)(ad)t 1;«"/ bie C-onfiitution anjiujieifen, 

 pbetf ben mit il)i- in SSeiiiljrunfl ftebenben Steilen ilji' eiijentl)üm= 

 litI)o6 SBefen miljiitl)eilen. äijeiin bicfe Aianffjeit ben Äob fjec» 

 teifiii)rt, fo gefcfiieijt cß burd) bie Sititation, bie fie im Jlövpei: 

 «rjeiigt/ ober burd) ben Jönitf , ben fie auf ein jum Ceben wc-- 

 fentlict)e« Crgan Quc-iibt '■). iDie teinjclnfjeiteu/ in bcnen beibe 

 Jtiiinti)eiten iibereinftimmeii, finb, b>i6 bei beiben eine (Sffdjrculft 

 in ber SJfaifccljie ober in bem jelligen Öciuebc befi Jlned;enä 

 fid) lilbet. Slßie bie cs^eldjuuilfl fid) Ecvgröpert/ ii'irb ber 

 JKncdjon »cn innen burd) 2tbforpt;c>n angegriffen , iräfjrenb von 

 oufen neue Jtnodjonfubflanj fid) anfe^t; auf biefe 3(rt mivb ber 

 Änorijen gleid)fani cjpanbirt/ unb feine ^oljlung faU fid) ber 

 ®rc6e unb (?ieffalt ber ®efd)irulft an. Z^it Äbfcrption l;ält nun 

 mit bem SBadj^tbum ber ISjefdjirulf: ©djvitt unb |d)reitet rcifd)er 

 oor«järtö alö bie Jlblagciung, luoburd) bie Jincdjenfdjiiale, ireldje 

 tie ®efd)U'ui|1 bebedt, immer biinner irirb, biö enblid) ber grojite 

 a^eil betfclben abforbirt ifi ; ta aber ber i)frification6(.'rocep 

 fortbauert, fo bilbcn fiel) inneihalb ber EubRanä bcö traiiil)af= 

 tin 65eiräd)fe'i tleinc Anodjenflücfe unb ©pigen. 2äj bemerte 

 hierbei notl), baß alte gormen be^^ osteosarcoma ii'eit l)äufiger 

 in einer fiüljern alö in einer f))ätcrn 5'eriobe iti Scbcnß uors 

 tommen**). 



*) 3m Dictioniiaire des Sciences medicales wirb iai os- 

 teosarconia folgenbcrmafien befinirt: ,.on doit sclun noiis 

 reserver rei)itliete d'osteosarcome & la maladic des 

 OS qui sc r.ipijroche le plus du Cancer des parties 

 inoUes." Unb in ber neufften Ausgabe «on Sahatier's 

 Medecine opcratoire (lS2-i) fpridjt 2^U p u l) tr C n : ,,«on 

 IrebSartigen liebeln an ber »oibern ober l)intern Seite ber 

 Untertinnlabe/ bie biä in bie ©ubftanj berfelbcn einbrin; 

 gen/" ali von fallen, bie Hi SiSegneftmcn eines Sfjeilä 

 Iti Änodjenä erbeifdjen. J>er *prüfe|Tor ®rdfe in SSer« 

 lin tlieüt jivei gäUe mit von einer ÄranEl)eit, bie "er 

 .Jiydrostosis carciuomatodes" nennt/ in benen er einen 

 Sl)eil ber UntevEinnlabe mit (ärfofg ;regnat)m. 5Bei einem 

 tiefer fjäUc lagt er: „bie frebf artigen grcregcenjen fiiUteii 

 faft ben gatijen 93?unb auä, fliegen in ben ^als l)inab unb 

 umgaben bie 2)rufcn, bie SJhic-Celn unb bie rcic^tigllcn 3fr: 

 terien unb Sierucn." Sd) miU biecbei bloß bemerfen, bafj, 

 toenn ber ^rebß ober eine ül)niid)t A'rantljeit bcöartiger 

 SJatur foldje bvttidje 3erflörungen anviditet, bie 3cr|Kn-ung 

 ber ganzen (Sonflilntion fo irabrfdjeinlidj iil-, haß id)/ felbfl 

 tuenn aUe angegriffei^en Sljcile ireggenommcn »erben tonn- 

 ten (was in (iirafe'ö galt augenfdjeinliii) unmöglid) »rar), 

 jweifle, baD irgerb ein gliirurg in ©nglanb fid} ju einer 

 foldjen £;>peraticn beredjtigt glauben ivn'irbe. 

 •*) JDie aserfdjiebeniieit jiviidjen biefen Änoc6enEranff)eiten, 

 tie tiidfic^tlid) ibreö Sigeö unb ilirer nußerltc^ien QtiiU 

 tactere cinanber fo al)iilid)/ aber ridfidjtlid) ifcrer 9J a-- 

 tur fo ücrfc^ieben finb, ift bem SecbacfetungSgeifl beö ©ir 

 2(flle» Soopcr ind)t entgangen. 3>i feinem furjen aber 

 bödjjt fdjalbaren Essay on exoslosis finben reir unter ber 

 SUufarit: fungöfe unb car tila gin 5ft Sroflofiö 

 6er 9)2 e buUar nie m bran bie beiben gocmcn ber cffeo» 

 farcomatbfcn ®e|d)irülflc mit bcfonberer JClartjeit bef(^iie = 

 6en. (äooperS ißi einung fdjeint ju feijn , bap „bei ber 

 cartilagin ö fe n ßro flofig bie J{ranti)eit im Anfang 

 leine bösartige Senbeiij liabe. SOieine .fauptabfid)t ift bar-- 

 tutl;uii , baS baö gutartige ostiosarcoma ein« Jtrant; 

 \)iit sui ceneris fei), bie von 2lnbeginn, felbfl biö ju ii)reni 

 tcbtlidjen'lJnbe feinen bösartigen (51)araftcr jeigt: eine S3c: 

 tauptung, bie, luenn He voUtcmuu-n eriricfen löirb, ju ben 

 widiiigHtn ptattifcljen golgerungcn führen muß. 



SSO 



f* -^a^'^'" *"^ *''f" i'*« Sof'" ^'^ efleofarcomatöfen <So 

 MjnJUlRe gemeinfamen (Viegenftänbe, bie burd) bie buribrodiene 

 ©truEiur bei Jinodjenö entftel;en unb in il;ren etflen ©tabien 

 es lajivti/ ivo nidjt unmöglid) madjen, bie bösartige «orn» 

 ber Aiantl)eit oon ber gutartigen ?u unterfd)eiben, trirö 

 bod), fo irie bie ®efd)ivul|t an ber Oberflad)e fortfd)reitct, bec 

 unterfdjeibenbe GDaratier einer jeben Ijinlänglid) beutlicb eut. 

 »VHctelt. 2)er ireidje blutenbe gungu«, ber fid) einen SBeg buicfa 

 bie Sntegumente bal)nt, ei)e ncd} bie ©efd)iuul|l eine bebeutenbe 

 öroPe erlangt Dat, ber reid)lid)e unb eige n t b umlid) übelrie> 

 djenbe ferofe %u6\lui, ber von ben rotben »lutlOeilc^eii fiitadj. 

 gefärbt erfd)eint, bie purpurfarbigen Äuberteln an ber umoe. 

 benben *aut, bic fc(l auf ber baruntet befinblid)en öefdi.rutft 

 tiangt, ber ®d)merä unö »or allem ber oeranberte Wefunbbeit«. 

 juflanb bejtugen jur öeniige ben bösartigen C'baracter ber Jlranf. 

 {)eit, unb mad)en ben Cst)irurgen aufmertiam, ivas er für eiii 

 9)cogno|idcn ju (lelUni ober ju miäjn Speration er su iiu 

 tl)eii t)at. 



©0 lange bie ®efd)irul|i tief unter ben 9J?uSfcIn liegt unb 

 b.e sntegumente über berfelben gefunb finb, fle^t uns natür. 

 hd) tein mtul iur (irlangung einer genauen Jlenntnifi ibret 

 ©truEtur ju öebote unb folglid) fann man nur einen unooU. 

 tonimenen Sbegtirr con il)rem asjefen eiDalten, bod) tonnen wie 

 auf itn gutartigen gl) a ratter ber Juanti'eit fd;ließen, 

 »Denn fie langfam unb jc^merälos fovtfdireitet, icenn bie *aut 

 gelunb iH unb nidjt an ber öefdjmuirt anl)angt, unb befonberS, 

 ivenn bic Son|htution unb ber föefunbbcitejufianb nicbt anae. 

 grillen ipirb. 3|t bie föefdjiuulfl fo oberflac^lidi , aU trete fie 

 auf bem Junnbactenfnodjen bcroor, unb ift fic bieg con bem 

 3al)nfleifd) unb ber bieSJiunbl)ö^Ie auSfleibenbenSJJembrJn beberft, 

 fo liegt ber Cl)aratter ber gutartiaen goim ber Atantbeit f» 

 beutlid) vor- , ba5 ein ^Dirurg, ber nur einmal in feinem Cebcn 

 eine foldje (öefdjwulil ge|el)en l)at, fid) nidjt rocbl irren fann. 



^n biefem gaU ift bie erfte Snbication biefer fiudueiiidie« 

 .Rrantl)eit eine nur geringe ®efd)irul|t ober ein bloßeS hervortreten 

 bes 3al)nilei|d)eä ju-iKfecn jivei ^atfacn. »iefe ^abne irercen balb 

 locfer unb »on il)ter ©leUe gerücft, inbem fie cntireber nad) innen, 

 nad) ber ^unge ober nad) außen, nad; ber Süange ju getrieben 

 werben; fo reie bie föeidjiruljl größer irirb, erDalt fie ein tu. 

 berculofec. Änieljen unb bie garbe ber Suberfeln »ariirt uoni 

 l)cUen >5laßrotl) biä jum buntem 53urpur; i^re ©ttuftur ifi 

 fe|^, fic Imb ucUig inbolcnt unb bluten nic^t leidjt, felbft iren i 

 man |ie flar! bnirtt. Sa fid) bas frantijafte @eit!äd)6 nad) at. 

 len ©eilen auSbebnt, fo fiiUt eä balb ben Wlunb an, bie «niete 

 Ämnlabc ivitb auf ben !Borbert()cil beS ^alfeii ni.bergebructt 

 bie ^unge jun'icf in ben pharjnx getrieben, ber 9)(unb naifi 

 ber feiejtdjtsicitc, bie ber ©efd;ivul|l geaeniibcrfte^t , geioaen! 

 unb oft bilbet fid), et)e ber 5>atient leinen geiben uiueilieat^ 

 eine l»)efd)anU|l, bie fa|^ bie förößc bcä ücpfi frlbfl errcilt 

 3um {siUict tonnen roit verfic^ern , baß felbft unter fo ftiiditerl 

 lid)en Umflanbcn bem ^Mtienteu baS Ceben acreftet unb baS ent. 

 flellenbe ©eivddjä burd) eine Cpeiation entfernt iporbcn ift, bie 

 JU ben tuDnIten unb erfolgreicfeften Qit)brt, beren fitfa bie neuere 

 (Stjirurgic rutimen tann. 



_ 3lber nur auä ber innern ©truftur ber cfteofarcoma. 

 tofen ®efd)irul|1e, meldje bei ben ju ibrer (Entfernung unternom. 

 menen Cperationen ober bei ber ©cction nac^ bem Sobe ent. 

 {)UIU ivirb, laßt fid) ber >v'at)re, unter|d)eibenbe ßharatter b.'efer 

 ^vantlieit etEennen: in ber gutartigen gorm beS Dfleo. 

 farcoma ergiebt fid) ber ortlidje, id, möd)te fafi faaen ber 

 balggefd)n)ulflabnlid)e Cs^araEter ber Jlrantbeit burd) bie ' 

 bentlit^ ertennbare üinie, burc^ ireldje baS trant!)afte öeirädjä 

 »on ben ivcic^en Steilen, mit bencn es in Serübruna fleht ae. 

 trennt ivirb. SOian fiel)t nun, icie bie öefctirouljl in ihrem Bu- 

 neljmen bie i»eid)en ai)cile vor fid) t)ergefd)oben ober ficb felb'l in 

 iOte 3iDiid)enräume cingebritctt liat; babci t)at fie ficb aber 'it>e. 

 ber mit ben fie umgebenben ©eroeben vereinigt, nc* ibnen 

 i^re eignf Erantbafte S>H-fd)affen^eit mitactt)eilt rreaS 'in 'ben 

 »orgctuöitcn ©tabien bösartiges ©cfdjwiiifie aUcje'it b-r galt 



