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Unterfudjung Uitptn. ©mitfe mit einem ©pifale oerfefecn h)or= 

 ten ift. Sieg mad)t alfo jährlich xn Operationen bei einer 33«« 

 cölferung oon beinafee 12 Millionen, unb es fommt alfo ein fol« 

 djer galt auf 108000 Stnwofener. SBirb inbeffeo oon bt'efer Tln: 

 nafeme ein Hbjug aemacfet für bie gälte oon StorfolE unb ©uffolE 

 t,nämlid) 111— lii£ + 4=iS2> = 95£), fo fommt nur 1 galt 

 oon ©tefnfranffeeit auf 1 18000 öinroofener. Unb mad)t man ci» 

 nen fetnern Äbjug für biejenigen gälte, weldfoe Conbon unb bie 

 Umgegenb liefern (nämlich, 95f— 47 = 48§', fo fommt, wenn man 

 au* bie betreffcnbe Seoolferung mit in Xbjug bringt/ bei bem 

 Stcfte oon 9,015,000 Sinwofenern nur 1 galt auf 186000 *) einwob» 

 ner, wai etwa ben sten Sfeeil bei SSerfeältniffeS 0011 «onbon unb 

 SRorfolf mit Xugfchlufi oon Konoid) unb etwa ben 9ten Steil 

 beg S3erfeältniffeS oon Scorwidj giebt. tfuS biefen Screcfenungen 

 rjat man tag intereffante Stefultat erfealten, bag, ebfdjon Storfolt 

 unb ©uffolE unb bie Umgegenb oon gonbon febr frud)tbar an 

 ©teinEranfbeiten finb, bod) bie ©eneigtheif ju ©teinbtfcferoerben 

 im ganjen ÄSnigreidje jufammengenommen, in ber £feat gering fet). 



Kimmt man bte Snbioibuen jwifcben bem Älter oon 14 Safe» 

 ren unb ber am weiteren geftecften »Periobe thätiger Äraftiuge* 

 rimg im erwachsenen ?f:tcr, fo lägt fid) btV 3al)l ber gälte oon 

 ©teinEtanfbeiten nod) weiter rebuciren. Sie St'ften ä f '9 en , oa 6 

 faft bie .fpälfte ber ganjen SSeoulffiung aus ^erfonen jwifcfeen 

 tiefen Altern beliebe, unb bennod) betragen bie gälte oon ©tein: 

 franfbeit, welche biefer Cebengperiobe angehören, nidjt ben britt 

 ten Sbeit ber Sotalfumme, toie fid) au« ben 9fegift>rn be« 9ior; 

 wicfefpitalg ergiebt. Sfefen SSetracfetungen gufotge 1 ift Dr. 5)e(; 

 lolt) nicht geneigt, ber Meinung beizutreten, welche £r. So»; 

 lanb .£utd>ifon »ertfeeibigt, bag btfonber« unter ben ©eeleu. 

 ten ber SBlafenftein feine häufige iCranfbeit fevj @r giebt inbej 

 ju, bafi wenn man bie Siftricte oon Sonbon unb ScorfolE, bie 

 an biefem Uebel ungemibnlid) fruchtbar |inb, unberücffid)tigt laffe 

 unb nur Srelanb unb ©cfeottlanb in'ö Äuge faffe, baS altgemeint 

 SRefultat ungefähr oon ber Jtrt feyn m6ge, loie ei apr. £uttf)i« 

 fon angegeben bat. 



Zui ben Storwid)« unb eonbonregiftern ergiebt fid)/ bafi bie 

 ©eneigtheit jum ©tein wäferenb ber 10 elften Safere faft eben 

 fo grofj fen, al« in irgenb einer Fünftigen SebenSperiobe; unb 

 nimmt man bie gälte, roeldje Sforwid; unb Bonbon liefern, mit 

 jtugfdblug berer, welche bie Sanbbiftricte liefern, fo finbet man 

 eben fo oiele gälte unter al« über 14 Sabren, woraus fid) er« 

 giebt, bag bag SJerbältnig ber oon ©teinEtanEfeeit afficirten Ätn« 

 ber in ben ©täbten gröger fen, alg auf bem Sanbe. 



Sie Mortalität in golge bes ©teinfefem'tteS anlangenb, finb 

 fci« Angaben eerfdjieben. Sie niebrigfie Jfngabe ift bifjenige 

 Gfjef elben'«, ber in ber Siegel einen ©terbffaU auf io§ an/ 

 himmt. gaft man aber feine fämmtlitben frühem gälte jufam= 

 men, .fo Eann man, wie Dr. gjellol» folgert, ben mittlem 

 Butdtfdjnitt ber tJRortalität in (einer ©pitatprari« wie 1 in s,6 

 annehmen. SRedjnetman nad) ben erften Operationen in ben 9Jor/ 

 feit r unb 9Jorroid)fpitälern, fo oerbält fid) bie Mortalität wie 

 I in 7,29; aber e« ift ein ffieweis oon ber SBeroollFommnung ber 

 SBSunbarsneifunft, bof fie in ber neueften äeit big ju 1 in 8,42 

 rebucirt worben ift, wag oon 6£ef e (ben'« Angabe nidjt febr ab» 

 weiebenb ift. Sine intereffante SSemerfuna bietet fid) bei biefer 

 Stedjnung bar , nämtid) ba& in ben erften Ccbengjabren bie SD7ors 

 tatit&t weit geringer ift, als im erwad;fen?n 2flter. 33is ju einem 

 Jtltet oon 14 Saferen oerbalten (id) bie Sobegfätfe nur mit 1 in 

 14I, unb nad) biefem Älter wie 1 t'n 5^, jwifdjen 14 unb 40 wie 

 j tn 10J; unb nad) ber (entern ^peitobe we t in 3J. Um bie 

 jjabl ber Operationen im STCorfolf > unb Storwidfpital, nebft ber 

 relatfoen SRortalität in oerfdjiebenen Cebengperioben anfdjaulid) 

 ju madjen, giebtDr. SJellol» bie äweinadjftebcnbenSabeUen: — 



ffleibe Oefdi'edjter. 



5Bcibe ©efd)led)ter 

 SSJännes . • 

 gvauenjimmec . 



649 



618 



31 



560 



53 t 



29 



89 



8? 



2 



1 in 7,29 

 1 - 7.i 

 1 — i&5 



»j.Dr. S) eil oll) fefct I880OO, »«8 fid) aber bei'm 3lad)red)»en 

 als falf* «siebt. 



©in Ubeil ber SKorfalttät in golge beg ©teinfdjnitteg ift fn 

 ber Siegel immer ber ©roSe bet ßoncretion jugefa^rieben wor» 

 ben, benn je gr6per biefelbe ift, befto wafjrfd)einlid)er Eann fie 

 feei'm ÄuSjiefeen eine Sefriäbigung }ufügen. Um g.mf genau ben 

 Sinfluf btefer Urfadje ju bemonfiriren, feat Dr. 3)eIloln aug« 

 fünbig gemaefet, bog oon 52 gälten, wo crmad)fene SOtannSpe'rfo» 

 nen im 9lorwid)fpitale operirt unb benfelben Gsoncretionen oon 

 2 Unjen unb brüber auSgejogen würben, 31 ober faft 2 unter 3 

 geftorben finb, wäbrenb oon 282 gälten oon erwa.fefenen mann^ 

 lidjen ©teinpatienten, bei weld;en bie ßoncretionen unter 2 Uns 

 jen betrugen, nur 37 ober nftfet einmal 1 unter 7 gefforben finb. 

 Äug biefen Sfjatfadjen laffen fid) jwef practifoje Stegein ableiten, 

 unb jwar 1), bafj bie früfejeittge Operation, fobalb nur ber ffllar 

 fenftein erEannt worben ift unb efee er 3n't gefeabt t)at, ein gvc= 

 ^eg SSolumen 5U befoinmen , bem glücElidjen ©rfolgc ber Opera» 

 tion immer am günftigften ift; unb 2), bafi, wenn ber ©tein ju 

 grofi ift, um mittelft ber gfw6fenlid)en @infd)nitte leidjt ausge» 

 jogen werben ju tonnen, bag Snftrument beg |>rn- (Satte jus 

 3erftücfelung beg ©teins angewenbet werben muffe. 



Sie gewöbnlidifte Urfadje bes t6btlid>en Jfusgangeä, apgefe&en 

 »en ben eben «rwäfenten Umftänben, ift Dr. §)etlolu genefgt, 

 ber ©rfdjütterung jujumeffen, welche ber allgemeine Organismus 

 t'n golae btr Operatfon erfäfert. <3« ift ein mcrEwücbigeS Sei» 

 fpiel bei! auggteidjenben principe« in ber Mortalität btefer Dpe» 

 ration , bafi oon ben jwet auSgejeidjnetften gletd)je tigen ©tein* 

 Operateur« beg Scorfolf. unb Storwid; ■• ©pt'taleg (ber oerftorbene 

 Dr. Stigbn unb £r. SOtattf neau), ber erfte nur btei oon 

 feinen erften 60 Patienten, otier oon i6| nur einen, unb 12 

 oon ben übrigen 56, ober einen oon 4! oerlor, fo bafi ber mttf« 

 lere Surdjfcfenitt ber Mortalität weniger, als 1 tn 7 beträgt» 

 unb umgefebrt ber anbete 11 oon feinen erften 50 ^Patienten, 

 ober 1 oon 4!, unb nur 6 oon ben übrigen 97, ober r oon i6| 

 oerlor, fo bag ber mittlere Surd)fd)m'tt ber Mortalität weniger, 

 alg 1 in 8 beträgt. Ser festere 2frjt f$rieb beEanmlid) feinen 

 (Srfolg in ber neuern 3eit.bem Umftanbe \\x, bag er fid) jur 3er» 

 fdjneibung beg SBIafcnbatfeS nidjt mefer reg ©orgerets, fonbern 

 beg «DIefferS bebienle. Sag ftumpfe ©orgeret wenbete er als Cet- 

 tungSinft'-ument für bie 3ange an. 



Stüctfälte ber ©teinfranEfeeft finb feiten. Sie Sabrbüdjer beä 

 9lorfolE= unb Storwidi» ©pt'tale« entfealtfn 14 gälte, nämlid) 3 

 unter nnö 9 über 14 Safere unter ber ganjen Menge oon 

 gälten, fo bog auf 46 gälte 1 fommt, wo bie Operation an bem» 

 felben Snbiiutuum sweimal gemacht worben ift. 3wei oon ben 

 Patienten über 14 Safere finb gefforben. Sn 4 gälten erfolgte 

 bte SBilbung beg jweiten ©teineS innerhalb eine« Saferes; (n 

 5 gäUen binnen 2 Saferen; in 3 gälten binnen 3 Saferen, unb 

 in ben übrigen 2 gälten madjte fid) bie Operation nur nad) einem 

 SSetlau e oon refpectioe 7 unb 10 Saferen notfemenbig. Sn fOl= 

 dien gälten ift ber srocite ©tein nicht notfewenbig oon bemfetben 

 ßfearacter wie ber erfte. (Jr Eann, wenn ber Patient ein Äinb 

 ift, äuetft aus ölafenornb unb fpärer aug einer anbern ©ubftanj 

 befteben. Sn manchen gätlen Epnncn felbft tic (äiaenifeitmlicfetei- 

 ten ber Ablagerung r.otfe oerfttiebenartiger fet;n. Dr. ©elicli) 



