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mucosa finbct fid) »ornämlid) (Sei Sinbetn, unö fie §at 

 feiten viel ju beDeuten ; fie »crfdjwinbct mciftcnö bei eis 

 ner jrocef mapigen Vermittlung, ober fie l)irt aud) jur 

 Seit ter «Pubertät »on felbft auf Sie Otorrhoea pu- 

 rulenta hingegen l)at einen tieferen ©i&, unb fie ift 

 gefät)tlid); über biefe foll f)icr gcrebet werben. 



ÜRciftcn« liegt einet Otorrhoea purulenta eine 

 »orgäng'gc Entjünönng ber ©d)leimf)cuit Der Irommels 

 f)6blc ju ©runbe. Ser '©au Diefer ficl)t nämlid) Dcc 

 Entleerung Des EitcrS im äßege, uitb öic bloße Söerfjals 

 tung öeffclbcn ift Urfacbe DicfcS heftigen ficibenS. 



Sine EntjünDung ber irommcltjäbjc giebt fid) burd) 

 einen heftigen tief im Of>rc fi&cnben ©djmerj ju erfens 

 nen, meld>cr fid> fdjncll fteigert, unb bie ganje ©eite 

 beS ÄopfS in «Oiitlcibcnfdjaft jiefjt. See ©djmcrj brei> 

 tet fid) in ber SRidjtung ter Euftacbifdjcn 9i6f)re unb ber 

 gellen beS gifeenfortfafecS aus, unb er miib burd) jcbeS 

 ©eräufd) unb burd) jcöc ©eiucgung »erfhirft, fo unbc* 

 beutenb (k auch, femt m&gcn. £>ie ?rommelf)öf)!e füllt 

 fieb. balb mit einem fdjleimig* eitrigen eoecretum, unb 

 biefcS, ba cS nid)t burd) bie vermöge ber ©efcbwulft 

 »erftopfte Eu|tad)ifd)e 9v61>rc t)erauS tatltt, vcrurfad)t ein 

 fd>merjf)aft fpannenbcS ©cfi"ir)(. 3u biefen tonmptomen 

 gefcüen fid) nid)t feiten ©elitien unb alle ©djmccjcn 

 bauern fort, bis bie üftnteric eine« JluSgang gefttm 

 ben f)af. 



Sicfert 2(uSgang fann fie nun burd) bai Trommel« 

 feil finben, ober burd) bie Suftad)ifd)C 9l6f)rc, ober 

 burd) eine fiftulofe Ocffiiung im proc. mastoideus. 

 "ilm gerü6fmlid)ften entleert fie fid) auf bem etftcn Üßcge., 

 9"}ad)bcm ber ©dmierj mcfjrere tage lang mit heftig* 

 feit angebalten l)at, jeigt fiel) eine Oeffnung in bent 

 Trommelfelle, unb ei erfolgt ein reidilidjcr Eitcra&fUip, 

 worauf olsbalb bie ©nmptonu an Jpeftigfcit vertieren. 

 gjlancfcmal foll fid), wie mau behauptet, bie SHatera 

 burd) bie Euftad)ifd)e 9\öt)rc entleeren; bod) fdjeint bicS 

 nur erft bann ju gcfcbefjcn, wenn ftd) bie Entjünbung 

 burd) eine freiwillige CDurd)bof)rung bei Trommelfells ge* 

 minbert f)at. 3" biefetn Jallc bauert alsbann bec 2luS» 

 flup" burd) ben meatus auditorius externus unb burd) 

 bie Euftadjifdje 9i6(jre gleichzeitig fort. 



Sic Otorrhoea purulenta beginnt nicljt immer 

 in ber angegebenen acuten SSeife. Sie entfielt aud) 

 oftmals babtird), baf, fid) eine Entjünbung auö bem 

 ©eblunbe längs ber Euftad>tfd)en 9töf>re bii jur Zromt 

 mclt>6r)lc fyinjicljt, wie ei befonöerS gern bei 2lusfd)(agS* 

 franffycitcn gefd)ic|jt. Scsfialb geben aud) bie Äranfen 

 öfterä an, baß fie bie Otorrfjöe feit ben Poeten ober feit 

 bem ©d)ar(ad)fieber ()aben. 



3ft bie üRoterie aui bet 1romme([)6b(e in bie Set» 

 len DcS 3i|c»fortfalje^ gebrungen , fo fann fie fid) nuc 

 entleeren, wenn airi6fe Ocffnungen entftebcu, SScgen 

 ber ©eftalt unb Sage ber ^rommcll)6l)lc »erwcilt bec 

 Eiter gern lange barin, unb »eranlaßt eine 9tcif)e 

 übler Symptome, roeldje bai jtveite ©tabium ber Äranfs 

 tyctt bilben. 



£>ai fottbauernbe SBerfyalten bei ßitccsJ wirft nun 



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nadjtljeilig «uf M< entljatten&ett 5^ci(e. 9Begen ber 

 5?ucd)bof)cung bei Trommelfells Dringt bie 2uft ein, bi* 

 eingefdjioiTene Materie wirb jerfcljt, fie befotniut rei}enbf 

 (£igenfd)aften, unb baburd) mirb bie ©d)letmf)aut »ereil 

 tert unb bie Änodjen entblfifjt. 



3ucr|t leiben bie 3ellen bei %it ? tnfortfaf- } c« , in weit 

 <be baS Eiter cingcfd)lo|T<n ift. ©aS (angfame §or» 

 ftbreiten ber Satieö gtebt fid) nuc bind) bunfle Seidjen 

 ju erfen nen, unb bie Änocbenftructuc beS Oi)ti ift jer* 

 ft6ct, e^e man barau benft. Sänge Seit fiagt bec ^a» 

 tient über nidjtö, als über einen Dumpfen ©d;merj, unb 

 über eine 5)<iiiöcrung bei ®el)6rS. 



©o mie bie (£aricS fid) weiter verbreitet, wirb b(t 

 3i&enfortfalj fd)mcrjf)aft bei'm Srucf, unb bie J?aut bar» 

 übec fdnuillt an; unb fobalb enbltd) ber Änodien wtrfi 

 lid) burd)bol)rt worben i|t, entleert fiel) ber Eiter, welcher 

 einen übScef; unter ber Jpaut bilbet. Siefet bridjt niebt 

 fogleid) auf, fonbern er breitet fid) nad) oben fyinter bai 

 Of)r auS; mand)nial fenft er fid) aud) abipärtS, fo baß 

 fid) feine ©pilje unten am Jpnlfe bilbet; niemals abtt 

 breitet er fid) nad) f>inten aus. 



©ic (EaricS bec S'&enfortfa^cflen gef)t niebt nuc 

 nad) auswärts, fonbern fie pffo'njt |u'^ aud) juneid)ft auf 

 jenen lljeil beS @d)lafenfnod)cnS fort, welcher bie ^in» 

 tere äSaitb biefer Seilen bilbet. Jpicr i|t ber Änodiett 

 bünn, unb im cariöfen 3"(tanbe bat er ein jerfreffeue« 

 ütuSfe^en. 25urd) biefe tariifen Ocffnungen Dringt ber 

 Eiter, er I5f't bie dura mater (öS, unö erjeugt f)tfti» 

 gcre ©ymptome »on ©efarnlcibeit. QMcibt ber 'Patient 

 am üt'beu, fo pfianjt ftd) bie cariife Serfforung auf baS 

 innere Of)r fort; cS werben fo alle ?lu6l)6i)lungen unb 

 Krümmungen unb bie Änodjentertur beS O^reS jerfidrt, 

 unb bie pars petrosa bilbet mit Dem proc. mastoi» 

 deus nur eine grof;e cariöfe ^»i^le. 



3n biefe allgemeine 3erfr6runrj werben aud) bi» 

 portio dura unö bec nervus facialis mit Ijineingcjo» 

 gen ; baturd) entfteben ©djmerjen, Sucfungen unb jule^t- 

 Üäl^mung ber betreffen ben ÖJeficbtsfeite. 



3ft bie ©urd)l6d)crung »on innen fycrauS erfolgt, 

 fo get)t bie dura mater, weldje nun ber Sieijung »on 

 ber Slülfigfeit bei Oi)rS auSgcfebt ift, in Entjünöung 

 unb Eiterung über, fie 16ft fid) ab, unb ber Eiter bafjnt 

 ftd) einen 2Qeg jwifdjen i!)r unb bem ©diäöel. 3" MÄ 

 fem ©tabium ftirbt ber Äranfe biSiueilen burd) menin- 

 gitis; anbere «ÖJalc gcr)t abec aud) bec 3er(t5cungSproceß 

 in 23creiterung ber duran^iter unb bei - nnbern .Sjiiute, 

 Unb julefet beS @cf)iruS felbft über. 



SReijtcnß wirb ber ilrjt in einer biefee ^erioben 

 «on ©cfyirnciujünbiing gerufen, unö- fein evftcS ltrtr>eil 

 ge()t bal)in, bft| er eS mit einer iöioprtt!)iftf)cn menin- 

 gitis ju tfjun f)abe. 3n*ep ift cö äuf,er|l widjtig, ben 

 Üutcrfdjicb Ji»ifd)en biefer' unö ber wirflieb »orliegenben 

 Kranfbcit ju erfennen, beim SMutcntjicIjuugcit, weldje 

 ben Äranfett in bem einen Solle nur allein retten f6nn< 

 teil, würben il)n in bem anbern tSbteu. 



©ei einer Entjünbung ber ®cl)irnl)äute in Sollen 

 »on Otorrl;6e pnbet ftd; ein tieffi&cnöer, heftiger, flopfei» 



