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burd)fd)nitteit, unb bfe basis scapulae wur-öe von ben 

 «Rippen aüi gegen die #cbfelh6hle bin burrbgefägt. 

 3unäcbft mußte nun bie ©efcbroulß aus" ber 2td)felf)ö^[c 

 entfernt roerben. 3* faßte fie ju biefem Snbe mit ber 

 Knien Jpanb, unb jog fie nach auswärt«", roäbrenb ich 

 mit ber anbern bid)t an meinen Singern binfebnitt. 34 

 mußte bie 21d)fe(ncrven Unb bie art. axillaris bloe Ui 

 gen; (efjtere fab man lang« bes 2frmes" pul|iren, fo bidjt 

 rcid)te bie ©cfdwulft bis ju biefen Sbeilen. Sie wäf)< 

 renb bicfeS Sf)eilS ber Operation burd)fd)nittenen Q&et 

 fäße Muteten febr reichlich; burd) tüchtige 2(ffifrenten 

 mürben fie aber balb comprimirt. Jpierauf mürben ber 

 teres minor, ein Sfjeii bei latissimus dorsi unb ber 

 serratus und) einanber burd)fd)nitten , bie ©efebwulfe 

 mürbe abgelöft; bie fo entfianbene 2ßunbe hatte «inen 

 fcr)t betrnd)t(id)en Umfang, unb ber 2irm hing ganj tot; 

 fer am 9iumpfe. SS mußten 20 bis 30 Qjefäße unter« 

 bunten werben; einige berfelben in ber 2fd)felf)6l)le mai 

 ren anfebnlicb groß, unb biebt am ©tamme ber axilla- 

 ris fclbft. %nbe$ bot bie Unterbinbung leine befonbern 

 ©djroicriglcttcn bar; bie Äranle verlor aud) nur ungefähr 

 i — li hinten QMut. ©ie ertrug bit Operation ganj 

 gut, ohne von einer Obnmadjt iingcwanbelt ju werben. 

 Sftacbbcm bie föefäßc beforgt waren, würbe bie Sßunbc 

 burd) Jjcftpflafrcr|treifen vereinigt, unb eS biitb nur ein 

 Keiner 3wifd)enraum jivifdjen ben äöunbränbern, in 33e< 

 tradjt ber ®x&$e ber bloegelcgten glädic. Sftittelft et» 

 ner um bie ©ruft herum geführten QMnbe rourbe ber 

 2frm an ben Stumpf befeftigt, unb ber JBorberarm lam 

 in eine ©dringe; rjierburd) erfjielt baS ganje ©lieb ben 

 gehörigen förob von Qiefeftigung. 



9"tad)bcm bie Ärcrnce ju Q3ctt gebracht morben war, 

 Beitagte fie fid) über heftigen ©cbmerj in bc.n Sbeile; 

 bod) fd)ien fie nicht fefjr burdj bie Operation gelitten ju 

 fyabcn. ©ie belam fogleid) 30 Stopfen Üaubanum. "Uli 

 ber ©cbmerj fortwäbrenb anfielt, befam fie nad) einer 

 falben ©tunbe roieber 20 Stopfen,, unb biefe fdjafften 

 Stube, ©ie blieb nun ben übrigen Sfjeil bei Sage* 

 ^itlburd) ohne ©cbmerjen, unb fdjlicf einige 3cit. 



Sic 6jefdjwut|t jcigte bei ber Unterfudjung bie gei 

 mi^nlidje 93efd)affenfjcit eineö vom Änodjen entftebenben 

 SföebulIarfarlomS. ©ie beftanb aus einer gefjirnartigen 

 ©ubftanj unb aus Änodicnfpifjcben, bie von ber Oben 

 fläche ber scapula in fie hineingingen. J2infid)tiid) ber 

 (Eonfifteiij waren bie auf bem Stütfen unb ber Sßorber« 

 flädjc befinblidjen ®efd)WÜIfte nicht von einerlei Q5>efd)af; 

 fenljeit; bie erftere tt>ar marfiger als bie letztere, ©ie 

 maren febarf abgegränjt, unb in ihrem Umfange voller 

 ©efäße. Sie eine ©efc&wulft erfüllte faft bie ganje 

 fossainfraspinata; bie anbere reichte von ber 23or> 

 bcrfiäcbe ber scapula, ber erfeen gegenüber, tief in bie 

 2td)felf;ör)le hinein, ©ie Oberfläche ber scapula mar 

 jwar von fjervorragenben '©pilsen rauf;-, fie fdjien aber 

 tiidjt abforbirt roorben ju feon ; ti bilbete ber Änoeben 

 eine ©djeibcivatib jroifcbcn beiben ©cfd)mül(ten. . Sie 

 ©efcbwulfr tvar ganj ifolirt morben, unb bie 93?uelcln 

 bcö ©cfyulterblatteö bebeeften fie. Ungefähr brei SGien 



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t^eife b«r scapula maren meggenommen morben," b. r). 

 ilüei außer ber cavitas glenoidalis, bem ^alfe, bem 

 2(cromion unb einem Keinen Sbctle ber spina unb bee 

 beiben fossas. Sie burcbfdjnittenen TOuolcln roaren: 

 deltoideus, trapezius, levator scapulae , rhomboi- 

 deus major unb xhinor, supraspinatus, infraSpina- 

 tus, teres minor, teres major, latissimus dorsi, 

 serratus magnus unb subscapularis. 



fftad) ber Operation, bie alfo am 14. öct. 1828 

 gemacht morben roar, traten leine befonbere Sufälle ein, 

 außer etlüag ^arter 2eib, roeldjer ©aljmirturen mid), 

 unb ein ©cbmerj in ber ©egenb beö pectoralis major 

 auf ber linten ©eite, melier 53lutcgcl n6tf)ig mad)te. 

 Um 18. jeigte fid) bei'm 23crbanbe ber 2ßunbe fd)on 

 gute Granulation am untern Steile berfelben. — 2ftn 

 10. November roar bie Äranle, bie man täglid) verbum 

 ben fyatte, fd)on fo roeit roieber IjergefteHt, baß fie im 

 ©ette fi^en lonnte. — lim 2. Januar 1829 fühlte fie 

 fid) ftart genug, bat Jpofpital ju vcrlaffen. 3^ur nod; 

 ein tlcitter Sf)eil ber SBunbe roar ungeteilt, fo Hein reie 

 eine SBobne. $8erfud)t mit bem Tivme hatte man noc& 

 nidjt anfteilen laffen. — Sen 20. Januar. Sic SButu 

 be roar einige läge nad) bem '2lustritte auö bem Jpofpi« 

 tale vollenbö jugehcilt; bie fJcarbe ift jc^t ganj fefr. 

 Sie Ärante füljlt eine ©djroädjc im ganjeti 2lrme, fo 

 baß fie nur leichte ©achen bamit h.cben lann, j. 05. 

 bie Singe, roeldje fie näht; fie lonnte aber }. So. eine 

 QMbcl in Octav nur ein "Paar Soll in bie Jpäbe f)cben, 

 roeil fi« fonft'©d)nierjen in ber ©djulter betam. 93or< 

 berarm unb Jjanb lann fie frei bewegen, aud) ben 2lrro 

 lann fie nad) vorn beroegen , nur nicht nad) oben unb 

 hinten; aud; tanu fie btn "ilxm in leiner SJichtung 

 brehen. 



2(m 20. ©ept. 1829 befuchte fie mid) wieberum 

 im Jpofpitale, unb id) roar angenehm barüber überrafebt, 

 mie bie Statur bie Sheile bem neuen 3uftanbc ber Sin* 

 ge anjiipafTcn gewußt hat. Ser '2lrm befi^t fo viele 

 Söewegung8lraft, ba^ baS Wdbdjen bie gewöhnlichen ®et 

 fd)äfte im Jpauäwefen wohl bamit verfel)en lann, er bei 

 megt fid) ganj gut nad) hinten unb nad) com ; aud) nad) 

 außen unb nad) innen lann bie Äranle ihren 3(rm mit 

 Seidjtigfeit breiten. Saä Aufheben beffelben gef)t nod) 

 nicht gut; fie muß bie anbere Jjanb babei ju Jpülfe 

 nehmen. 3'etrtltcb febwere ©achen hebt bie Äranle je^t 

 ohne viele giKübc; fie trägt j. 93. ein Äinb auf biefem 

 3(rm eben fo leicht, wie vor ber Operation. 3f* ober 

 bie 2aft für il)re SSerhältniffe etwas ju groß, fo fühlt 

 fie fogleicf) in bem vorragenben mit gefpannter Jjaut 

 überzogenen Sheile ber scapula, welcher jcfjt ben obern 

 Sötnfet berfelben bilbet, ©djmerjen. Sie Jfrmmuäleln 

 fiub nicht gefd)wui4^en, mit ausnähme bei delttideus. 

 Sie 3?arbe ift feit ber Jpciliing noch größer geworben; 

 fte ^eim ga«j-gefunö unb feft ju fei'n, i|t aber etwaä 

 empfinblid). Ser trapezius unb bie rhomboidei finb 

 fo mit ber Slarbe unb Jpatit vermad)fefl , baß fie burd) 

 bie Jcfeteren, B ^ne 3utf)U'.t irgenö eineö anbern SheileS, 

 Wiüfüf;rl»c6 bewegt roerben lönnen. Sinen hin unb wie; 



