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Qtv ©efchaffenbeit unb dugerlicr) mit ein« fehr feinen 

 ©d)id)t -oeröidjret«« 3eügewebe« bebecft, woburcb bie 

 SDurdjfid>ttgfcit aufgehoben würbe, bie btt Huberte! nach 

 Cem Innern 21'uSfeben ju urtfjeilen, fonfl befeffen haben 

 würbe. 



Sic Sippe« btv Keinen SEunbe Reiften binnen wenig 

 Sagen burd> bie crfre Söereintgung unb liegen wenig 

 ober gar feine Sftarbe jurücf. — October 1828. 



©rittet Sali. — Sin verbeirathetr« grauen» 

 jimmer von 44 3>>bren ju ©unbee batte einen Suberfei 

 unter ber Jpaut am obern unb Äußern Sbeile bei Unten 

 fcbenfel« etwa eine Jpanb breit unter bem Änie fifcenb. 

 ©ie war mit ©ymptomen beläftigt gewefen, bie über 9 

 3ahre von benen bc« jweiten galle« in 3?id)tS als in 

 ber Oertlicbfeit verfd)icben gewefen waren. ©er Suber» 

 fei faß tief in 3cUfubftanj, würbe aber leicht von Dr. 

 SRamfan. ausgesogen, mit welchem ich ihn nad)ber fo» 

 gleich unterfuebte. Cr war von harter, faferfnorpliger 

 ibefdjaffenfjeit unb naebbem wir ihn Durcbfdbnitten hat» 

 ten, f)nlf> burd)fid)tig unb burebgängig feft. üßeber Qoti 

 fäfte noch SHervcn würben bei ber 2l'uSjiehung bemerft, 

 unb auch nachher tonnte man nidjt entbeefen, baß Da; 

 gleichen in bie ©ubftanj De« Xuberfel« eingebrungen 

 wären. 



Sntereffant ift 6ei biefen S gällen bie 93emerfung, 

 baß fein* ber fcblimmen ©omptome bi« jefct wicberäufel)» 

 ten gebroht bat, unb es ftnb bis jefct feit ber Operation 

 bei dritten galle« bereits mehr als 4 3<>bre verfioffen. 

 (Edinb. Med. and Surg. Journ. New Series N, 

 26. April 1. 1830.) 



I|c6ec J&ernU 



tfjeilt $v. %amei Spe in feinen festen üuarral&e» 

 richten bei Edinburgh surgical Journal golgenbeS mit. 



2fm ©onntage, ben 27. ©ecember 1829, würbe 

 ich »on Dr. 2flifon ju einer Sonfultation jum Dr. 

 ©allingall in betreff bei galle« von SR. &., eine« 

 un»erbeiratf)cten grauenjimmer« von 40 Saftren einge» 

 laben , bai feit bem «ergangenen greitag an einer ein» 

 gcflemmten hernia femoralis gelitten hatte, bie bii 

 ji'tjt allen gciuöbnlidjcn Mitteln ber Siepofition miber» 

 fianben r)attc. gür eine hernia femoralis war bie 

 ©efebwulft fel)r groß, nämlid) größer al« eine auSge» 

 waebfene Orange, ©ic hernia war {war febon alt, 

 hatte aber nie juvor eine foldje ©röße erlangt. 9?acb» 

 bem td) mit Dr. S&allingaU bie Ucberjeuguug ge; 

 Wonnen hatte, baß ohne eine Operation feine Siepofi» 

 tion möglich feu, fo würbe eine unverzügliche 2£usfi\r)* 

 rutig. .ber -Operation angerathen. Sa bie Patientin 

 ntdjtS Dagegen einjuwenben r;attc, fo würbe fie <"'$ 

 wuubäritlid)e ©pital gebracht, wo ich balb nach ihres 

 3ntunft in ©cgenwart ber DD. 2Uifon unb 93 al» 

 (in g all bie Operation volljog. 



©er 95rud)facf enthielt mehrere Unjen feröfer glüf» 

 figfeit," ein QMatt verbiefte« Omentum uiib eine gälte 

 bei {leinen ©arme«. 9<«djbem ich, bie ©trictur, bit 



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außerorbentltch bicht anlog, geöffnet ^atte, inbem ich 9« 

 gen bai os pubis hin fdjnitt, fo bai i<h bie r)ol6monb» 

 förmige Portion be« ©djenfelbogeng äert^eilte, fdjrltt ich 

 jur SRepofition bei ©arme«, welche wegen be«S aufgc» 

 triebenen 3nft«nbeö beä Unterlei6cö unb ber ®röße beä 

 torgcfalfenen ^fjeifeö enblid) nur fdjwiertg bewcrffteüigt 

 würbe. 3<h fc&nitt alSbann bai verbiefte Omentum 

 ab unb cerbanb bie SSSunbe. 



©ie Patientin fühlte fid) nad) ber Operation, bie 

 4 ltfjr Sftachmittag gemacht worben war, fer)r befjaglid). 

 ©aö Erbrechen ließ nad) unb fie ()atte nach einem ÄU); 

 ftir eine ©armaueleerung. SBctr>renb ber 37ad)t flell; 

 te (td) €ntjunbung ein, woran fie ungeachtet ber Sfocv* 

 (äffe, ber ^ilutentäiehungen burch SMutcgcl, ber warmen 

 Söähungen u. f. w. am folgenben 2fbenb um 5 Uhr 

 ftarb. 3bei ber Serglieberung in ©egenwart ber DD. 

 2(Hfon, ©raham unb Sßallingall fanbeu wir 

 bie gewöhnlichen Srfcheinungen, weldje von acuter, furj* 

 bauernber Sntjünbung bei peritoneum h.croorgebracht 

 werben, ©er eingcflemmte ©arm war eine Portion bei 

 ileum vor ber Sinmünbung biefcö ©armeö in bai Co- 

 lon gewefen; bie ^äute biefeä ©arme« waren fehr ver; 

 bieft unb verirret; er war fehr fchwarj von garbc, 

 unb fjatte noch immer bie ®efialt, in welche er wä[)» 

 renb ber Strangulation jufammengebriieft worben war. 



Sur €rflärung be« unglücflicben 2lu«gauge« biefe?, 

 bem 2lnfchein nach fehr günftigen galieö, wenn man 

 bai 2flter ber Patientin, ir)re große (Seelenruhe unb bie 

 2fbwefcn()eit jebe« ©i;mptome« in 2fnfd)(ag bringt, au« 

 welchem eine Cntjünbung ber hernia ober ber inner« 

 Sfjcile bc« Unterleibe« t)dtte abgenommen wetben fön» 

 nen, vermag id) nicht« anbere« anjufufjreti, al« bie Si; 

 gentr;üm(icbfcftcn , bie man ^inftchtlid) ber ©ufeeptibili« 

 tÄt verfchiebener 3«bivibuen für (Entjünbung bei Peri- 

 toneum unb bei rafeben unb heftigen gortfdjreiten« ber» 

 felben beobachtet hat. 3<b erinnere mtd), im vergange» 

 nen ©ommer jwei gÄlle von hernia femoralis inner» 

 (jalb einer ober |wei SBochen operirt ju haben, wo bai 

 SRcfultat ganj anber« ausfiel, al« man nad) ben betref» 

 fenben Umfidnbcn hätte im Sßorau« erwarten follcn. 

 ©er eine gali fam bei einer ©ame vor, wo bie Sin» 

 flemmung nicht ganj jwei Sage, unb jwar mit gcle» 

 gentlichcr SRemiffion ber ©pmptome gebauert hatte, ©er 

 ©arm hatte feinen gewöhnlichen Suftanb wenig verein» 

 bert unb ba« Jllter ber 'Patientin, ihre Sonfiitution u. 

 f. w. verfprachen ein fehr befriebigenbe« Siefultat. ©cm» 

 ungeachtet ftelite fith Sntjünbung be« peritoneum ein, 

 unb naebbem ber erfle acute 2lnfaU überwältigt war, 

 fam fie bennoeb in einer böcb|t ^artnäefigen unb bebenf» 

 lid)en djronifcben ©eftalt immer wieber, fo baß ohne fie 

 2Bad)famfcit unb Äunft bei Dr. 2(bercrombic bie 

 "Patientin, meiner Ue&erjeugung nad), gefto;6en 'fei;n 

 würbe. 



©er anbere $aü fam bei ber SBirtbin eines Sogir» 

 Baufe« in ScewfSown vor, bie länger al« eine 2Bcd)e r.n 

 »nur ct'ngcflemmten hernia femoralis gelitten hcittc 

 Tili id) ben ©aef öffnete, fanb ict) eine burc&ficbtKK 



