25 



* 



26 



l i u n t> 



djrcifionen b e § CrllenbogengelenfS *). 



Sie Srcifion ber ©elcnfe bat man mcijtenS für eine fcfjr 

 fjefabrliche Operation gehalten, »eil bieunbebeutenbfren Sßtrwun« 

 bungen gefunber ©elenfe gereöbnlidj fefjr ernftljaftegolgen fjaben. 

 Sagegen fcUte man aber in "itiifdjlayj bringen, baß baS ganje 

 ©cbilbo, bri|cn Sntjünbung fo grefe Störungen »eranlaßt, nämlid) 

 bie SpnoDialbaut, burd) bie Srciiion beS ©elenfeS fortgefdjafft 

 wirb, unb baß j»eitcnS in benjenigen gälten, »eiche bie Srcü 

 fton erbeifeten, tiefes ©ebilbe gar nicht oorbanben, itnb burd) bie 

 corausgcgang.ne Äranfljeit fdjon jerftört t(l. Sie nadjfolgenben 

 gälte »erben üfiemei« bafür fei^n, baß cariöfe ©elenfe oljne große 

 gurebt burd) bie Srcifion entfernt werben fönnen. 



Srfler galt- — Sin junger 93cenfcb uon 24 3ab.ren be= 

 fam flüchtige Sdjmerjen im rechten SUenbogengelenfc. Sr fonnte 

 feine Urfadje angeben, »oder biefe Sdjmerjen rührten, unb mar 

 oud) ganj unbefsrgt barüber, bie fie nad) Süerfluß einiger 9Jto= 

 nate weit ftärEer »urben. Sei cntflanben 2(bfce|fe in bem ©e: 

 lenf e > biefe würben geöffnet , unb entleerten fortwäfjrenb eine 

 glüffigfeit, ohne baß bie in ber Siefe fi§enben Sdjmerjen beS 

 »Patienten baburd) erleichtert würben. Sd) Ui) ben Äranfen in 

 ber SKittc beS l»|ten DctoberS, unb fanb feine Ätäfte unb feinen 

 Appetit nid)t fo barnieber liegenb , ats man eS »ofjl hafte er; 

 »arten fönnen. 3n feinem ©efidjt fprach fid) inbeß ein tiefes 

 unb langanbaltenbeS Reiben aus, unb ber Äranfe hatte beutlid) 

 ben ganj eigenen SB'.icf, welcher fo oft in ©efellfdjaft »011 Äno= 

 (benleiben »orfommt. SaS franfe ©lieb war ganj fraftloS, eS 

 tonnte aber eine beutlirbe Bewegung barmt oorgenommen »erben, 

 ebne baß fid) ein Srepitiren hören ließ; uom untern iOritttbeif 

 beS Oberarms an bis jur £anb »ac eS öbematös. 3d) war 

 jwat »ölltg überjeuat, baS ©elenf muffe erfranft frt>rt, aoerburd) 

 feinen ber SinuS, »eiche fid) ju beiben Seiten beS Stlcnbogen> 

 ßclcüfo öffneten, fo »ie an mbreren ©teilen beS SBorberarmS, 

 tonnte id) mit ber Sonbe bis auf ben Änocben fommen. 9cacbmel)* 

 teren »Berfudjen entbecEte id) enblid) einen fchr gemunbenen ©ang, 

 »eld)er jum Olecranon unb jum bintern Sbetie beS Oberarms 

 fübrtc ; legerer fdjien ausgehöhlt unb cariös ju fenn. Sa bie 

 Äranfbeit fid) auf bieÄnodjen jubefdjröjnfen fchien, ba ber Äranfe 

 jung unb bie burd) bie Äranfheit »erurfadjte SReijung bebeutcn> 

 ber war, als bie burd) eine Operation gefeite, mittelft beren bie 

 Ouelle beS UebelS fortgefdjafft »urbe, fo entfdjloß id) mid) *ur 

 Srcifion, bie id) SRontag« am 3ten 9<ooember »ernabm. 3er 

 Äranfe würbe auf ein ©op&a «efe|t, bamit ber UUenbogen in 

 eine bequeme Jage fame. 34 fütjrte einon 0.ueerfd;nitt, ter fo= 

 gleid) bis in'S ©elenf einbrang, bidjt über bem Olecranon; er 

 ging bis an bie tuberositas radialis beS Oberarms, an bec 

 Uln.irffite aber nur fo weit, baß ber ©Uenboaennero noeb oerfdjont 

 blieb. 211S icf) in bie fo entflanbene Oeffnung ben ginget eins 

 führte, fanb id) alle baS ©elenf bilbenben Änodjen afficirt. 3d) 

 fdjnitt beßbalb an jebrm Snbe beS erften SinfdjnittS ungefdijr 

 \\ 3oQ lang nad) oben unb nad) unten, unb bilbete fo 2 »ier: 

 eefiae Sappen; bufe würben »on bem unterliegenben Änocfjen ab: 

 getöf't, unb legerer bacurd) gänjlid) bloßgelegt. 9cad;.bem id) 

 ju ber ©ewißteit gelangt war, tie ©llenbcgenröfjre fen bis jum 

 proc. coroiioideus canöä, fäate id) fie on tiefes Stelle burd); 

 unb nadtbtm id) bjerauf baS Snbe beS Oberarms frei gemadjt 

 batte, trennte id) aud) biefeS auf bie nämlidje SBeife, gleid) ober« 

 halb ber Suberofitüten, burd). 3ulf|t entfer-nte id) noch baSfefjc 

 tranfe Äöpfdjen ber Speiche. @S brauchte fein ©efiSß unterbunr 

 ben jtt werben; überall filierte aber auf ber Sdinittfläcbe »id 

 S3lut aus. 2)ie SSBunbe würbe ein f aar Minuten lang geöff.- 

 net, unb mit f.ilt.m äBaffer auSgewafdien ; alSbann würben bie 

 SBunblappen mit einanber in üBerübrung gebradjt, unb barin er: 



*) S y m e im Edinb, med. and surg. Journ. April I82Q- 



halten , t'nkem ein £efc in jeben ^erpenbiculäreinfchnttf, unb 

 in ben Oueereinfdjniit gelegt »urbe. hierüber famen einige 

 StücEen Cein»anb unb eine Stoltbinbe, unb fobann »urbe ber 

 Äranfe j« SSett gebradjt. SaS ©lieb jcigte ein nur »enig »er* 

 änberteS MuSfeljen, als bie ^)efte eingelegt werben waren. £cr 

 Patient bradjte bie 9cad)t nidjtübel ju, unb es traten überhaupt 

 reine unangenehme Snmptome nad; ber Operation ein. 2)et 

 größte Sbeii ber SKunbe heilte per primam intentionera , unb 

 bie jurüctbleibenbe Sifformitat war unbebeutenb ; bod) oerjögerte 

 ein öbematöfer 3uftjnb beS ©lirbs bie »ollliänbige Teilung, 

 ©egen baS Oebem würben Saljwaffer unb eine JRoÜbinbe ange. 

 »enbet. ©er Äranfe bat admälig wieber Äraft in bem 2frm bfs 

 fommen. @r fann jegt wieber fdjrciben, unb wirb »a^rfehein: 

 lid) baS ©lieb balb »ieber ganj brauchen fönnen. 



3 wei ter gall. — Sin Änabe bon 8 Sahren, fiel im 

 gebruar 1828, währenb er mit anbern Änaben fpielte, auf ben 

 linfen SUenbcgen. SaS ©elenf würbe franf; eS bilbete fid) QU 

 ter in bemfelben, unb bie ©efutibbcit beS Änaben fanf bebeutenb 

 barnieber. 3m Detobet überjeugte id> mid) baöon, baS Olecra? 

 non fencaciiS. 3d) legte tS beßbalb MeS, unb nahm mittelft einer 

 Äneipjange einen großen Sbeil ber 5frt DouSchaale weg, in »cid)» 

 baffelbe auSgebehnt na-. Saburd) würbe id) in ben Stanb ge= 

 fe|t, einige lofe Stürfen herausjunehmen, bie (id) in ber £öblung 

 brfanben. 3d) »ermutbete, baß biefe an ber £actn<5efigfeit beS 

 UebelS fdjulb waten, fe?te beßbalb bie Srcifion nid)t »eiter 

 fort, unb »erbonb bie SBtmbe mit troeffnen Sompre(fen. 35er 

 Äranfe flagte burehauS nidjt nad) ber Operation. 9lad)bem ber 

 erfte 2ag oerflcff.n »ar, ließ er fid) nicht mehr im SSett halten, 

 unb nur mit 9J!übe fonste man ihn babin bringen, baß er ju 

 4?aufe blieb. Sie SSunbe befam ein ganj gutes XuSfeljen, unb 

 »erfleinerte fid) balb bis ju ihrer früheren ©röße; hier blieb fie 

 aber fteben, unb mittelft ber Sonte entbecEte man, baß noch ein 

 franfer Änodjen jugegen »ar. 3<6 erfannte bie 9foth»enbigfeit 

 einer jweiten Operation, unb entfdjloß midj, beren SSSirf famfett 

 *u fidjern; id) unternahm fie am 27. 9co»embe«. 3e|t machte 

 ich einen &ceujfd;nftt »on ber gorm eines JfnbreaSfreujeS, unb 

 bilbete baeurd) 4 Sappen. Siefe würben jutücfgefcblagen, unb 

 blc Klna unterhalb beS proc. coronoideus mittelft einer Änefp» 

 jange burdjfdjnittcn; bie abgelöfte Portion würbe aisbann »eg« 

 genommen, was nur mit einigen SdjwierigEeiten mögtid) »ar, 

 »egen beS 3ufammenbangS mit bem brachialis internus. 3d) 

 unterfudite je|t ben radius; ber 3D?ittetpunct feiner runben ®e.- 

 lenlflädie war cariös , baS Äöpfdjen würbe beßbalb weggenoin« 

 »ncn. 9cun wenbete id) midj jur Unterfudjung beS Oberarmfno: 

 djenS; in ber fovea trochlearis fanb id) eine ungefunbe Stelle, 

 beßhalb nahm id) bie ganje ©elenfflache »eg. Scadjbem i<5) fo 

 bie Operation beenbigt hatte, brachte id) bie SBunbränber burd) 4 

 bis 5 4>efte an einanber. Sie Slutung war unbebeutenb, unb 

 e« machten fid) feine Cigaturen nötfjig. SaS allgemeine Ceiben 

 »ar nidjt fehr her»or(tcd)enb; bennoch Bereinigte fid) bie SBunbe 

 nirgenbs per primam intentionem. 2Jon ben weichen Sheilcn he« 

 fanben fid) einige in einem fronten 3u|ranbc, unb biefe löf'tenfid) 

 abi es cntftanb eine profufe Siterung, bie fid) inbeß nad) einigen 

 Sagen in ein gefunbeS ©e r d)wür umwanbelte. Ser Äranfe lief 

 nad) Söerfluß ber erden SDSodje, »ie gewöhnlich, herum, unb 3 

 SBodjen nad) ber Operation jeiate id) ihn Den Stubenten mit 

 faft geheilter SBtmbe, um ihnen barjutbun, baß bie ©enefunanadj 

 Srcifionen nid)t fo trüge »on Hatten «cht, als man eS behauptet 

 hat. Ser Äranfe fann fein ©lieb noch hieben, beugen unb jt vi-, 

 den; er »ermag febon ©ewidjte bamit in bie 4jche ju heben unb 

 eS wirb jule|t fein großer Unterfdjieb jwifd)en rechtem unb lin.- 

 fem 3lrme bei) ihm jurücfbleiben. 



Sritter galt. — Sin Scbiffsjimmermann »on 41 3ah> 

 ren Ijatte feit langer als 1 Sabre eine Äranfbeit am linfen SI-- 

 lenbogcn. 3dj füljrtebutd) mebr als eine Oeffnung eine Sonoe in 

 baS ©elf nf ein, unb fanb, baß fie an ben rauben Änodjen anftieß. 3a) 



