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be« Seegelg mit ber ©aumcnplatte be« os palati forgfältig 

 fronte, " worauf id) ben SEangenlappen »cm DberEieferEnodjen 

 nad) t'fffen processus nasalis ju big an bie ©teile, reo biefer 

 Änodjen ben ffioben ber Otbita bilbet, unb in bec 9itd)tung nach 

 außen gegen baS ÜBangenbein bin, um beffen processus bulbo- 

 sus herum logprüparirte. 



fflaajbcm ber OberEieferFnocben auf biefe SBeife feiner wef; 

 eben SBebecEungen fo weit beraubt mar, aI6 er auggefebnitten wer= 

 ben follte , lieg ii) bie Säge an folgenben Bcrfdjiebenen Stellen 

 einwirEen: am Borbern Sfjeile beg Änocheng jwifdjen ber 9cafen> 

 bohle u «b bem Stunb; an ber ®aumenplatte, unb jwar Don bie: 

 fer jii nad) bin'«"/ parallel mit ber longitubinalen ©aumennabt, 

 jiemlid) big an bie Stelle, wo fid) bie trangoerfale ©aumennabt 

 befinbet; quecr burd) biefelbe ©aumcnplatte nad) bem processus 

 bulbosus ju ; aufmartg jroifcben bem processus bulbosus unb 

 btn flügelförmigcn gortf<5§rn beg Äcilbcing queer burd), big an 

 befl'en SSereinigunggftelle mit bem SSacEentnodjen; enblid) an ben 

 processus nasalis, parallel mit bem untern JKänbem beg Stjcäs 

 nen.- unbStafenbeing; algbonn fdjnitt id) mit einer ftatEen Sdjeere 

 bie 25erbinbung ber Orbitalpl.ttte mit bem os planum beg Sieb = 

 being unb bem Orbttalfoitfafc beg ©aumenbeing, tief in bie 2(u< 

 genböble bis jur ©pbenomariltarfuraje burd), unb war jule|t im 

 ©tanbe, inbem id) bie Änodjenjange an allen Stellen, tro bie 

 Sage (nidjt?) eingewirFt tjatte, angreifen ließ, ben ganjen Äno-- 

 cben augjulöfen , beffen J>6b!ung mit einer feften farcomatofen 

 ©efdjwulft auggefüllt mar. Mußerbcm mußten nod) 2 — 3 Bon 

 berSd)leimmembran begSiebbeing berabbänaenöe, mcidje, galten* 

 artige *poli)pen befeitigt werben. £ie -§ö()le würbe hierauf mit 

 ein wenig Sharpie abgefüllt, fo baß ber Cappen ber XBange, 

 welcher burd) Scabeln unb Cigaturen bfebeigejogen würbe, intern 

 man brei Kabeln in bie £aut ber 9Jafe, jwei in bie Oberlippe 

 unb Bier in bie SBange einführte, gehörig unterftüfct warb. 25er 

 Patientin würbe nun, naebbem fie ju Sette gebracht worben, ein 

 Opiummittel oerorbnet. 3>tc üBunben ber gntegununte beuten 

 per primamintentionem $u. Ben adjlen Sag konnte bieÄranEe 

 im 3tmmer, ben breißigflen im greien fpasieren, unb ben öten 

 SOcärj reifte fie Bon ©binburgf) nad) 2>umfrieg ab. 



S5emertungen. 



Biefe Operation wirb, ebne 3vrifel, SBielen fefjr gewagt 

 fcfceinen, ift bieß aber in ber SBirtlicbfeit feinegtregg. SBenn 

 burd) Untetbinbung ber arteria maxilUris interna einer allju« 

 ftarfen SBlutttng oorgebeugt worben, fo ift bie Operation Der» 

 bättnißmäßig Uid)t augjufübren, unb bei weitem nicht fo ge= 

 fatjrlid) alg bie feüber üblid)e Operation, bei welcher baä 2fn; 

 trum trepanirt unb canterifirt würbe. Stach ber eben geliefert 

 ten, tn'g gtnjelne gebettben SBefcbreibimg, werben SBiele fdjliefien, 

 baß fie langweilig unb fcbmerjbaft fe»; allein id) bin auf jene 

 Betaig nur eingegangen, um mein JBerfabren möglich!* brutlid) 

 barjulegen, unb id) fann beifpielgweife anführen, baß, alg id) 

 im Sommer 1829 biefe Operation unb ben ffilafenfebnitt an bem= 

 felben Sage im ÄSnigl. Äranfenbaufe üornabtn, beibe Operatio» 

 neu binteninenber binnen 20 äUinuten oo^en^et würben, wobei 

 nod) einige 3eit wegen ber jwifdjen beiben nötbigon Säuberung, 

 fce§ Sifdjeg unb gußbobeng oerfirid). 23;e fragliaje Op.'ration 

 fdjrint mir überhaupt weit weniger gefübrlid), fdjmeräbaft unb 

 langwi.-rig, atg biejenige, welche raan gewbbnlid) gegen ©e= 

 febwülfte im antrum maxillare anwenbet, unb übertrifft bie 

 Icfctere in 2fnfebimg ber 3u»erl6ffigfeit. 2(ußerbem wirb bag ©e ; 

 fidjt, ba ber SBacfenfnodjen unyerfebrt bleibt, aid>t bebeuteub 

 entfietlt. (The Lancet , April 10. 1830,) 



lieber bie Äinb&erretmrietifteber, roeldje tm Qtnt= 

 binbitng6(;aufe (la Maternite) ju tyaxi& 1829 

 tJorgeEomraen ftnb f 



r)at 6r. Sonnele in einer fn ^arig auggegebenen Snaugus 

 calbiffertation S3eobacj)tan(jen iafartunenge|l(tU> S» bec «* 



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ften JCbtfjeilung becfelben werben bie burd) bie jTranfb«ft bemirFtea 

 organifrben SSeränbtrunnen , in ber jroeiten bie ©efdjidjte ber 

 Snmptome unb in ber brüten bie SJebanblung augeinanber« 

 gefegt. 



@rfle tfbtbeilung. — Sie Sntiünbung beg Perito- 

 neum ift eine ber fjäufigften Scranberunaen , weldje im 3a()C 

 1829 in ber Maternite j« 'parig nad) Jtinbbetterinnenficbern ein» 

 getreten fiab; aber man würbe febr irren, wenn man glauben 

 wollte, baß biefe 2lrt ber entjünbung eine conftante ©rfdjei« 

 nung fen. 



OTandjmal behielt biefe SJJembron wivflid) t'h* natürliches 

 Mugfehen, unb bie genaueflen Unterfud)ungen ließen an berfelben 

 Feine merFlid)e ffieränberung erEennen. SBJar gnljünbung beS 

 Peritoneum oorhanben, fo befdiranFte jie fid) ferjt häufig auf bie 

 regio bypogastrica, ober, wenn fie beutlid)er auägcfprodjetl 

 war, wenigfteng, mit einigen Jlugnabmgfdlten, auf bie Umgfgenb 

 beg Uterug. 



Ben Uterug ftlbft fanb man auf breierlci SSeife oeränbert/ 

 unb swarbutd) 1) einfache Sntjünbung ; 2) Suppuration ber S3enen 

 unb ber lomphatifdien ©efäße; 3) @rweid)ung o^er »puirefcenj 

 beg ©ewebeg biefeg Organcg *). 



2>ie Änwefenheit beg Siterg in ben ©efaßen, unb bemnad) 

 bie nothroenbige S3eibteitung beffetben In alle ©ivculationgwege 

 Berurfad)te fd)nell eine offenbare hanbgreitlidje Xnfledung (in- 

 fection) ber ganjen Siutmaffe, unb baraug entftanben eine ge» 

 wiffe Äniahl allgemeiner febr bebenElidjer 3ufälle, welche bem 

 Äinbbetterinnenfieber einen fpecifUcn ßharetet, eine characteriftie 

 f.le »PhOfiegnonue Berlieben. SHag nun biefer ©iter burd) 2£b» 

 forption in bie ©efüße gelangt ober in tenfelben oon felb(t ent» 

 ftanben fe»n, wag fich nicht immer genau beftimmen läßt, fo wa' 

 ren bod) bie Stefultate ganj biefelten. ©ie purulenten infamm.- 

 lungen in ben,50Iu5Ee(n unb in ben ©cleiifen, cie man fr lir biufig 

 in foldjen gällen beobad)tete, fdu'enen, gleid) gewiffen innern "Ki:: 

 feeffen, bie tirecte unb unmittelbare SSinunj, ber ibforption teg 

 ©iterg unb feiner Sermifcbung mit bem SBlute ju feyn, mögen 

 nun in golge biefer SSBifdjung bie purulenten SOeajfentbctlcbm 

 (molecules) an Bcrfdjiebenfn Stellen gleich bem ©ntjünbung er« 

 rrgenben 2)orn grwirEt haben, cber mag ber ©iter in ben be» 

 treffenben Sheilen ohne eine örtliche ShätigEeit m natura abge» 

 fe|t worben fetjn. 



3n Bielen beadjteten gälten, welche ber Serfaifer gefammelt 

 hat, haben fid) bie t!)Phu$artig>n Zufalle, me'><i)! mit ber 3fb« 

 forption beg ©iterg in SBerbinbung ftel)en, burd) fd>netlen Sob 

 geenbigt. 3n eirigen anbern gällen, wo bie Jlffection im An» 

 fang weniger beber.Elid) war, Sonnte man burd; eine Derftänbige 

 SSehanblung bie Patientin wieberherftellen. 



Set biefer ©elegenheit madjt Jpr. Sonnele barauf auf« 

 merFfam, baß, wenn aud) bag tnphugartige gt'tber, weldjeg balb 

 burd) Gittr, ber in ben OrgantSmug eingeführt ift, balb burdj 

 Xbforption 00h fauligen ÜKiagmen entlieht, mit ber dothinen- 

 teritis beS Jprn. SSretonneau mehrere JfchnlidjEeitgjüge ge< 

 man hat, eg bed) barin con le^terer abrotiä't, boß ee webec 

 eine 9fegel im ©ange ber Snmptome, nod) einen 25armausfd)lag 

 barbietet. 



©ie tnphugartigen gieber, welche man übrigeng alg golge 

 ber 9!ieberEimft beobadjtet hat, entfpringen nid)t immer aug ber« 

 felben Urfadie, wie bie oorhergi'henben: man lieht häufig >'n ber 

 Sbnt biefe .Rianfbeit nad) ber WieberEunft fid) primitiB entwicJeln 

 unb ohne baß bie Prüfung ber beobachteten Si)tnptome wäbcenb 

 beg C.benä, unb bie Uuterfudjunä ber Organe nod) bem 2obe auf 

 trgenb eine SBrii'e bie ©riftenj einer phlebitis beg Uterug, cinec 

 metritis ober jebec anbetn SJeranbetung jum Kefultate gäbe. 



Zweite Jtbthetlung, — Snmptome. — Äinbbcttertn« 



*) 3« biefen SCeränberungen Famen . gett>o$nridj nod) anbere, 

 nfdjt mmber wichtige hinju weldje finj auf bie 2fnfj5nge beg 

 Uterug, auf bie breiten ffianber, bie SHuttertrompeten unb 

 tot ©ietflöcEe bejogen. 



