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defekt« wird von GUNDLAcH darauf hingewiesen, daß derselbe häufig 
mit anderen Mißbildungen zusammen auftritt. Daraus will GUNDLACH 
auf die Entstehungsursache schließen und sagt: »Der Pectoralisdefekt 
ist nur ein Glied in der langen Kette, der durch Druck verursachten 
Mißbildungen«. Inwieweit auch für unsern Fall eine solche Erklärung 
Gültigkeit hat, soll erst später untersucht werden. 
Die Literatur über partiellen und totalen Knochendefekt am Unter- 
arm, wie wir ihn in der ganzen Familie des Ludwig K. auftreten 
sahen, hat in den letzten Jahren sehr zugenommen. KünmmeL konnte 
in seinem Buch »Die Mißbildungen der Extremitäten« schon 80 Fälle 
zusammenfassen. Von diesen betrafen 67 einen teilweisen oder voll- 
kommenen Radiusdefekt und 13 einen solchen der Ulna. Seitdem 
sind noch eine große Zahl neuer Beschreibungen hinzugekommen. 
Uns werden in erster Linie nur solche Fälle interessieren, wo die 
Mißbildung gehäuft in einer Familie analog wie in meinem Fall anf- 
getreten ist. Es gelang mir nur einen derartigen Fall in der Lite- 
ratur aufzufinden; er wird von JOACHIMSTHATL in der Versammlung 
der deutschen Gesellschaft für Chirurgie 1895 berichtet. Es sei daraus 
folgendes wiedergegeben. ; 
Die Mutter, 34 Jahre alt, stammt aus gesunder Familie; es findet 
sich bei ihr dorsale Subluxation der Daumen, die rudimentär ent- 
wickelt und in Flexionsstellung fixiert sind. Die Erscheinungen bei 
den Kindern sind wesentlich auffallender. Der 10jährige älteste Knabe 
hat an der rechten Hand keinen Daumen, dafür saß der radialen 
Seite des Zeigefingers ein kleiner rudimentärer Finger an, der später 
entfernt wurde. Links ist der Oberarm um 1 cm gegen rechts ver- 
kürzt, dem kürzeren Unterarm fehlt der Radius, gleichfalls auch der 
Daumen mit dem dazugehörigen Metacarpale, sowie die Handwurzel- 
knochen Multangulum majus und Navieulare. Flexion und Extension 
im Ellbogengelenk möglich, Pronation wie Supination jedoch nicht. Bei 
dem zweiten 8 jährigen Sohn beschränkt sich rechterseits die Deformität 
nur auf das Fehlen des Daumens und die Existenz eines zweiglied- 
rigen Zeigefingers. Links jedoch ist die ganze obere Extremität mit- 
samt dem Sehultergürtel in der Entwicklung zurückgeblieben, so daß 
sämtliche Knochen, vom Sehultergürtel angefangen, sich als schwächer 
und kürzer erweisen. Ebenso ist die Muskulatur atrophisch. Der 
Radius fehlt in seinem oberen Abschnitt, weiter unten läßt er sich 
neben der Ulna feststellen. Daumen und Metacarpale fehlen. Die Be- 
wegungen im Ellbogen sind beschränkt, vollkommene Streckung un- 
möglich, es fehlen noch 40° daran. Der Vorderarm steht in starker 
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