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6ungenfdj winbfudjt, pneumothorax auf ber tedjs 

 ten Seite, Perforation ber pleura berfelben 

 ©eite, ©efdjwulft oon eigen t büm lia) er Art in 

 ber SBblbitng beS einen £ itnoentrif e(8 entwi.- 

 cfelt ♦). 



Sin Arbeiter, ein »Perfenbläfer, behauptete, me$r als 20 

 flujjartige Sruftaffoctionen feit bem 13 bi« 14- Sucre gehabt 

 ;u baben unb mar je|t 29 Sab« alt. Ob et nun rcfrfliaje 

 ©rjmptome »on peripm-umonia ober bloß bie «ften SBirfungen 

 einer Sungenfdjwinbfudjt »on langer hauet erfahren fjatte, bte|, 

 war fdjwer ,;u entfdjeiben. (5r bat unS übrigens folgende Gsr« 

 gäfjlung gemadjt. Oft wäbrenb be$ ©ommerS« Wenn fein £6v: 

 per mit Sdjweisj betrefft war. tranf er falt i eS ftelfte fid) gie.- 

 6er , groft unb $i$t ein ; er fjuftete unb roarf SSlut aus, 

 ebne jemai« ©eitenfted)en ju befommen; er legte fid) in'« Sette, 

 tranf erwärmten, mit 3ucrer unb ©eroürjen »erfegten, SBein; 

 unb biefe bdtifigcn Affectionen, bie 6 bi« 8 Sage bauerten, liefen 

 fein ©rjmptom oon Sungencafarrb jurücf. 5n ber Sroifdjenjeit 

 blieben feine .Kräfte fo, wie fie immer gewefen waren, audj bie 

 fteifd)ige SBefdjaffenbeit feines Ä5rperS blieb biefelbe. 



2)iefer Sttann fam im grübling 1824 rad) pari« unb genog 

 eine gute ©efunbbeit bis jum folgcnben iJBinter, wo er ben 

 ©djnupfen befam. ©pat;r (teilte fid) ein erfter Anfall »on flar« 

 fem Stutfpucfen ein. 25as SSlut würbe in fdjwarjen .Klumpen 

 Ober rein unb flüffig burd) SJcunb unb Kafe jug'eia) auSgewor« 

 fen. (SS fteirte fid) ein Ruften ein unb ber »Patient magerte ab, 

 befam aber feine 25farrboe. Sie Äranfbeit baiurfe 6 fficdjen. 

 25er Patient war IjerfleftcUt unb batte nur nodj manchmal fdjwa. 

 (t)en Ruften. 



©egen ben tOTonat 9co»embcr beS Sarjre« 1828, fanb wieber 

 eine (gefültung ftatt, 3 Sage nadjfcer Ruften obne SB.utfpucfen; 

 gieber. &eit biefer Jieit oeriäfit ber Patient faum bie ©pitis 

 ler; nur nadj langen 3eftabfdjnitten fetjrt er wieber ju feiner 

 Arbeit juröcf, unb bie SRüdffalle fteflen fid) fefjr fdjnell ein. 25er 

 Ruften wirb immer ftärfer; ber Anfangs belle SMutauSwurf oer= 

 anbert feinen ßbaractet unb gebt in benjenigen über, wie man 

 ibn in fallen »on eingewurzelter phthisis wabrnimmt. 35£e 

 ©cfjmerjen bauerten faft ununterbrochen in ber ganjen redjten 

 ©eite fort unb erftreeften fta) bis jur SOtilte beS SKüctenS, jebodj 

 nidjt über biefe ©ränje hinaus. 35er Patient glaubte, in ber Sie: 

 fpiration weniger auf ber linfen, als auf ber redjten ©eite be: 

 jjinbert ju fcön unb jwar »om Anfange ber Äranfbeit an. 23c.- 

 jlänbige Abmagerung. 25er Appetit erftielt fid) inbeffen. 25er 

 Patient litt manrtmeil an Srbredien, aber nur wenn er eine 

 fdjwer ju »erbaucnbe9cabrung ju jidj genommen 6 arte. Sciemal« 

 fanb 25urdjfatt ftatt, im ©egentl;eil fdjon feit 5 TOonaten feb.r 

 bebeutenbe S3erftopfung. 



Stefer Patient befanb fid) feit mehreren Sogen wn ©pital; 

 bie Sriftenj »on Siiberfelbobjeri im oberften Äbeile ber redjten 

 üunge war etfannt worben, als ber Patient mit einem SHal in 

 bet S>iad)t bes 12. «Dlärj oon einem tjeftigen ©djmerj in ber 

 ?Kitte b«S S?ü<EniS auf ber redjten ©eite ergriff n würbe, ber 

 fid» bis in bie Uftajenböbie öerbreitete. 3u gteidjer 3eit ftellte 

 fid) fetjr grofie SSruftbeflemmttng mit aji'rmetjrung beS gieberS 

 ein. 2)er Ruften blieb fo wie uorljer. 25er Patient war 5 bis 

 6 SRonate geni;t6,fgt gewefen, faft nur auf ber linfen ©eite ju 

 liegen unb jegt nidjt im ©tanbe, trgenb eine anbere Sage anju< 

 nebmen. 



25er ©djmerj blieb 5 Sage lang fo fjeftig, wie »om Anfang 

 an. £ujten unb Bewegungen DerftärEten it>n nod) meljr. Sie 

 83ru|t auf ber redjten ©eite war übrigens gewMbt unb fefjr fo= 

 rrot. 2)te pereuffion, mit ber ©d)onung angeheilt, wie fie ba« 

 Seiben beS patienten gebot, gab fein pofttioeö SRefultat; unb 

 wenn man baS Otjr fj'nten auf bie SJtitte be« SfücfenS legte, f» 

 oerna^jm man eine SRanmdjfaltigteit »on metallifojem Älingen, 



♦) Hdpital de la Pitie, Service de M, Louis. 



welcfie« au« ber SOlitt« be8 (jinfern SJanbe« ber Sunge ^eroorju= 

 bringen fd)ien; aud) »ermutbete man, bap bie giftel an biefer 

 &teüe bes Organe« ihren ©ig babe. Sin leidjteS fafartigeS 

 p(ätfd)ern (gargouillement amphoriqiie) begleitete bot ©e« 

 raufd), con toelcbem id) fo eben gefprodjen (jabe. 



25er 3uftanb beS Patienten blieb bis jum (Snbe ungefibc bet: 

 felbe. Subep »erlor ber ©djmerj wdbrinb ber 3unabme bet 

 SBruftbeflemmung oon feiner ©djürfe. 25as metoltifd)e Älingen 

 ober ba« blafenbe ©eräufd) fonnten jebfn Sag bemerft i»er= 

 ben, unb nur auf Augenblicfe waren fie »ielleidjt unoernef^mbar ; 

 mand;.mal batten fie einen faft mebr ats filberä(jnlidjen SDretali^ 

 ton. 25er puts würbe baufiger. 25ie SRefpirationSanftcengungen 

 würben immer fdjwieriger unb befdjleunigter. ©cfjraadje Ruften« 

 onftrengungen bewitften ben Auswurf oon biefen eiterfbimigen 

 ©djleimflumpen. 25ie ©n'mme erlofd) i bie ©djwädje nabm im» 

 mer mebr ju; ben 20. befam berpatient beS 9<ad)ts grofe ^ilje 

 oljne ©djweipe unb jum erften 9Kal einen flüfjigen ©tu^tgang 

 o^ne ßolif, aud) Steigung jum ©djlummer. 



25en 21. 3)?ärj (larb er. 



Unterfudjung beS SeidjnamS. — 25ie redite HJtanbel 

 enthielt eine fleine Quantität (Stter; bie linfe bot nidjts Aeljnli. 

 djeS bar. 25er larynx bot eine fd)iuad)e Ulceration am (jintern 

 Snbe feines redjten ©timmrigenbanbeS bar. 



25ie tracKea war rotfj, befonberS an ibrer Sifurcation. 

 25iefe SRättje ift immer beurtidjer längs ber redjten ©eitenfiädje, 

 als längs ber linfen. 3n ben fo gefärbten SEbeilen war audj bie 

 innere SOlembran ber trachea ein wenig oerbiett; man fanb 5<rt 

 aud) mebrere fleine Ulcerationen unb unter anbern eine ausge« 

 breitetere an ber SSereinigung ber Euftröljrenringe mit ber »efc 

 ö)en bintern flelfdjigen Portion. 



25er Sborar ift auf ber redjten ©eite gewölbt unb fefjr fo; 

 nor. 25er paufenartige fonore Son beftrbt nidjt allein in ber 

 ganjen ©egenb beS sternum, fonbern aud) nod) 3 3oll über feis 

 n«n linten »tanb binau«, woraus fid) abnebmen lafl, bap bie 

 Suft baS spruftmittelfeU auf biefer ©eite beträdjtlid) weit jirrürt; 

 brängt. Sin auf ber redjten ©eite in bem 3wif*enraume bet 

 Wppen gemaajter ©tidj bewirf te, baf) Cuft mit ©etäufdj entwidj, 

 aber obne einen üblen ©erud) ju »erbreiten. 25er reejjte Sungen« 

 flügel ift gegen bie SBirbelfäule jurücfgebrängt; alte jellige 23än? 

 ber ibrides) »erbinben fie unten mit bem äwercbfeü", unb anbere 

 an ibrem obern Äfjeile mit ber #5be ber S3ruft. Sin« biefer 

 Sänber »erbreitet fid) »on innen nad) auswärts unb »on hinten 

 nad; »orwärts, unb jwar »on ber mttttftn Portion beS obern 

 SappenS bis ju einem, ben SBanbungen beS Sborar entfpreaSent 

 ben »punete. 5OTan ftnbet in bie Saoität ber pleura biefer ©eite 

 ungefäbr ij ©las ferbfe glüffigfeir, bie etwas rötblid) unb fdjau= 

 mfg ift, ergoffen. An ber äitjiern glädje ber jurücfgebtängten 

 Sunge ift in geringer Ausbreitung ein wenig geronnenes SSlut oor= 

 t)anben, unb ber Ort wirb »ergeben« gefudjt, au« weldjem es fjat 

 fjeroorbringen fbnnen. @S ift feine ©pur »011 (äntjünbung, au« 

 fer an ber Sttngenpleura, »orbanben. 25ie Kippenpleura bietet 

 weber Stbtbe nod) frif<te Pfeubomembranen bar. 25ie burd) bie 

 trachea eingtblafene Suft enfweidit burd) einen gfftelgang »on ti 

 Queerfinger SBreite, über ber ©pi»5e beS untern 8appen« nad) 

 fjinten, unb fe|t bieglüffiafeit, weldje in ber ßaoität ber pleura 

 enthalten ift, in wallenbe Bewegung. 25fefe Oeffnung ift »on el= 

 liptifdjer ©eftalt unb mift nad) ifjrem größten 25urdjmeffer 2 tu 

 nien; iljre 3tänber ftnb »erbünnt, befonberS an einer <3eite unb 

 fajwimmenb. 25iefc Oeffnung fübrt-in eine fleine Suberfelbcbjle, 

 bie ungefäbr eine fleine äBobne oufnebmen fann, unb biefe .fcöble 

 ftcljt wieber mit einem SSrotidj'enaft in Serbinbung. Scalje an 

 ber ©teile, wo fid) bie Sungenfiftel befinbet, ift aud) eine fleine 

 Saoität »orbanben, bie einen- erweidjten Subeifel enthält; er 

 liegt ganj unter ber pleura unb bat nur biefe ein wenig »er= 

 biefte unb mit einer fdiwadjen pfeubomembranöfen ©djidjt über; 

 ?ogene «Btembran jur SBanbung. Anber obern Portion beS uns 

 tern SappenS finb mehrere jur Hälfte mit erweidjter Suberfel; 

 fubftanj ausgefüllte ßaoifäten »orbanben. 25aS umgebenbe 8un= 

 gengewebe' tfjf bfdjt, graulid; unb fcfjtoärjlid), ^ötlen bexfelben 



