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UnfS, ift fonor. 2Cn ben bfefem matten Eon enffptedjenben ©tel« 

 len i(l gor feine Sicfpiration ju »ernebmen, >»ol)l aber »ernimmt 

 man fie an aUen anbern ©teilen in ganj natürlicher SSefdjaffcn« 

 fjeit. @S ift fein jperjflopfen »orbaiiben, unb bie grage, ob et 

 bergl. grfpürt t)abe, beantwortete ber >patient »erneinenb, unb 

 eben fo aud) biejenige, ob ©nncope ober fdjwad)e Dbnmacbten fidj 

 eingeteilt bitten. Sie Änbibelgegenb ift ein roenig öbematbs. 



ajr. CouiS madjt auf bie ©efummtl)eit biofer ©nroptome 

 oufmerffam, bleibt aber ganj befonberS bei'm 3uftanbe bes '■pul' 

 feS unb oorjüglicb bti bet SJorragung unb bem matten Sone ber 

 flrücorbial .- ©egtnb (teilen, obne bor ber #anb eine pofitioe 

 Biagnofe auSjufprednn. ( SBerorbnung: 2£berl aß, Kur) e unb 

 ßanj firenge jToft.) 



Ben 32. fd)lägt ber «Puls nur nod) 6o SDJal in ber SSiniite. 

 Bie SSorragung ber S3:uft i(t um »ieleS eingefüllten unb bie Sie« 

 fpiration gar fefjr oiel leidjter. 3lud) baS oedema ber güße ift 

 jum größten Sl)eil »erfebwunben, aber ber matte 3on in ber 

 «präcorbml: ©rgenb f)at fict> nur wenig oerminbert. iDie .fjerj« 

 fdjläge t;6rt man nod) fdjwad), wie aus ber Sntfernung. #r. 

 CotuS fpridjt nun mit ©ia;crbeit bie Mntuefenijeit einer peri- 

 carditis aus. 



Ben 23. bat fid) ber Patient nod) beutlidjer gebefferf. SJian 

 Eann btefeS SOtat bie »Jjorragung ber «präcorbial« ©egenb faum 

 bewerfen ; bev «puls bat beflänbig fort 6o ©djläge unb baS .fperj 

 fdjeint immer näber oernommen jtt werben. Ber £on ift fall 

 njtürlid). (3Bit ©alueter »crfefcte Sifanen, ganj firenge 

 Ä o ft, a b f o t u t e SR u b e. ) 



Ben 26. fonnte man ben »Patienten als gebellt betradjtcn. 

 QJtan »erftattete it;m einige Stahrung unb fubr mit ben mit ©al« 

 peter oerfefcten Xifanen IC. fort. 



Bie SSeifpiele »on fo einfadjer pericarditis finb feiten, in« 

 beffen bat £c. SouiS fd)on jiemlid) häufig ©elegenfjeit gehabt, 

 i crglcid)cn jtt beo!>ad;ten , unb fie werben fid) in bem SHaaße al» 

 len Äcrjten barbieten, fcbalb man nur bie patbognomifd)cn iJüge 

 biefer Äranfbeit beffer aufjufjfffn lernen wirb. ihre 3eit, roo 

 J|>r. CouiS (eine ©cljrift über bie pericarditis Verausgab, war 

 baS ©nmptom ber Horragung ber $>räcorbial = @egenb nod) nidjt 

 Don entfcrjiebencm SBrrtb füc ibn. ©cit ber 3eit r)at er e« ron 

 Steuern bemerfen {innen, unb ift jefct »on feiner SBiditigfeit über« 

 jeugt. Ber fjicr mitgeteilte galt ift einer ber beutlidjfhn, bie 

 ec ju feben ©elcgenbeit gehabt bat. S35aS baä ©nmptom beS 

 matten Sone« anlangt, fo t>ilt er e8 fajon allein für entfcfjei* 

 benb. 3n biefem ^Betreff (jat ^pr. Souiä nnd) unb nadi alle 

 ©nmptome bet pericarditis btircbgegangen, wildje non ben ärjt« 

 liajen ©djriftftdlern erwaljnt werben, unb bei feinem SJerfabren, 

 fid) an mimrnfebe Kefultate unb an ftrenge golgerungen ju t)al= 

 ten, bie baraufS fteroorgeben, wobei er ben SBertb einer jeten 

 prüft, ift er babin gelangt, auSfaMie&lid) bie «pereuffion an bie 

 ©piße b?r ©rplorationömittel ju (teilen unb ibre ©rgebniffo als 

 bie einzigen »abrbaft pofitioen ju betradjten. Biffe fdion in 

 feiner @d)rift entroicfelten Jtrgumente finb burd) feine fpätere 

 ©rfabvung immer uifbr beftütigt werben, befil;alb nocbmalS fjier 

 auf biefelben aufmerffam gemadjt wirb. 



SIBenn man tie Seobarbtungen ber pericarditis in ben SBer« 

 (en eines SOJorgagni, Sorotfart, Saennec unb Sertin; 

 ferner in benen eines Mnbral, Safdjeron, in ben berfdjiebe« 

 «en periobifdjen ©ammlungin unb namentlid) biejenigen lieft, 

 »flehe Sero ti r, Sooer u- f. W. im alten Journal de Mede- 

 eriue mittl'eilen, fo finbet man, baß bie Störungen, »etrbe burd) 

 5)l;legmafie beS pericardiura bernorgebracfjt werben., fid; be« 

 Sieben. 



i) auf ben ©dimerj in ber spräcorbials (Segenb ; 



2) auf bie ißerÄnberitng ber 3nfaminrnjiel;ungen be§ jperjenS; 



3) auf bie SBeranbrrung ber SiefpiiationS'gunctionen. 

 ©djmerj. — SS ergiebt fid) aus ben SBeobacbtungen 



6or»ifart'S, SSertin'S, JlnbraTS unb CouiS'S, baß ber 

 ©djmerj in ber 4?<5lfte bor 3af)( ber gfälle »orbanben ift. 



3uftanb beS spulfeS. — Morgagni, weldjer baupt« 

 $auptfad)lid) ben Üeidjnam, unb fet)r wenig ben Patienten ftu« 

 bfrte, bat faft immer es unterlaifen, ben 3tt'fianb beS 9)ulfe8 ans 



jugeben. Sortnfart fyat tt)n in ben 8 »on ir)m befdiriebenen! 

 Saiten angegeben SBei 6 Patienten war er unglcid), unregelmd» 

 fjig ober felbft auSfe^enb. SSertin l;at ibn in 6 gälten nur ein 

 einjigeS 9Jtal unrrgelmJßig gefunben. Mber SouiS, roeldjer bie 

 Semtrfung madjtr, baß bie llnregelmäßigfeit beS >)>ulfeS fein be» 

 ftänbigeS ©nmptom ift, unb baß er ber Äufmerffamfeit entgeben 

 fönne, wenn fie nfd)t befonbcrS auf ihn gelenft wirb, jog bie 

 golgerung, wobei er fid) übrigens auf oon ibm felbft beobadjtete 

 gaile fiüfjt, baß er boa) bei ber Hälfte ber gdlle angetrof« 

 fen werbe. 



©d)wad)e Dbnmadjten; syncope. — Unter 36gJ[= 

 Ten finbet man 2, in weldjen fd)wad)e Dbnmarftt unb syncope 

 t>orge!ommen i|t. Vouis bat niemals biefen Uinftano beobad)- 

 tet, unb berfelbe geftört folglid), was man aud) baoon fagert 

 möge, ju ben feltenften (grfdjeinungen in ber pericarditis. 



•fcerjflopfen. — Bie angefüllten ©d)riftftelfer ^a* 

 ben nur in 2 gälten baoon (grwübnung getban. Couis ift 

 ber SDieinung, baß baS |>erjflopfen, weld)eS aleid) ben Uncegel« 

 maßigfeiten beS »PulfeS fein befliinbiges ©omptem ijt, aud) gleidj 

 jenen tec Sßtobadjtung entgangen fei). (SS ift jwar feineSwegg 

 eine conftante (Srfdjeinung, muß aber boa) jiemlid) b^ufig »or« 

 banben fepn. 



Dyspnoea. — ©ie i(t conftant; aber wie leirbt einjlts 

 feben ift, fann fie für bie Biagnofe »on feinem großen 9iti§en 

 fenn, inbem fie bei allen Jiranltjeiten fowobl beS ^rrjen« als 

 ber Sunge »orbanben ift. ©anj fo »erbilt eS fid) aud) mit bet 

 Snfiltration ber untern @rtreniität«n, bie man bei allen ©torun« 

 gen ber Gircnlation antrifft. 



9Jtanget beS fonoren Sones in ber fyt&cothtaU 

 ©egenb. — BiefoS ©nmptom ift conftant. Slian bat gegen 

 bie golgerungen, Wildje $t. foui« baraus ableitete, eingewetu 

 bet, baß bie pericarditis faft b.ftänbig eine ßomplication bet 

 peripneumonia ober ber ^Jleurefie fei), unb baß bie ^Jercuffiorj 

 btßbalb feiten einigen 9fu&en liiii.u'n »erbe. Couis erwibtrt, 

 baß, wenn aud) ber Umftanb in Setreff ber häufigen ßomplica« 

 tion ber pericarditis jugegeben werben muffe, bie *percufion ben« 

 nod) in ben meiften gallen entfd)eibenbe Stefultate geben werbe. 

 Unb follte fie gänjlid) unnüg fe»n, fo müßte in ber Sbat bie pe- 

 ripneumonia ober bie ^leurtfie immer auf ber linfen Seite 

 Ober gar boppelt fenn. ©o oft bie pnenmonia ober bie ^leu« 

 reffe auf ber redjten Seite ftattfinben, bleibt ber SBertb ber^Jer« 

 cuffion in feiner ganjen ©ültigfeit. 3n 36 gJUen, »cn SRor« 

 gagni, Soroifart unbSBertin gefammelt, worunter 17 gälle 

 »on complicirtcr pericarditis waren, fanben fid) 6 gälle »ort 

 pleuropneumonia linfS unb 5 red)tS; 6 linfS unb redjtS. S3ef 

 bem britten Sbcil ber «Patienten b^'e bii «p.rcufi'ion »on 9tu« 

 §en fenn fonnen. Jfber 12 ber 36 Seebodjiungen boten feine 

 pleuropneumonia bar, was ju ben ft anbern gälfen bered,incf/ 

 fdion 18 gälte giebt, in weldjen bie »pereuffion ()ätte nü&lid) fenn 

 {bnnen. 2Clfo wenigftenS in ber 4jälfte ber gälle, wo pericar- 

 ditis »orbanben i(t, wirb man fie mit ^»ülfe bet $>crcuj|fon ent« 

 btdfen fbnnen. 



97(an bat nod) flefagt: «S gcb&rt notbwenbtg eine jiemlid) 

 große Quantität ©erofität bai», bamit ber 2on in ber «präcor» 

 btal«®egenb matt werbe. Stimmt man nun biefe SBebingung att 

 unerläßlid) an, fo beweif't eine Unterfndning ber »on ©djriftftel« 

 lern Oefannt gemadjten S.'Obarljdmgen, baß febr bäufig bie jiuan» 

 tität ber Srgicfiung in ber Sfiat beträd)tlid) fei). S3i8 auf 3 

 gälle unter bieu-n 36 {at man immer im pericardiura 1, 2, 3 

 unb .felbft 4 s Pfunb glüfj'igfeit, febr feiten bloS 8 ober 10 Unjen 

 angetroffen; unb in einem gg!(, wo Goroifart nur ein wenig 

 trübe glüffigfeit angetroffen batte, bemerft er bennod), baß bit 

 5>trcuffion einen matten Son gegeben babe. 



JCuS allem biefem gebt fieri'or, baß bie ■pereuffion ein lrjf)t« 

 6>ft fid)ereS OTittel ber Biagnofe fei). £r. ÜouiS gebt nod) 

 weiter unb bält fie für uncntbebrlid), um ftif; auSäiifprecben. 

 (Lancette Frang. N. 37.) 



