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?iaume fltciif) über bem S'ternnnt, unb eö <rljo& fid) eine 

 Waffe, bie b?i weiterer äJetgliferung bie €0?itte beS $aU 

 fei einnabm, unb ben untern 2beil b« Shiftröbre bebeefte. 



Gin spaar üRpnate fpafec entftanb bei, wo bie 'Ißttt- 

 jel ber carotis dextra liegt, ein.' jweite @cfd)Wttlfr, bie 

 an bec rechten Seit: beS $alfeS l)tnouftdcbte. Diefe 

 beiben neuen tjlanbenen ©efdnuülffe waren an ibrer SJafi« 

 bergeftalt mit ben f 'ften unb »erbidjfetcn Ueberbleiblcln beS ut» 

 fprünqlidien Xneurp8mai) f errrti r djt, bog baS ©anjecinefurd)t= 

 6ate SRfiJTe bitbete, beten ©rdnjcn ft'.i) burcbbaS®efüblnid)t 

 genau beftimmen, fonbetn nur mutbmaßlid) erfennen liefen. 



Mancherlei Meinungen würben über ben Urfprung 

 unb ben ©ig biefcv ©efdjwulft aufqefldlt; id) felbft aber 

 dnberte meine Meinung über ben ©ig bet Äranffjeit nta)t, 

 unb überlegte jegt, ob eS jrcecfmdßig f.im burfte, bie ca- 

 rotis dextra ju unterbinben. Man barf nid)t dergeffen, 

 baß id) bamalS, reo icf).an bie Untcrbinbung ber subcla- 

 via für biegen gali bad)te, ber feilen Uem^eugung lebte, 

 bie Statut fabe bereits ben £)MitetationSpioceß in ber recb= 

 tm carotis beenbig', weil bicfeS ©efdß febon feit langer 

 3e ; t nicht melir putfirte. 2>a nun feit Anlegung ber i'u 

 gatur an bie subclavia eine binteiebenbe 3?it cerfloffen 

 war, binnen welcher in ber ©efcbwulfr big ^u. einer gc= 

 iriffen ©treefe bin (Koagulation eintreten fonnte, ebe ber 

 (5 mal butd) bie carotis dextra wieber geöffnet war, fo 

 mußte eS eine febr unerrcattete unb ungünftige Grrfcbeinung 

 fenn, baß wir am 9. Sage nach ber Cperntion bie (?ir= 

 culation bttrd) biefeS ©efaß unoollfommcn wieber berge» 

 lieflt fanben. 3'nbeffen bie ©efcbwulfr würbe foitwnbrcnb 

 deiner, bie ungünfiigen Symptome »etfdjraanben, unb bie 

 ©efunbbeit ber Äranfen mar bis juc Scfanntmadjung 

 meine« legten S5erid)tS im 3miel)men begriffen. 



3wac t> i e 1 1 id) nod) ganj feft an meiner erffen 2fn= 

 fid)t über ben ©ig bicfeS flneurpSma; allein emi;,e Sß.inbs 

 drjte, benen id) binft'ditlid) ibteS UrtbetlS bau größte Ver- 

 trauen febenfte, waten jroeifelbaft über ben qenauen ©ig 

 ber ©efdjwulff. Diefe Zweifel bei einem galle, be[fen 

 Diagnofe fo fdjwierig war, unb bie ß'twqgung, wie be= 

 benfltrf) unb gefährlich e§ fe», bie carotis ju unterbinben, 

 felbft unter ben günffigften Umfldnben, waren binreiebenbe 

 ©rünbe bafiV, baß td) bie Operation nicejt unternabm. 

 Mein SSefheben ging beßhalb bal)in, baS Sehen ber Äran* 

 fen ju »ttlänqern j unb wo möglich bie £eftiyfnt ber 

 ©mriptome ju btveben, inbem td) bie entleerenbe Me* 

 tf)obe in »eifern Manße in ?Cnwcnbung brachte. 



2) -.6 2Titeurpr-n!a würbe je§t fortwdbrenb größer, unb 

 biefeS ©rößerwfrten bauerte bie] ju Anfang beß legten 

 Snnuar«, wo fein Umfang am bebeutetibfjen geworben war. 



©ett biefer 3»'tt balte fieb wenig an ber ©efdjwulft 

 gednbert. £^ie portio sternalis würbe etwas großer, 

 jftbembolen unb ©d)ling»n waren etwa« beeinträchtigt; 

 erfiereS namentlid) ju 3eit."n burd) reid)(id)e 'Äbfonberung 

 eines waffrioen @d)leimS in bie 23rond)ien in einem be= 

 trdd)t!id)en ©rabe. £)er allgemeine ©efunbbeitSju]tanb ber 

 Äranfen war »on wecb|"o!nb<r S?efdniffenbeit; balö war ftc 

 tpobl unb f;ei ; :r, b..ll wie er .i^cjcfpinnt unb fdjtvadj ; ber2Cp= 



petit blieb immer gut. S3or 2 üttonaten flelfte fid) ana- 

 sarca universale ein ; alS biefeS aber, in fold)em ©rabe 

 jugenemmen batte, baß bie 3ntegttmente bebeutenb au«'ge= 

 bebnt würben, fo floß bie glüffigfett aus einer Oeffnung 

 in ben untern Grtremitaten ab. Die ßranfbett febrte 

 jwar wieler, aber in feinem febr bebeutenben ©rabr. 

 Die Äranfe würbe wdbr.'tib biefer 3eit f*wdd)er, unb be. 

 fam julefct eine ftarfe Diarrböe. ?egtere wurte jwat 

 balb nad) ibrem Grfd;einen groben, allein bie Är.uife war 

 baburd) fo bebeutenb betuntrrgefommen, baß Tie allmdligim« 

 mer meb.r erfdjopft würbe, bis ft'e am 13. Sept. flarb. 

 © e e t i n. 



Die aneurtj^matifebe ©efdjwulft jeigte fid) nr.cb bem 

 SJobe nidjt üerfleinert. 3T1S bie ^)aut beS 4JalfeS wegges 

 nommen worben war, fanb fid) bie ©efcbwulft in ber 

 Seilte jwifd)<n beiben inusculis sterno-mastoideis, beten 

 Sruffenben itt beiben Seiten über ben feitlirben Umfang 

 ber ©efcfjWLilfr üetliefen. Die SKaffe, batf man fagen, 

 befianb au? .^ tfftheUungen ; eine SSruftbempcrtion, Die 

 gleid) über bem ©tetnum enifprang; eine jrwite oerbreis 

 tetc fid) nad) oben längs ber trachea ; bie btitte war bet 

 urfpiünglicbe Übeil beS 2fnei!rt;3ma, ber bureb bie £>pera« 

 tionin einen uetbid)teten3uffanb übergegangen war. Diefe3 

 9Jcaff«n bilbetensufammeneinein Sappen geseilte ©efebwulfr, 

 bie größer war, als ein SßelfcbeS ^»übnerei. @ie baue 

 feft am sternum gegangen, unb »eranlaßt, baß ein 2bctf 

 tiefet ÄnocbenS abforbirt worben war. 



Die anetirpSmatifcbe ©efdjwulft füblte fid) wie eine 

 fleifdjige fefie 50?affe an, was man febon baraus batte cer« 

 mutben fönnen, baß ibte ©töße nad) bem 2obe fid) niebt 

 oetringett batte. 2T1S ftc ber fidnge nad) bloßgelegt 

 würbe, febien fie fafi folib ju fepn. Die SBanbungen 

 ber ©efd)Wttlft batten baS gewöbnlicbe 2TuSfeben , wie bei 

 einem wal)ten 2(neurpSma; bie portio clavicularis unb 

 trachealis b^S aneurpe-matifdien ©acfeS waren mit einem 

 fefien dbagulum erfüllt, benn bie nneurnematifebe ^)6fj = 

 lung befcbrdnfte ft'd) bauptfadjlid) auf bie ©teile jwifdjen 

 portio sternalis unb trachealis, unb batte bie ©röße 

 einer 2Ba!(nuß. Die ©d)id)ten beS Goagulum waren febr feff, 

 unb faben blaß aus ; ft'e würben weiter unb bunfler, fo wie 

 man fid) bem Umfange ber aneurpSmatifdjen ^)öl)Iendberte. 



-£)erj. — ©eine 5Sanbungen waren bünner unb 

 weieber als im natüilicben gufianbe; fonfi war feine ©ttuc» 

 tutBerdnberung baran ju bemerfen. — Die 2(orta' 

 jeigte fid) nur in fo fern »eränbert, als ibre 5Banbungen 

 eine bur.flere gelbe garbe jeigten, als im natürlichen 3u» 

 fianbe, aud) etwas biefer waren, unb ein s ))aar f leine 

 SSerfnö<a,ecungSpuncte entbleiten. Die 2frterie batte fonft 

 ihre natürliche ©röße. — 2(1S bie innorninata 

 tion ber aorta au« aufgefdjnitten würbe , ergab eS fid), 

 baß baS 2(neurt)«ftia fid) utfprünglid) »cm Urfprunge bet 

 innorninata auS bis ju ibrer Sbeilung erftreeft bitte. 

 — Die art subclavia iff an ber Sigaturfielle ge* 

 trennt, unb bie pccipberifdje Deffnung fowobl a!S bie bem 

 ^»erjen jugewanbte ft'nb jufammengejogen , unb bie 9Ban» 

 bungen beS ©efdßeS ft'nb oerwadjfen unb feff äufammen» 



