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Xfjcif bei SSanbes Ratten «nb baburd) bU ©ebärmutteo 

 Arterie verfehlen m6d)te. 



Weines 1 brachten* bebfent man fiefj bequemer einet 

 fogenannten Q> e I [ o c q'|'#en geirrten ©onbe (Sonde <le 

 Bellocq ä <lard percS en aiguille) al$ frummer 91»< 

 beln jur 2lnlegung der fiigaturen. 9Ban muf3 inbeffen mit 

 Reiben verfemen feijn. 



«Da bie fiigaturen nur einige Sage bi« jur ©Übung 

 bei SMutfucbcns Hegen ju bleiben braueben, unb im gall 

 von Sinflcmmungö!3ufaUen aufgejogen werben muffen, 

 fo ift ei notfjwenbig, ju ifjrer SDefefttgung Änotenfcbür* 

 jer (serre noeuds) anjuweuben. 



8) Sftadjbcm bie Sigaturen angelegt unb gut befefeigt 

 finb, fo vollendet man mit bem geraten Änopf ; ©iftouri, 

 von weld)em man aud) bei ^Bruchoperationen ©ebraud) 

 mad't, bie Surdjfdjneibung ber ^Banbcr. Sicfe 3er« 

 fcbncibnng mup langfam bewcrfftelligt werben, inbem 

 man bie gäben mit bett gingeru febü^t unb babei bie 

 ©ebneibe bei 3nfhumentca etwas febräg nach ber ©elte 

 bei ftanfen Organa rid)tet. 



5)uin muß t)icr in SBejtcljung auf ben Umfang ber 

 Operation mit vielem ©cbadjt ju SBerfe geben, befons 

 Derö wenn bie Ulccration fiel) biä jur vagina erftreefte. 



9) äßenn ungeaebtet aller angegebenen 23orftd)tämaf3< 

 regeln ber Sali eintreten follte, ba§ fid) eine l'igatur 

 Ifif'te, fo fdjlage id) folgenbes" 2tuöfunftömittel vor, um 

 bai iamponiren ju vermeiben unb eine neue fiigatur 

 anlegen ju fännen. 3)ian wirb fid) erinnern, ba$ bie 

 (Gebärmutter i 2l'rterien ungefähr um 6 fiinien auf jeber 

 ©cite an ber obern Qiortion ber vagina in bie J?6^c 

 fteigen, um in bie untere Qiortion beö breiten iöanbes* 

 einjubringen unb an ber 35aftö bei Jpnlfeö in ben Ute-' 

 rus" einjutreten. golglicb führe man auf ber ©eite, wo 

 ftd) bie fiigatur abgelöft f>at, ben Seigefinger ber ent* 

 fprcd)enbcn S^anb ein. Stefcr Singer bient einer S^a: 

 tenjange mit fehr furjen £afen jum ficitungäinftrument. 

 3Rit biefer 2lrt von speculnm f)altc id) ti nidjt für 

 unmöglich, ben 9te|t ber untern Qiortion bei breiten 

 2Kuttcrbanbeö ju ergreifen, an welchen man mit Jpülfe 

 ber ©elloca'fdjen geborten ©onbe eine anbete fiigatur le* 

 gen fann. 



a. 93uin ttirb mit 3Sortr>eit ein Opiatmittel jur 

 ^Beruhigung ber naebfolgenben ©d)meräcn anwenben fön* 

 tun , wenn biefclben nicht balb wieber verfdnvinbcn. 



b. 3n ben erften 24 ©tunben fönnen bie ©cbmen 

 jen nid)t entjünblicb feun, aber ei fann ber gall eiiu 

 treten , baf; fie von ju ffarfer 3ufammenjicf)iing ber fii« 

 gaturen herrühren, bie man etwas" nad)laffen fann, wo* 

 bei man jebod) ftetö an bie 3)<öglicbfeit einer Blutung 

 benfen muij. 



c. Sie entjünblidjen traumatifchen SufäKe befämpft 

 matt je nad) ihrer ^ntcnfttdt. 



d. SBenn bie in bie Sicfe ber vagina bringenbe 

 fiuft ben fid) f)icr anfammelnben glüffigfctten einen fit:» 

 fenben ®erud) mittfycilt, fo mufj mau bie vagina bes 

 flinbig mit getv6f;nlid)cm SBaffer gefüllt erhalten. 



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Uebct Seroegungen bet ertremitaten , al§ 3eid)en in 

 (Seljitns^ffectionen. 



3n fttt. U bei ©aaleä Saint -Alexandre ber Sal- 

 petriere liegt eine grau, roeldje vor 6 Monaten von 

 einer Hemiplegie ber linfen ©eite afficirt würbe. Q&tt 

 genroänig j)aben bie ®Iiebmafjen biefer ©eite iljre non 

 male 5>eiveglid)feit fa)1 gdnjlid) tvieber erhalten. 



3n Sfir. 9. beffclben ©aaleö liegt eine anbere grau, 

 »eld)e neuerlich, von einer plöfjlicfyen unb volljtanbigett 

 Hemiplegie befallen roorben ifr. 



©iefe beiben ^erfonen bienten am 25. Wärj .Sjrtt. 

 3t oft an jum "Serie in feiner Älinif, für bie <£ntroicfe< 

 lung feiner 3been über bie Seieben, roclcbe man 

 eiui ben ©eroegungen ber ©lieber ableiten 

 fann. golgcnbeS mag ali 2lnbcutung bie|cr 3t>een bie< 

 nett, „©er 3uftanb ber ©lieber in betreff it>rer ©eni 

 fibilität unb ibrer Q5cmeglid)feit ifi bie 0.uelle ber fiebew 

 ften unb ja^lrcid;ften 3eid)en, um ben ©ife unb bie 

 Sftatur ber Üffectionen ber STtervenmittelpunftc ju roür* 

 bigen. 55iefe 93erle^ungen ffinnen bai Organ afficiren/ 

 roeldjeö bie ©eroegungen gebietet, unb biei ftnb gef 

 tabe bie bäufigften. ©ie fönnen aud) in ben Organen 

 ibren ©ilj fjabeu, roeldje übertragen, b. t). in ben 

 Nerven ober enblid) in bem Organ, meid)ei bie2iü$t 

 füf;rung beforgt. fiebere SScrle^ungcn fönnen bit 

 Änod)en afficiren (raebitifeber Sufranb) , ober bie WuH 

 fei (©corbut) ober bie Ö5cfnße (Obliteration). Sie ©ei 

 megungen finb ftarf in ber 9D?änie, Spilepfie, S^\)\ietie, 

 im acuten Seliriunt; ober fd)ivad), wie j. ©. in ben aftlje« 

 nifdjcn unb ti)pl)otbifd)cn 2fffectionen. Sie iQerfefytt« 

 f;eit (perversion) ber ^Bewegungen giebt fcf)r gute 3e» 

 eben. Sabjn geboren j. 53. biejenigen, mcldje man ani 

 bem 2(mcifenlaufen unb ani bem Q5etäubtfet;n 

 bei ©liebet, ivclcbeö analoge Erfdjcinungen finb, ableü 

 tet. ^I)r Umfang bejief>t fid) auf bie ilussbreitung 

 ber SBcrleljung, ober auf il)ren ©i| in ben (£enttaltr)ei» 

 len; if)r ©ang ift langfam bei ben djronifdjen 2lffe« 

 tionen CXuberfel, 2(cept)aloci)fien, verfdjiebene @efd)irü(< 

 fie) ober rafcf) bei bett acuten Jlffectionen (Hämorrr^a» 

 gien). 



üDian r)at nad) ber Uvfadje bei allgemeinen 

 Sittern« gefragt, \velct)ti bie ©reife afficirt, fann ti 

 aber vielleicht nicht ben pfynfiologifcbcn grfdjeinungen 

 avtgcf;6ren , welche burcb'o" 2llter herbeigeführt werben? 

 Sa* ©chirn ber ©reife ift confi|Tentcr unb von bunfle< 

 rcr garbe, ali basjenige junger fieute. 3hre 37erven 

 finb auch weit härter unb bannet. Sag 3ittern, mit 

 diei von metallifdjen Emanationen herrührt, ift jwat 

 feinem 3Befen nad) unbef'annt, ^at aber barttm nid)t 

 weniger feinen ©runb in einer nothwenbigen Jlltcration. 

 Sie ©tciff)eit ber ©lieber ift, wie man erfannt hat, 

 eine SBirfinig ber 3 rri wtion obet bet Sntjünbung beä 

 ©ef;irnä ober feiner füllen. 



Scr Ärampf ritljrt von einer unbefannten 9D?obi< 

 fication bei Sfteruenfyfrcmcö her, unb gerabe bcdbalb, 

 weil er vorübergeh^enb ift, fann man ifyn nicht erforfd;en. 



