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l f u n t> c. 



lieber S3i(bung unb Reifung *) eines ftmftlid;en 

 Äfterö .nad) Hernia cruralis 



Ijlt Dr. Sola g liier fbtgenben merfroürbigen galt in bem Me- 

 morial des höpitaux du Midi, Fevrier 1830 mifgctteitt. 



grau B***, »011 tiijbavtt unb fdjwüd)fi$er (Sonfiitution, 

 jog fid) in ihrer Äinbbeit eine hernia cruralis jit, welche fie nies 

 mala im gertngften brrücf(id)tigte, unb »on roeldjer nicht einmal 

 i()ie Cältccn etwas wußten. 3n Meiern 3uflanbe beiratbete fi? 

 unb würbe balb febwangir. ©egen baS Gnbe beS brittrn 5Dcona= 

 teS ber ©d)toangcrfd)aft (teilten fid) eolif'djnierjen unb Grbre= 

 eben ein; ber Unterleib würbe gefpannt unb fdjmerjbaft, bec PufS 

 bäufig, unb fiein. Alles inbicirte eine fdjmere ©törung ber 

 Functionen beS Unterleibes, aber bie Patientin, burd) falfdie 

 ©djaam juröcfgehalten, flötete ftd) »on t'rjrer hernia ju fprecfceit, 

 unb ließ alfo auf biefe äBeife itjren Arjt in einen Srrtbum rer: 

 fallen, ter beinahe febr fcblimrue gotgen gehabt blatte. Ba c:e 

 Zufälle währenb ber eilf folgenben Sage fortlauerten, fo würbe 

 id) ben 5. SJiai 1829 herbeigerufen. Ber 3u|lonb ber ©in^c 

 brachte fowobl meinen Soltegcn als mich auf ben ©ebanfen, baß 

 cieUeidjt eine hernia »orbanben fe»n m6ge, beren Griffen« bie 

 Patientin läugne. 3<J) beljarrte auf meiner Anficht, unb entbeefte 

 in ber Shat ein« hernia cruralis ber redjten Seite, beren Rarbe 

 unb ßonfifterj uns eine üble SBorauSfage über ben 3uftanb ihres 

 SnbaltcS machen ließen. S31utegel, ein ffiab, ein cataplasma, 

 SBäbungen auf ben Unterleib, eewcicbenbe (5(i)ftire unb ftrerge 

 «Diät waren allcS, was biefen Sag »erorbnet rourbe. Ben fediS: 

 ten leuchtete eS uns auf baS Beutticbfte ein, baß bie Operation 

 ta§ einjige £ülfSmittel fer> , obfdjon ihr SRefultat febr jir- eifel: 

 fcaft ft'Dn mußte. Bie Bcbenflidjfeit beS galleS beweg uns , um 

 ben SSeiftar.b beS prof.flor Belpetb ju bitten, ber fid) ben fei: 

 genben Sag aud) ju uns gefeilte. 



Ben fiebenten rourbe bie Operation für bringenb erfannt 

 unb auf ber ©teile »elfjcgen. Gin Dueerfdjnitt öffnete bie £out 

 unb ben ffirudifacf unb ließ eine ©djlinge beS BünnbarmS ganj 

 gangränös etblicfen. ^ie war auf ber äugern Seite burd) bie begini 

 nente Ablöfung ber ©djorfe geöffnet, unb ein Sbeit bei Barmini 

 balfeS brang a^fobalb Oer»or. SHan begnügte fict> auf einer gerieften 

 ©onte ganj leidit baS gallopifdje unb bai ©imbernafifebe (Hga: 

 ment eiiijufdjneiben. Ber ffierbanb war febr einfad), tamit Sorg: 

 falt auf ÜReinlidfcit »erroenbet werben f&nnte, bie feljr nötljig 

 rourbe; benn ber ©tufclgang mar feit 12 Sagen unterbrücft unb 

 6er Unterleib, beffen Spannung ben l;6d)ften @rab erlangt (jotte, 

 leerte fidj burd) bie 3Sunbe aaS unb fant an biefem Sage »oll« 

 flänbig ju'animen Siefe Ausleerung führte bie ijödjfte Äraftlo: 

 jigfeit tjerbet unb mir roaren genötfjür, bie Äräfte ber Patientin 

 tuti) eine tomfdjc SJii'rtur unb befonberS burd; gleifdjbrübe in 

 {feinen, aber febr t;äiifig mieberfjoften (gaben <u unterjtü(en. 



Ben 8. SWoi naljmen bie Äiifte, ungeachtet biefer ©orgfaft, 

 mit einer ©djrecf.n erregenben ©djneUigfeit ab. Bie Ausleerung 

 gen burd) bie äBunbe roaren beflänbig feljr topiös geroefen, unb 

 erfolgten/ fobafb nur bie 'Patientin if;re gleifd)truf)c genof. GS 

 lag auf ber £a n0 < ca P *" Ocffnung beS BarmS an einer item« 

 lid) Ijoljen ©teile ftattfanb, unb baß bie 9?at)rung nidjt fo ntel 

 "äett behielt, um abforbirt ju werben. SBir nabmen unfete 3u« 

 fludjt jit <5i»)(tiren »on 3 Unjen gleifdjbrütje, bie »on 3 ju 3 

 ©tunben roieberfjolt routben, una&ljängig »on jener greifdibrül)e, 

 meldje bie Patientin burd) ben tOJunb ju fid) nafjm Biefe Un: 

 ter(iü(jung berGcnäfjrung fjatte einen gropen Grfolg. Bie Äcäfte 

 tjoben fid) mieter unb mit ihnen gewann au«l) bie Hoffnung im 

 ©emutlpe ber -Patientin neuen SJattni. 



Ben 15. S8?ai fanben bie fafl unauff)6iitcr)en fluffjlgen ©tul)l» 

 gange nod) immer burd) bie SBunbe itjren Abgang. 3wei Gips 



*) #iersu S«g. 11, ber. mit ber »er. Scumm. b. 351. miSgege: 



benen Safel. 



ftfre bemtrffen ben Abgang einiger garten «Waffen. Bie Ärafte 

 befanben fidj in weit befferem Buftnnbe. 5Kan geftattete ber tya= 

 tu-min einige ©uppen (potages) , bie fte gut »ertrug. S)k er: 

 näfjrenben GInftire würben fortgefegt. 



Ben 28. SSRat hatten fiel) biegd)orfe gänjlfd) gel6ft, unb man 

 unterfdn'eb ganj beutlid) bie beiben Gnben beS Barms, bas obere 

 inwenbig unb baS untere auSwenbig. Bie Äräfte fjatten fid) feljr 

 gefjo'ien, unb man geflottete ber Patientin leichte 9cat)rungsmittel. 



Ben 1. SuniuS ragte bas obere Barmenbe »or unb war jur 

 Umftülpung geneigt; bäs unlere war, in Jolge ber 3urüctjiel)ung, 

 oerfdjwunben. 9Kan begann bie Grweiterung, um ben 3uftanb 

 ber Binge befjec unterfuefien üu fönnen. Gine ßbarpiewiefe, 

 in ®efta!t eines SOleifelS »on 4 3oll Cänge unb 4 Cinien 

 Biefe, würbe in baS obere Gnbe gefdjoben. Baffelbe war nad) 

 aufwärts unb auswärts umgefrümmt. 3J?an gab bem SKeifel 

 biefelbe Siegung, um jebe S5erle|ung »on feiner ©eite ju »erfjfi« 

 ten. Bie folgenben SEoge würbe bas Söolumen beS SKelfel« »er. 

 mefert, unb jwar bis auf 8 l'initn Biete. Bie Patientin beflaget 

 fid) nidjt, fte batte Appetit unb »erbaute febr rafd) bie genojfe« 

 nen 9calirungSmtttel. Bie ernäbrenben GInftire würben einge« 

 fteflt. Sro6 beS OTeifelS war ber Abfluß ber faeces aus bee 

 S55eid;e reidilid) unb bäufig. Bie Äräfte l;oben fid) inbeß immer 

 mefjr, unb es würbe ber Patientin wieber etwa« glef rdj jitgefaffen. 



Ben 5. SuniuS benugte man bie burd) ben SDteifel bewirft* 

 Grweiterung, um baS untere Snbe bes BarmeS ju fucfjen. GS 

 I)atte fid) fafl um einen 3oll jutücfgejogen, lag unter ber eor-- 

 bern äBanb beS Unterleibes unb abbnrirte f)ier. S0?an fübrte ei: 

 nen bünnen Süieifel in baffefbe ein unb ben anbern Wfeber in baS 

 obere Gnbe. Biefe fremben Körper brachten nid;t ben geringflen 

 9cad)tf)eil. Bie Patientin behielt benfelben Appetit, »erbaute 

 aud) gut unb fcbjicf. Ber puls war rubig, bie 3unge nicht rotii 

 unb eS fanb aud) fein Burft ftatt. 



SäiS jum 15. SuniuS würbe baS SSelumen be6 93teifels im 

 untern Gnbe aUmälig eermebrt. Sehen Sag führte Profeffor 

 Bclred) bei'm Süerbanbe bell Singer abwedjfenb in bog eine 

 unb in baS anbere Barmenbe ein. S3a(b fegte er in baS entge: 

 gengefegte Gnbe einen weiblicfjen Gatteter, ba:b gelang es tfjm, 

 jUgfeid) mit jwei gingern in baS eine unb in baS anbere Gnbe 

 einzubringen. Gr überjeugte fid) in ben erften Sagen, baß bie bei: 

 ben Gnben auf eine ?iinqe »on ungefähr 3 3»U parallel mit eini 

 onber liefen, unb baß über biefe Eänge fjinauS baS untere ganj 

 jäh in bie Siefe biS SeefenS hinabflieg. 3nbem wir bie Jtrüni: 

 mung beS OTeifefS »ermehrten , btr in'8 obere Gnbe eingeführt 

 wur^e, gelang es uns, jugteid) bie Sänge bev parallelliegenben 

 Barmftücfe ju »ermehren. Sn ben erften Sagen war bie bop: 

 pelte SiSanb, burd) roeldje ein ginger ben anbern fühlte, fef)r bfinn. 

 3Jlan bemerfte täglich bie gortfebritte ihrer SJerbtcfung, wie aud) 

 biejenige ber ©chleimhaut. SBir gewannen auch bie lteberj,eugung, 

 baß baS obere Gnbe mit ber recfjten ©eite beS uterus abbarire, 

 beffen fundus man um biefe $tit febr betulich, burd; bie 3Banbun.- 

 gen beS BarmeS fühlte. 



Benfelben Sag wenbete ber Profeffor Befpedj bas Snflru: 

 ment an, »eldjeS er eigenbS für biefen 3wecf hatte »erfertigen (äffen 

 (f. bie Abbilbung gig. n.). BaS 3nflrument fft eine 3ange in 

 (Seflalt eines SaffrrärfclS mit ifolirten ©ehenfeln, welche bünn, 

 l)0bl, röhrenförmig, ein wenig gebogen finb unb ftd) mit jroei 

 SSacfen (coejues) enbigen, »on 1 3oll Cänge, bie fid) mit jirei 

 ftumpfen Äanten berühren follen. Bie beiben ©djeufel irurben 

 auSeinanbergenommen unb jeher einjeln in eines ber beiben Gn< 

 ben beS BarmS auf einem ©ergeret »on (Sbenholj eingefdjoben, 

 weldjfS ju biefem SBehuf als Ceiter oorber eingcühit war, unb 

 ijierauf fogtetd) jurücfgejogen wirb. Bie ©dienfef beS barmjer.- 

 fdjneibenben, GompreprtumS(compresseur enterotome) werben 

 jjierauf »ereinigt, unb ihre hatten mit mäfiger Äraft mittelft 

 ber ©teUfchraube gegen einanbec gebrücft, weferje aupen an ben 

 ©cfienfefn fj^t. Bie SBirffamfeit b«r SSacfen äußert ficfi auf bie 



