237 



238 



tefc fc/ätitiget glätten beobachtet, unb wcburd) bas Sauchfelt auf 

 ähnliche SS.'ifc rote tie £crnbaut eeränbert wirb. Sei) gebe nicht 

 oiel auf biefe ©rfdjeinung, bie mit oftmal« ju fehlen fdjeint. 



5) Ben Seidjengerucb bec Daimfd)iinge unb bec giüfftg« 

 feiten, in benen b.efelbe babet, hält .£>err Dupuytren für ein 

 patbognomonifdjes 3eicben ; tiefer ©auch ift aber ein 'Phänomen 

 ber halb nad) bsm Sranbe eiiitretenben gäulniis, unb begreifli- 

 cher äöeife wirb ein ganj frifd) entftanbener briin-i'ger 3uftanb 

 ohne ©erud) fenn formen. antreffen ift tod) ber ftinfenbe öe« 

 rudj immer ein« ber w djtigßcn 3eidjen, fobatb er fid) finbet. 



6) ©carpa fdjeint aus ber ©efpanntbeit bie am meis 

 fien cbaracteriftifdjen 3eidjen bcS Scanbee herleiten ju wollen, 

 wenn ber ®erudj fehlt. Sie Barmfcblinge, fagt er, ift weif, 

 jufammengefalten, ihre äujjerc -öaut läfjt fid) leidjt abftrnfen, 

 ober (ie ift nod) fdjwarj, hart unb bepatifirt. Bie tfusbehnung 

 bes BarmcS unb feine aufjercrbcntlidje SBelfbeit fdjien mir in 

 bem einen gälte ein bemerfenswertbe» 3eidjen ju feijn. 



Bie b.eiartt'ge ©rweidjung be$ Banns, feine Burdjbobrting 

 U. f. ro. geftatten natürlich Beinern Sweifel weiter 9taum. 



Sei ber ©infdjnürung eines Mögen ©tücfcs einer Barm« 

 roanbung oerbreitet fid) ber Sranb meiftens über bas ganje ein* 

 gefdjnüvte ©tüif. SBirb ber Srud) burd) eine ganje Barm« 

 fdjlinge gebilbet, fo befebränfen fid) bie Sranbfdjerfe meifrens auf 

 ben unmittelbar comprimirten 2Lt)til *). Änbere OTale bilben fie 

 auf ber Oberfläche ber Srudjfdjtinge einzelne gl efen, ober esfan 

 aud) enbitd) bie ganje Barmfdjlinge befallen werben. Eii'v Fei« 

 ten ift aber wof)l, tro§ ©abaticr's Sebauptung, ber galt, 

 wo fid) ber Sranb über bie eingefd)nürten Sbeile hinaus in ben 

 Unterleib erftreeft. 



©infdjnürenbe Steile, ©ine merfwürbige Scobadj« 

 tung oerbanfen wir £errn Dupuytren, bafj fitft nümlid) bec 

 Sranb nidjt auf bie ringefdjnürtcn Äbeile befdjranft, fonbem aud) 

 eine «Portion ber cinfdjmürenben Sbeile befältr. „jjugleidj mit 

 bem »orgefallenen Barmftücfe, fagt £crr B up untren in feinen 

 Lerons, ftirbt aud) eine gereifte »portton ber aponeuroti r (i)en g « 

 fern ab, welche bie ©infdjnürung bilben, wenn fie aud) btebttt 

 ftnb unb mehr SBibetftanb leiften. Baburd) wirb bie Deffnung 

 greger , bie burd)getretenen SEbeile werben weidjer unb fallen et« 

 wae5 jufammrn, bie ©infebnürung bebt fid) fomit »on felbft burd) 

 ben SBranb, unb ein Sinfcbneiben wi:b unnü(s. Der ©rgufj unb 

 bie Snfiltraticn bei Jtotbes, bie gleich nad) Burcbbobrung beö 

 Batmes eintreten, beweifen {linreidjenb , bajj bie ©infdjni'.rung 

 nid;t mebr beftefjt." 



©nblid) finbet man, wenn bee*pa!i nt ftirbt, bei tcr ©rttion 

 ben über bem Srucbe befinblid)en Sieit bes Sarmcanals burd) 

 (Safe unb burd) flüfüge ©ubftanjen oor ben übrigen Sing.'reei= 

 ten ungewobnlid) auegebebnt, fo baS et bie ganje Saudibcble 

 ausjufüilen fdjeint. Sie Dberflädje biefit SOBinbungfn ift braun« 

 rotQ , an mandji'n ©teilen fdiwürälid), unb mit gerinnbarer, ?i)m= 

 pbe bebeeft, alle übrigen iBinbungen werben bur* fie oerbeeft, 

 bie, gegen fid) felbit äufammengejogen, wenig ober gar fiine 

 ©puren »on ©ntjünbung jeigen , ausg.nommen in ber Hübe bec 

 eingefrbmirten Sbtile. Set gtifie SBaud)fellfacE fclbft ift weniger 

 entjünbet, als bie oberhalb bes SBrudjes befinblidje Barmportion, 

 (©carpa). «Stirbt ber Patient in einet fpätern 'periobe, fo 

 finbet man biefe eigentbümlidjen ©rfd)cint:tigen nidjt met)r; man 

 fann atebann aber wabrnebmen, weldjen SBeg bie Siatuc ein« 

 fd)lägt, um einen wibernatürlidjen 2tfter jit feilen. 



ajcrwadjfungen- SBidjtig i(t es j« wiffen, ob in 6ran« 



*) i&crv Supui)treit bat beiviefen, ba| bie ©infdjnürung fei = 

 neSioegS ßren ©i? 8 an ä geivbbnlfd) am annulus extdrnus 

 canalis inguinalis bat; oftmals entihfjt fte mtit mebr in 

 ber Sitfe t>ur<5 (Sinroirtung bes annulus internus canalis 

 inguiualis. Zlex borte, etaftifdje, fd;neibenbe Sfanb biefer 

 D<ffnung l>eranta^t alsbann 25rnnb an ber gebrücften ©tclte; 

 eber u'enn fein SSranb entftebt, fo ttnrb bie ©d)(eiinbaut unb 

 55!u6felt)aut btirdn'd'nltten, unb ber 2~arni beflebt nur nodj aus 

 tfr jarfe D\i<-;I'<Ttftigen ferofen ^iaut. 



bigen Srüd)en 33etwadjfungen entfteben, in weldjem 3'itratime 

 unb wo fie fid) bilben tonnen; beim burd) biefe UmftJnbe müfjeit 

 widjtige OTobift'cationen in ber fflebanblung Bcranlapt werben. 



SBilb u ng ber Sie rwad)fu ngen. Soper, ©carpa, 

 3f. Gooper halten bas Bafeon eon Ü5enrad)fungen jwifdjen bem 

 ^ialfe b.-s SSrudjfarfes unb bem Barme, s ur 3eit bes eintreten« 

 ben Sra-ibes, für einen ffltenen galt; bie SSerwadjfungen, mei« 

 nen fie, entftänten erft wAtjrenb oi^er nad) bem abfallen ber braii; 

 bigen äbeile; befibaib geben fie ben Statt), ben tbeilroeife bran« 

 bigen Barm in bie Saudiböble jurücfjubringen (©carpa), ei« 

 nen großen Sl)e;t bes Barm« berauf3jUäief;eii, um feinen 3uftanb 

 rennen ju lern n u. f. w. 



SJerftebt man unter 35ermad)fungen fahrige ©ebilbe, welche 

 bie nad)()cr ju erwäbnenten ^)anbgriffe bef)tnbecn rönnen, fo mujs 

 man ben erwähnten galt allerbings al6 einen fetjr feltenen be« 

 trad)ten; tJerfret>t man aber batunter 3tiisfd)mi|ungen ton pla; 

 pifd)er f nmplie, bie (ich in eine »Pfeubcmembran umxoanbeln fann, 

 einen anfänglich, balbflüfftgen Äörpcr, ber fid) aber fpStetbjn gu 

 Derbjebten turmag, fo mu§ man glauben, baß fid) biefe Sompfje 

 raabtenb ber Sntu»icfetilng bec ©ntjünbung felbft, tte juni SBtanbe 

 S3er.inla|7una gtebt, abfegt, nidjt a' er nadjher wahrer.b ber 2lb; 

 nähme ber ©ntjünbung; ein galt, ber ganj ohne Seif;.irt "i'are. 

 ©el)t beim nidjt an bet -pietira, am £erjbeut*l bie iBilrung oon 

 s Pfeubomembranen alten übrigen organifiben Serünberungen »or« 

 auf5, unb in nod) höherem <Srabe bem tfranbe? Sei einem 

 Srudje folgt bem Sranbe fdjnett bie Burdjbc-fjrung ber branbigen 

 Sfjeile, unj) bennod) finbet man fdjnn Serwatfungen, welche baS 

 ©inbringen bet in ben Srudjfacf ergoffenen Wlatfrie in bie Saudi: 

 höhte oerbinbern. ©nblid) weift bie Unter'udjung »on galten 

 immer tie Stille.;; biefer 'Pfeubcmembruien nad), wenn man @$e» 

 legenheit befommt, einen Barm ju unterfudjen, bt ffeu entjünb« 

 lid)e ©infleminuiig ben £ob beä Äranlcn ueranlagte, 



Ausbreitung ber S erwadifung en. SBas bie ?tusr 

 breitung ber Serwachfuugen anbelangt, fo fann idj, auf bie ün- 

 terfudiung smeier g.lte geftitfjt, behaupten, baji ttc Barm an 

 bet SuidjfacEinünbung nur burd) einen einige Cinien M'ct'en Siing 

 »erwadjfen ijl, fo ba& man bei'm ©infebneiben unfehlbar in bie 

 Sa djtöMe einbringen würbe. 9)fan tonnte oermutben, biefe 

 Betmad)fu4igen feom bei bec erften Silsung ausgebehnter; alltin 

 biefe 4>'Jpo:l;efe wirb burd; nidjt^ unterftt; .r. 



IV. 9):ognofe. — Lawrence hält ben branbigen Srudj 

 in ber SOle^rjabl ber gälte für tJbtlidj; naüy meinen Seobadj« 

 tttngen tnbeS überftanben faft alle Äranfe bei jwectmälji'ger !>e= 

 hanblung bie primären anfalle bet Ätanfheil. Siur einige ftar« 

 ben fpäterl;in an einer fid) bilbenbea .KothfiRe?. 



V. S e b a n b l u n g. 



i) Abscessus stercoraceus. Sft ein folcher Mi'fcei; fdion 

 geöffnet ober bem Aufbrechen nahe, fo bringt man mit einem 

 tiefen ©d)iutte eber mit einigen bis jum branbigen Barme unb 

 in alle giftelgange, um eine weitere Snfiltration ber ä.'t'itörenben 

 5Dlaterie ju oerbüten. Bie branbigen £autlappen, bai 3el(ge ; 

 webe, felbft ber Barm werben weggenommen unb ausgefebnit« 

 ten; ein häufig wieberholter Serbanb genügt, getcn'ge 3ieinlidi- 

 E.it ju erbalten. Biefe oernünftige Sebanbltmg empfehlen alle 

 ©djriftftelter; feiner hat aber bec SRittel gebadjt, welche bem 

 Äoihe einen freiem SBeg bahnen, wenn fid) berfelbe nur müh« 

 fam entleert, unb bae3 Seifpiel, weldjes 3- C- *Petit gab, at§ 

 et auf einer Steife in Beutfcglanb einen Äranfen bchanbelte, ift 

 unbenu^t geblieben. 



2) 3 weif elf) affer 3u(ianb be§ Barmcä. ©tofit man 

 bei'm Sinfrhneiben bes Srudjfactes auf einen Barm, beffen 3u= 

 ftanb jweifelhaft iji, — unb es ift ja in mandjen gälten feljc 

 fdjwer, ju beftimmeii, ob ber Barm b.anbig fei); — fo mufi man 

 fo banbetn, ateS fei) ein branbiger puftanb oorharbni. 50tand)e 

 ©djiiftftelter haben bie Sebauptung aufgefteUt, ber £>arm, felbft 

 wenn er branbtg wüte, bliebe, fcbalb er in t>U Saudjböble ju« 

 rücfgebracht werben ift, mit ber Oeffnung bes Sruchfacfs in 3e.- 

 ri'ibrung, fo ba§ fid) burd) biefe Oeffnung ber Äoth entleeren 

 fönne, iwtdjer bepm ÄbfiÄeh ber ©ijorfe piefleicbt aus ben 

 Barme tjeraustritt. söldn hat einzelne gälte für biefe Seljaup« 



