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»c-afränoig Wieb« ^crgefteUt , wenn fid) bie Srompetenmünbung 

 ou<t) nur wenig uerengtrt tjat. 



(Sin langete 3eit tjinburd) onbaltenbeä cntjünbtidjeS Ceiben 

 6er Srompetcnmünbung bewirft eine foldje Verengerung tiefet 

 SKünbiing, bag bie fetnflrn ©onben nur erft einbringen uers 

 mögen, nadjbem fiele »ergeblidje SUerfudje gemacht morben finb. 

 KSSäte nod) eine Snfjünbung ooi'banben, bie in ben acuten jus 

 ftanb überzugeben brobte, fo bücfte man in ben erften lagen nidjt bars 

 ouf beftffen, in bie SEcompete ;u gel .ngen, fonbern man müßte 

 lieber bis jnm folgenben Sage matten, unb fclbft a^ieitenbe SSliU 

 tel gebrauchen. ÜS^n ift cUücfitdjer, menn man bie Operation an 

 ben folgenben Sagen mubetbolt, befonbctS menn man bie Sons 

 ben an tbrer ©teile lagt, um bie Ciftboudjen jeben äftcraen ju 

 roteberboUn. 25aS ©ebbt nimmt aUbann in gleichem 33cct)aU= 

 niffe mit ber Stete ber ©onben ju, bie man einfügt, unb mit 

 ber ©röge, weltfe bie Srompetc befommt. - 



®t'e Cuftboudjcn beben in fiitjcr 3«'t bie Verftopfungen ber 

 Srompete, menn fie mit einer Verengerung oetfnüpft finb. ©urd) 

 bie er.'ie Operation, bie ich bie erforrdjrnbe nenne, wirb bat; ©ei 

 Ijör manchmal fo meit wtebcrbcrgefteilt tag man !aum neue £>ous 

 djen iu eeranftalten braurfjt. äüar ab.'r baS ©cbör nidjt r>o(fs 

 tominen, fo fann man ganj fd;wad)e JDcurbcn geben, um bie 

 Srommelböblf nid;t ab;ufpauncn. 



S5ei mandjen oollficinbigcn Obliterationen beS engen Sb'ifS 

 betSrcmpete reidjen oiclle.djt 10 bis 12 öoudjcn nid)t bin, 2uft 

 in bie Srommelljöblc ;u bringen. SDtan mug aläbann eine feines 

 xt ©onbe neftmen, unb biefe fo meit aie moglidi oerfaneben, tas 

 mit fie auf ben oecengten Zt)til brücfe, rcie man es b.'i'm (aai 

 tbetertSmuS ber £arnVöbre madjt. Sft baS Snftrument einmal 

 an ber gebbrfgen ©teile, fo fann man unbebenlli<t eine ftärfere 

 &oudje einmieten laffen, als in ben porbergenannten gällen, meil 

 ber Cuftfirom feiten fftfi plößfid) berfteUt. 3ii<rft bort man ei= 

 nen bünnen Cuftftrom gegen baS Trommelfell fl c fi n ; biefer 

 mirb oon Sag ju Sage ftärfer; unb ift baS Uebel ni*t mit et= 

 ner Äranfbeit ber SronimcIIjbbte complicirt, fo ftcllt fid) baS 

 <»cf)ör im Verbalfnig jur SOcenge ber Cuft, bie in b'e 2'ommel- 

 $öble gelangt, unb jitc Ceidjtigfeit mit weldjer biefeS Stncrin« 

 gen erfolgt, mieber ber. 9cur barf man fid) nidjt fdimeidjeftt, 

 ouf biefe SBeife jebe oerftopfte ober oerengerte tuba Eustachii 

 frei madien üu tonnen. ©S giebt Rranfbeiten, bie fo alt unb fo 

 bebeutenb finb, bag trofc ber ©efdjicflidjffit beS Operateurs unb 

 ber 2CuSbauer btS Äraufen ber pufiank fi* nidjt 6e!Tert. Sn eis 

 nem foldjen galle muf man ju anbein SKitteln greifen, ober bie 

 flanje Seijanblung aufgeben. 



Sie Cuftboudien paffen bei ©ntjunbungen ber Srommelbofile 

 mit ober o^ne ©iterung nur in fo meit a : S bie ©cnfibiliiit bie = 

 feS 2beil$ eom ©ebotorgane mit ber ©tärce ber 2>oud)e im 

 Serbältni^ fleb,t. treten mäbrenb ober nad) ber Operation 

 Gdjmcräen ein, fo ift bieg ein 3eid;en, bafj man baS SDcitrel nod) 

 nid;t mteber anmenben batf. gürebtet man fid) aber nidjt »or 

 ber Otalgie, fei) eS, ba6 eine fdjleimige ober citetattige ©etre: 

 tion ftattfinbet, baf baS Trommelfell turdjbobrt ift ober n:'d)f, 

 fo finb Ouftbcudjen nbtb,ig; fie ermeitern bie Srcmpete, unb be= 

 günftigen bie 2luSleerung ber ergoffenen SOiatericn, bie faft ims 

 mer bie ©ntjünbung Unterbalten, »eil fie mdbrenb il;reS 2tufent= 

 .IjaltS frfcäblidje Sigenfdjaften annebmen, loooon man fid) leidjt 

 burd) ben Übeln ©erud) dberjeugt; meldjen fie ausbauten. 3ä) 

 tjabe gegenroattig bie Ueberjeugung, bafi iii »ieien jalle ron 

 caries ossium temporum bem Aufenthalte biefcS oerbotbenen 

 ©iterS in ber Srommelbbble jujiifrbreibcn finb. ®aS Otter ift 

 ]u bief, als bafj es in ben ©djlunb fliefjen tonnte, unb entftert 

 audj jule|t eine ®ur*bci;rung beS StommelfclleS, fo ift bie Oeff^ 

 iiung bod) immer jU tlein, als bj§ bie feit mebreren Saaen ers 

 goffenen 9Katerien beraustommen tonnten. Snjtcltteä Sffiaffer 

 tann nidjt turd) bie Deffnung bringen, bie fid) faft niemals ence 

 cergrö§ert, als bis bie Ärantbeit unfte;lbar getro.ben ift. 



Setftopfungen ber 2rommelb6b!e obne beuilidic Otitis, bie 

 man an bem @d)(etmger<iufrbe trtennt, roeldjeS ber t'uftftrom 

 »eranla6t, teilen gan» gut, menn man bie ©oudien einige 5öos 

 d)en lang fortfe&f. SWan muß ben Patienten batet immer auf 

 ber Seite bes gefunben Obre« fdjlafen laffen, bamit fid) ouS ber 



tränten Srommelb&bfe bie bur* franf(;af(e ©ecrefion ber aufs 

 fleibenben ©dileimbaut gebilbeten frtmben Äörper in bie etmeis 

 terte Srompete entleeren tonnen. 



©ef)r falfd) mare es, mnn man glaubte, Cuftboudjen tönn= 

 ten für |id) allein alle aaubbeiten beilen, bie oen Rrantbeilen 

 beS m;tt!etn ObrS berrübren. JCUerbingS bilben fie in ber nams 

 lid)en SBeife bie ©runblage ber Scbanblung, mie ber Gitt)ontrf= 

 tor baS öorjüglidjfte 3nftrument jur Teilung beS Steins, ba& 

 SSiftourt jur Sefeitigung eines ÄrebfeS u. f. ro. ift; fie erfors 

 bern aber, gleid) biefen Operationen, taneben ein paffenbeS 

 Verbitten, namlid) tleine 3fberlä|Ten, 2fb(eitung6mittel, »Saber 

 u. f. m., je nad) ben Urfadjen, ber SBtdjtigteit ber Ä-anEb.tten, 

 unb je nad) bem Semperamcnt unb ber ©emctjnbeit beS Spatiens 

 ten. Oftmals bflfrn fie felbft erft nad) einer »oigangigen Opes 

 ratton, j. S. naa) bem JtuSfdjneiten ber SDJanbeln, etwas. 



VI. 95on ben befonbetn Bufällm, ben SRucffäfien unb ben 

 unheilbaren Taubheiten, bie uon Jlffccticnen beö mitts 

 lern IDbre« hetrübten. 



®ie Bufälle, irelcfic mäbrenb ober nad; Sufttotidjen eintre= 

 ten, finb: 



1) ©ntjünbung; 



2) (gmpbnfemj 



3) JDurdjbobrung ber membrana tympani. 



SJBill bie ©ntjünbüng ber Srompcte in Den acuten Suftanb 

 übergebin , unb man fonbirt nidjt gefdjictt genug, ober tbut ei 

 m t einer 'Ttöbrenfonbe. bie }Um Umfange ber ©ttftad.iifrhen fflö&re 

 ntebt im Sö.rbaitniS fte&t, fo folgt eine ©ntjünbung aufbieOpe; 

 ratton, bie man an ber 3unabme ber üaubbeit ertennt, unb an 

 ber gröilern ©diu-icrigfeit, ben G>atr.etcriSmuS am folgenben Sa= 

 ge mieber auS,(ufübren. ©iefer tleine Umftanb centtainbieüt ben 

 ©ebraud) ber ©onbe auf ber ©teile, er crbeifcl)t »ielmebr anti- 

 phlogistica. 



iöas ©mpbnfem rübrt oon einer gröficrn ober geringern 

 SDcenge Suft ber, bie in baS 3ellgemebe unter ber ©djleimbaut 

 eingcbrtingen ift, menn bi? Siöbrrnfonbc, ftatt in ber Srompet« 

 ju fe»n, bie ©djleimbaut im <pban,inr ober im Umfange ber »er; 

 engerten Stompetenmitnbung etmaS erco-iitt bat. 3m erften 

 gälte oera-lajt baS SmpbQfrm eine 2lnfd))i'etlung, meldje baS 

 ©djlingen bebinbert; im jiretten galle faV.Dtllt baS ©aumenfeegel 

 unb lai 3apfdjen an, fo baß mebrere ©tunben lang ©djluctoes 

 megungen »eranlagt roerben, fobalb nämlidj baS 3äpf*en mit btr 

 3ungenmur'el in Serübtung tonimr. ©ob. Ib man bieg mabc 

 nimmt, mu9 bie Soudje ausgefegt mevben. Siian mup ben $M 

 auf ber ©eite ber JlnfdjujeUung ftarf reiben, unb bie aflonbeln 

 neb|t bem ©aumenfeegel nad) allen iKt'dturgen mit bem ginger 

 comprimiren. ©0 bringt bie Cuft in bie benachbarten Sbetle. 



ÜJJan oermeibet biefe ungünfiigen Umftfinbe, menn man vor: 

 fidfjtig fonHrt, babei ©onben gebraurbt, bie am Snbe abgeruns 

 bet finb, unb nur febr menig Cuft injicirt, fobalb man nidjt ficfjer 

 ift, ba| fid) bie ©cnbe in ber Scompete befinbet. 



®ie 3ertet'6ung beS SrommelfellcS ereignet fid), menn bie 

 ©onbe eon ben JBanbungen ber 2rompete bid)t umfdjloffen mitb. 

 Bie j u ö' tt ' alt f am eingetriebene Cuft jerreipt baS Srommeifell 

 faft immer mitten in feiner untern 4>alfte; bec Patient füfjlt tu« 

 nen gdjmerä babei, er benft nidjt einmal an baS »crgefallene 

 ©reignifj, unb ift oftmals in ein fretibigeSSrftaunen barüber oers 

 feft, baj tr gan-i gut b&rt. Um biefe 3erreifjut!g maijrenb ber 

 25oudje ju oermriben, muß man bie ©tarfe beS Cuftftromä ab-- 

 meffen, unb neben bem Obre bar uf bordjen, ob bie Cttftfäule 

 mehr ober weniger leidjt in ten ©djlunb jurücftfbrt. 



es giebt 3ufälle, beren 6ingcftcktni& man bitvdjauS nidjt 31t 

 frteuen bat; fie finb bergeftalt mit allen Operationen »ergefell-- 

 fdjaftet, bag bie gefdjictteften 9)ciifter fie niebt oermeibeii Fennen, 

 j. S, eine ^amonbagie bet'm ©teinfebnitte, baS J.'uSfliegcn ber 

 Jlugenflüffigfeiten bei'in 9?ieberbtütfen beS ©taarS lt. f. W. <3o 

 temmen aud) »tele Äaubbf(:en cor bie ron Ärant&eiten beS mitts 

 lern Obres ausgeben, unb wo alle jpeilungcoevfucbe frudjtloS finb. 

 3d) barf jebod) bebaupten, bag, faU« mir foldje gälle uoctomni.n, 

 i$ beren Unbeilbarfeit binnen wenigen Sagen erfenne ; baburch. 



