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hoppelte SBanb in einet Siefe ron 4 3°U ""*> ««f ««"« ©trtefe 

 con beinahe i3oll. Sie Patientin empfinbet bauon nuc fetjr me< 

 mg ©djmcrj. Sie STätefen, welche früher ongeroenbet würben, 

 famen aud) jefct mieber an ihre ©teile, bamit man ba« 3nnete 

 unterfutben unb ben gortfa)ritt bec Operation bewachen tonnte. 



Sen t6 3"niu« um 5 Ubr be« borgen«: febwaebe Solifan. 

 fälle, borborygmi, aufgefeftroollener Saud). Surd) ben natür« 

 liehen After würben Blähungen aufgetrieben. 9tad)ber unb cor» 

 fcer ©djlaf wie gewöbnlia). Cen 2ag über änberte fid) im 3«» 

 ftanbe ber Patientin nichts, unb nicht« eceriett) ben geringften 

 ©rab »on SrriMtion be« SarmcanaleS. SBenn man ben ginget 

 in büS obere (Snbe einführte, fonnte man tie beiben SSacfen be« 

 SnfirunienteS berühren. Sie SBanbung ift feton burd) ben SrucJ 

 ber Baden i>t4 Snftrument« burrbbobrt 



Sen 17. Suniu«: aufgetriebener 8eib ebne ©iimerjen. SeS 

 9la<t)t6 nimmt bie 2ln djwcllung be« Ceibe« ju. ©cgen SBorgen 

 ging eine große Quantität ©a« auf bem natürlichen SBrge ab. 

 Ser Saud) fanf ein. 



Sen i8- SuntuS brachte man febr leid>t einen feibenen ga> 

 ben mitteilt einer Ubneber in bie Scöbnn be« ßowiprefftui«: 

 Snfhumente«. 9)can befcftigle biefen Raben an ber ©tellftbraube. 

 Um ben redjten ©cbenfel ber Patientin würbe ein Berbanb ge. 

 legt unb an bemfetben ba« Snftruuient bergeflalt befeftigt , baß 

 ouf boffelbe ein fottwäbrenber 3ug »on inwentig nad) auswärt« 

 ausgeübt würbe. Slpftir mit einer Äbfodjung oon senna. Um 

 3 Ubr würbe burd) ben natünia)en tfftcr @a« unb bar« SDtaffen 

 aufgetrieben; hierauf ein flüfiiger ©tublgang. 



19. 3uniuS: fflierflidjc Abnahme ber 'Ausleerung au« bem 

 ju fälligen Jlfter. 



20. Suniu«: 9)urgirenbeS ßloftiv; ein copi&fer ©tublgong 

 ouf bem natürlichen Sßege. 



26. Suniu«: Ser3ug, welcher auf baS Snftrument ausgeübt 

 wirb, wirft auf Umftülpung be« SarmeS bin. Sie ©eibe würbe 

 jurücfgenommen unb bie ©tellfa)raube nadjgelaffen; intern man 

 nun ganj fdiroaa) ba« (SompreffionSinftrument jurücfjog, »erlie- 

 fen feine Bacfen bie Deffnung, welche fie gemacht bitten, beren 

 JRänbcr glatt unb confifient, folglich »ernarbt waren, unb e« 

 würbe nun ba« Snftrument unmittelbar unter ber gemad>ten £>«ff« 

 nung wieber angefeßt. .Reine Übeln 3ufälle ftellten ftcfc ein, nid)tS 

 bat fid) im 3uftanbe bet »Patientin geanbert. 



27. Suniu«: Aufgetriebener feib; burd) ben natürlichen %\-. 

 ter eiii febr copiöfer ©tublgang »on gut in Äotb »erwanbelten 

 ©ubftanjen. 25er Unterleib finft ein. ©er tlbgaty burd) ben 

 abnormen Mfter ift weit geringer. 



8- Suliu«: SaS Snftrument fefjeint febr loccer ju fenn unb 

 tat febon feit langer 3eit bie Sbeile burcbgefdjnitfen, mit weis 

 d)en e« in Berührung ftanb , biefer neue Sutcbfcbnitt ift -eine 

 gortfefcung be« uorbergebenben. Sie Stänber bcffelbcn finb feft 

 »ernarbt. (SS werben bie Baden be^ Snftrumente« an eiium 

 nodj tiefem Zt)tilt ber Sffianb angewen^et. 



15. Suliu«: Sa« Snftrument fällt ab; bie Surajfcbuwbuna. 

 ift »ollftänbig erfolgt, ßie natürlidjen ©tublgangc treten unun. 

 terbroetjen alle 3 Sage ein. 6« wirb je|t mittelft ber 5)etoie ei« 

 nc« nicht eiaftifcbcn SBiudjfcanbe« Compreffion auf bie Slßunbc 

 ausgeübt. 



SBi« jum 31. 3uliu8 ein lauwarmes S8ab alle jweiSSage unb 

 tomprimirenber S3ecbanb. Ser Abgang au« bem unregi (mäßigen 

 After nimmt immer mebr ab, unb bie Stuhlgänge burd) ben na* 

 tfirlidjen Jtfter werben regelmifjiger. iDie ©d)Wangerfdiaft fdjrei: 

 tet rubig fort; bie Beiregungen be« foetus oertünben feine Srifi 

 tigteit; aber man bemeift, ba§ ber uterus fid) nad) tedjt« neigt, 

 unb erlangt bie Uebecjeugung, bag er auf biefer ©eite wirtlicb 

 mit ben S&eilen in Jlbljafion getreten ift, weliije bie herma ge= 

 Wlbet fiaben. Sie Patientin bat inbef baoon niäjti ju leiben/ 

 nimmt wieber an gleifd) unb £eitcrfeit ju. 



Sen 15. 2lug. würbe ber SÄanb ber iitfern SBJunbe mitfal» 

 peterfaurem ©Über berührt unb biefe« bie fotgenben Sage wie» 

 berholt; aber ber gortfcbrftt ber ©cfiwangerfcbaft l)cbt bie obere 

 SBunblippe empor unb ift einer Bereinigung entgegen. 



Sen 1. ©ept. finb bie äRänbet bet SBunbe eirtjeln oernarbt ; 



bie ©fubfgänge auf *em natörlidjen' 3Bege finb regelmäßig unb 

 teid)lid); nidjrS gebt burd) bieSBunbe ah, fo lange bie Gompref« 

 fion fortgefe^t wirb. 6« würbe ein ©ubftanjoerluft ber£aut um 

 bie ©rucalöffnung herum unb in einem Surd)meffer »011 ungefaßt 

 8 Ctnien mit Megtali herbeigeführt. 



Sen 10. ©eot. batten fid) bie ©d)orf« abgel6f't unb eine ro« 

 tbe SBunbe entblö§t, bie ganj einfach »eibunben Wirb unb auf 

 wcldje man bie Sompreffion fortfe^t. 



20. Octbr. Siefe neue SBJunbe ift fefjr biel {(einer geworben. 

 Sbre 3ufammenjiehung bat aud) bie (Jrunlöffnung fo oereugert, 

 bau fie bi« auf einige ßinien jmüctgefübrt ift, unb au« berfelben 

 nur nod) einige Kröpfen Serofität austreten. 



8- 9io»br. Scatüriicbe unb leichte Sntbfnbung eon einem 

 ausgetragenen unb gefunben Rinbe. SBon bieftm Jlugenblict an 

 idjließt fid) ber 3?eir Ott Sruraloffnun,], unb eine feftei)c.irbefd)(ie|jt 

 für immer ben ju älligcn After ©eit ber 3eit finb bie ©tubl« 

 gänge regelmäßig; e« ft'Uen fid) feine SolitanfäUe ein; ber 2lppe« 

 tit bauert fort, unb Äräfte unb ©efunbheit febeen juücf. Sie 

 Patientin trägt auf it;r.r SJarbe ein elaftifdje« ffirtidjbanb mit 

 elfenbeinerner pslote , gepolftect mit einem Äißdjen Don Saum, 

 wollenmatte. 



Siefer Sali ♦) fdjeint uns einige SReadjtung ju oerbienen unb 

 fann DteUcidjt einigen tberapeutifd)enCehtfä$en jum S.rte bienen. 

 SDcan hat h'tr juetft ben @ang unb bie gortfdjritte ber (if 

 fcfceinungcn beobad)ten fönnen, burd) welche bie refpectiae Cage 

 ber beiben (Silben eine« oerfür;ten SarmeS (ich regulitt. 9ßan 

 hat gefeben, baß wäbrenb ba« obere (Snbe fid) nach auswärts 

 »orbrängte, ba« untere febr tief nad) einwärts gejogen würbe, 

 ffltan Eonnte ju bem (Klauben gebracht werben, bafj ber Smpui« 

 be« Sarminhalte«, We(d>er eine 2fr t beftänbigen Stromes bilbet, 

 eben bie Gage be« obern SnbeS beftimmt habe Siefe ürfldrung 

 ifl in Der Zi)at juläffig, fo weit bie Umftdlpuug in öJetracbt 

 fommt; oberes bleibt nod) ein anberer Umftanb j.u ecf laren, näin = 

 lief) bie S3efeftigung be« (Snbe« felbft an ben SSänbern beS Schnit- 

 tes, im Umfange ber äußern ÜBunbe, wa« fdion oor ber Steigung 

 ;ur Umftülpung ftattfanb unb um fo merfwürbiger ift, a(S biefer 

 Umftanb nicht burd) eine entgegengefegte Äraft oerhinbert wer« 

 ben fonnte, nämlid) burd) biejenige, weld)e au« ber iibhären.; beS 

 Sarme« mit bem gefdjwängerten Utetu« hervorging, ber nod) im« 

 mec an Umfang junahm. 



SOiuß man ein befonbereS 2tgenS ber SBefeftigung be« obern 

 Snbe« nad) unten fudjen, fo muß man aud) ein fo!d)eS für 

 bie 3urcEjichung beS untern (SnbcS auffudjen. ÜBarum haben i'idj 

 bie beiben freigeworbenen (Snben, bie fid) ihrer Sage gemäß, be> 

 günftigt bura) bie @ntjünbung ( im Umfange ber Deffnttng, 

 welche fie einfehloß, anheften mußten, burd) eine Bewegung 

 in umgetebrter 9Jid)tung eou einanber entfernt? Siefe @rfd)ei« 

 nung fann nur burd) biejenigen ber fecitnbären Surücf jiebung 

 erflärt werben, weldje ba« gafergebilbe ber Karben herbeiger 

 führt hat, — eine 3urüctjiehung, bie immer im Serbältmffe fleht 

 jum Umfang unb jur reidilidien SSilbung biefer zufälligen (ir> 

 jriigniffe. ©S tonnte nid) t fehlen, baß eine (irjeugurg beS ©e< 

 biibes bec Starben um ben ganjen ©chnitt be« Sarme« herum 

 ftatifdnbe. 2£ber ba« ®efrofe mar aud) burdjfdjnitlen worben, 

 unb eine Starb« war hier eben fo unerläßlich; unb fie mußte fid) 

 hier in gleichem Umfange mit bem ©ubftanjnerlulte felbft erbe« 

 be». SBenn legterer von ber ©eite be« lücfvofeS eine Art ©1» 

 wölbe im' *.-:t'le) mit unterhalb befinblicbem (Bogen gebilbet hat, fo 

 mußte barau« eine innere gaoiiät heroorgehen, beren Ausfüllung 

 in gslge ber ptc-greffiuen 3ufammenjiebung berSbeiU nothwenbig 

 etwa« in ben Beziehungen ber beiben Sarmenben oeränberu muß : 

 tf. SaSjtnige ber beiben (Snben , beffen äußere SBefeftigung bie 

 fd,roäd)fte wat, mußte baburch jurüifgejogen werben. S'S eine 

 unb ba« anbete Sarmenbe hätten auf 3leid)e ober ungleiche SSeife 

 Sitrücigejeigen werben fönnen (wie apr. Selped) e« in einer be. 

 fonl'crn XfhanMung burd) Shatfadicn bargethan ju haben glaubt.) 

 fflian »erlierc nia)t auS bem 2luge, baß man, obgleirf) Sharpie. 



•) Sie folgenben Bemerfungen rühren »on 2)elped) b*r. 



