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mt()t 511 bthtflt. 3n biefem Woincnfe quittife id) tag 

 (Tnbe ber SWiljattetie einigt ©ecunbert lang änMfdnn m,-i= 

 n;m Säumen unb bem 3*igfrftng«C unb lieg felb e« bann 

 fahren. 3* öet$roeife»e an bem trfolt)« meine« !Berfah= 

 tfri« unb ber Operation unb fab einer tobtlicfoen SBhttung 

 au« bec 9J?i!$artetic entgegen; allein e« jeiaten fid) feine 

 gnmptome einet fcldien, roeber je&t nod) fpdter unb bie 

 Operation trat DOllfommen gut gehmjen. 3n foldbeit 

 VH'cjnjeifelten g.illen mochte webt bie Sorfton bec butej-ge» 

 fdjnittenen tfttetie ein errounfdjte« #ulf«mitte[, übrigen« 

 aber roobl fdjisetlicb bie Siga'uc 511 erfe&en im ©tanbe 

 fe»n. 



SSemetftmget» über ben 93ranb bei £>armbrM)en\ 



25er SSranb eines 25armeS, ber ftcb in einem Sßrucbe beftnbet, 

 ifi eine häufige ®ifcf»einunfi unb ein fetjr bebenflidier BufaU. Sie 

 neuem ©d;rif:fteUer ftnb über bie OTetbobe ber Setjanblung burä> 

 aus niit etnftimmig, roeil fte fid) mit bem gewöhnlichen norma: 

 len »erlaufe biefe« UebelS ntdjt |)£nlänglict) becannt gemacht 

 gaben. 



Unter 16 eirgcflemmten Studien, bie innerhalb 6 SXonafen 

 im ^>6tel = P teu operirt würben, waren 6 branbig. 25icfe Steitie 

 öon gälten machte es mir möglich, btcfen BufaU unter feinen 

 perfdjiebcncn gönnen $u ftnSiren, tie ffiebanblung be« £errn 

 35 11 p untren ihrem Sißertbe llei'd) 51t fdeägcn, unb mir bie lieber: 

 WMtganfl jtt recfdiaffen, baß fet'-ie auf lange Erfahrung gegrünbete 

 CUietbobe bie oernünftigfte unb oortljeilbaftefte ift. 3" btefer für; 

 jrn ibbanblttng werbe ich midj über ein s Paar biinfle ^unetc aus* 

 laffrn, namentiidj über bie Biagtiofe bcö branbigen Barnim, übrr 

 baS (Sntftetien ber Scrwadjfungen, unb über bie aiijuwenbenben 

 Mittet. 



I. Urfadjen be« SSranbe«.- 25er Sranb ift baä faft uns 

 uermeibtidie SMultat ber (Sntjitnbung eines SSrucbS, wenn biefer 

 «ingeftemmt ift unb fid) felbft überlaffen bleibt. @r fteUt fid) 

 fcfcncller ein bei jungen unb triftigen ^erfonen, begleichen bei 

 fiifrtjen 25armbwjd)en, bei febr fcbmerjbaften SJiüd)en u. f. w. 



IL ©«mptora e. 25en ©djn'ftftcUerii ju golge fünbigt ftcb 

 bec Sranb ter in einem SR;ud)|tüefe befinbl.djen Sbet'le burd) »er» 

 fdjiebene ©nrnptome an, beren 2£ngabe ich hier au« ©carpa 

 entnehme 



primäre ©»mptome. ,, SBiidVr 2frt unb wie heftig 

 ottdi bie giKfdjnürunfl fe»n mag, ber Äranfe fühlt ftd)ertcld)tett, 

 fobalb bie ®ft«lirat be« 25arms bem @t(cftr,en nabe ift; erfühlt 

 nidit mehr fo heftige ^djmerjen im 83rud)e unb im ganjen lln« 

 terleibe, ec wirb nicht mehr fo b e ft'ä BC '" ISvbredjen gequält. 

 25tEfet ttügerifften atuhe folgen aber bie furdjtbarftcn Somptos 

 me; baö ©d;.'ud)-,en wirb tK'tigcr, als eg je juoor war, juni 3ei.- 

 cjen fcee nahen SobeS, befonberg bei ©reifen; ein Falter ©dijceiS 

 ergi.-U ftcb über teil qanjen Äörper, unb bie Jpaut ift tdlter, 

 oiS bei einem eben gtftorbenen 9Xtnfd)en ; ber 9>ultl ift flcin, ttn= 

 regelmäßig, jitternb; ba« ©eft'djt füllt ein; bie SJerrtthtungen 

 bee (sjekirnä werben geftort; bie Oberfläche ber OSefdjwulft ift 

 bnntelroih ttn^> blau geftreift. 25iefe gärbting ber £aut beS $0: 

 benfadeS ift (in fiebere« Beidien bernatjtn tjnwicfeiung beä Sranr 

 beS C6f)t fteh bie C5rfdr.ru ift aitd) jugleidiäufammenbrüct'en, unb 

 hört man fabei ein« 'Art (Serciufdi, fo Eann man fidjet fryn, la.% 

 ter iPranb fd;on eingetecten ift. ' (©carpa;. 



S5ei m -neben »perfonen bringt bas obere Gnbe be« 25arm« 

 bie ©t'cffe, wetdif 'oen 25arm ausbetjnen, burd) ben SFirud) htn= 

 burdi in bafi untere Snbe, i-nb e3 treten ein paar Stuhlgänge 

 ein, foba b bie Sinfdjnüvunfl fi'rb minfert. 



3d) mu§ nu f rid)tig gefteh.n, ba5 bie ©timptome in ber 

 SDfcbijal;! nen gälleti lurdjaug nidit fo cbarauertft:fd) finb, unb 

 bi§ man feiten 511 ?(n f ang einer Operation behaupten fonn, ber 

 oorgefallne 25arm fei) brar.b ; g, wenn iiid)t ^d)on eine 25urctjbf>t): 



rung be« 25arm« unb ein aLscessus stercoraceus jugegen iit; 

 benn nur in biefer weiter porgerürften •»pertobe bec hernia gan- 

 graenosa finbet man bie (Srepitation unb bie fajroai'äe garbe 

 ber ©ffdjwutft, beren weiter oben gebadjt würbe. 



©ecunbäre ©pmptoine. 25upu»tren gtebt in fet's 

 nen Lecons cliniques bie golgen bc« 25armbranbe« folgenber= 

 maapen J an: „@e ( !en ben loten Sag, ober in manchen gälten 

 audi nod) früher, ift ber SBranb eingetreten. 25ie S3ranbfd)orfe 

 fallen ab unb ber .Roth erfüllt ben SBnielfacf. hierauf wirb bte* 

 fer bronbig, er wirb burdjtotrf, ber Äoth ergtelt fid) abfagwetfe 

 in großer OSenge in bae? Bellgewebe unter ber >6aut, juwetlen 

 einen guß breit im Umfange; l;ierau' entfteht eine branbigeSnts 

 jünbung mit 3erft6rung aller iufiltrirten Sheile, e« entftehen 

 jah(reid)e ©t'terheerbc; fpater wirb bie SBunbe rein, e§ bilben 

 fid) ©ranulationen, bie «Subftanj wirb bt'djter, unb bie SJarbe 

 fdirettet fort, bi« nur noch b:e Otffnung einer Äotf)ft'ftel übrig 

 ift, bie eine längere cbe» türjere Beit rerbleibt, je nadi ben 

 »et'fdjiebenen Umftnnben, bie tjiec ntdjt weiter brauchen aufgeführt 

 3U nerben." 



OTan barf n id) t oergeffen, bafj ber branbt'ge Jffccep o ? tmal« 

 einen fetjr großen Umfang £)at, wenn gleich bie jerftörte 25arnts 

 povtion nur tietn ift. 



Teilung. SOtit bem 2fu*tritte be« Äothe« Berfd)Winben 

 meiftentheil« alle primären Bt'fälle; eine Äotbfiftel fudjt fid) ju 

 bilben, bie oftmals luvet) bie 9catur allein, ohne SSet'bülfe bet 

 Äunft, ju ©taube fommt; allein eben fo gewif ift es, baß bie 

 niit einer hernia gangraenosa behafteten otranfen fdjnelter unb 

 Jräftt'ger «pätfe bebürfiig ftnb. 



SE ob. S)cr Sob in golge »on @ nfd)nürttngen entfteht m'c&t 

 fowodt burd) Berft&rung ber in ben Srudifacf et'ngefcbloffenen 

 25armfd)(inge, als uielmehr bureb bie gewattfame 2CuSbehnung, 

 burd) bie Sntjünbung unb ben nad)folgenben S3ranb be« obern 

 StjcitS beS 25armcana(S oom Srttdje an'bis jiim SOJagen. 



95<and)mal tritt aitd) ber branbt'ge SBrucb oon felbft jurü^f, 

 unb bann lebt ber Äranfe nur nod) einige ©tunben. 



III. 2lnatomifd)er Buftanb. Saj will je|t bie anale» 

 mifdjen Buftänbe angeben, weldje bei einem branbig werbenben 

 S3rttdie auf tinanber foUen. 



Buftanb bes branbigen 25arm«. Sm h°*lt f n ©rabe 

 ber ©ntjünbung, fagt Set) er, ift ber 25arm roth , injicirf, 

 pratl unb elaftifd). Start) ©carpa fann aber ber 25arm nod) 

 olS belebt angcfefjen werben, mag er aud) fd;warj ober bläulid) 

 fe>)n, wenn feine ©eftalt unb feine Gonfiftenj nur nod) oon ges 

 wchnlidjer SSefcfjaffi ntjett ftnb. S3on biefem Btt(tane s e brtlidjer 

 Mfphorie unb einer Hemmung ber üebenSthätigfeiten bi$ jutn gänj« 

 liehen aufhören berfelben finbet fein plöglidjec Uebergang ftatt; 

 auä) ift es nad) 25up untren in manchen galten unmöglich, felbft 

 für ben erfahrenden ¥>ractiter, ben Buftanb be« 25avme« mit $Us 

 oerläffigteit ju beftimmen , ben er oor 3lugen hat, unb ben er 

 mit allen ©innen unb mit allen jur Unterfudjitng anwenbbaren 

 95?ttteln prüfen tann, wenngleich bie 25iagnofe in btefem galle 

 oon ber bödjftfii S55td)tigfeit ift. Springt man einen branbigen 

 25arm juxüet, fo unterliegt ber Ärante einer tbbtlicben Peritoni- 

 tis; läßt man e'tte 25armfd;linge außen jurüd, bie wieber hätte 

 belebt werben Jbmien, fo fefct man ben Äranfen »telen 3ufällen 

 au« unb ber SOibgiichEeit, beiß er einen wt'bernatürlichen Jlfterbe: 

 fommt. ©eben wir je§t bie Beieben beS SSranbeS burd;, wie fie 

 pon ben ©djriftftellerii angegeben werben: 



1) 25te 3Qärme ift immer einerlei mit ben benachbarten 

 Sheiicit. 



2) Bie Unempfinb tt'chfeit ift faft eben fo. Sm normalen 

 Buftänbe finb biefe betben ^Phänomene oon feinem SSelang. 



3) 25ie fdjwaräe , bunfle, befonberS graue garbe hat man 

 als 3eid)cn beS SSranbeS angefeben ; inbeffen fommen unter met; 

 nen ^Beobachtungen iwet JluSnabmen oor. 3n bem einen gille 

 nämlid) war ber Barm jwar afdjgrau, bod) fdiien er mir nod) 

 ntdjt in SSranb übergegangen ju fepn; im jrociten galle war ber 

 ber branbt'g geworbene Carm porphi)rfarbig. 



4) gins ber ftcherften Beidien oon SSranb finbet £err Sra« 

 ötrS im SOtangel beS ©l an j eS, ben man auch bei'm Sobe glat= 



