Über einen Fall symmetrischer Mißbildung beider oberen Extremitäten. 245 
Pronationsstellung® Das 3. Kind, gleichfalls ein Junge, ist im Alter 
von 3 Jahren gestorben; nach der Beschreibung der Mutter ließ sich 
vermuten, daß auch hier ein totaler Radiusdefekt bestand. Das 
4. Kind, ein 5jähriges Mädchen, zeigt als einzige Anomalie eine De- 
viation der linken Daumenphalanx, so daß das zweite Glied etwa 
um 15° abweicht. Das letzte Kind, ein 2jähriges Mädchen zeigt 
Mißbildungen an beiden Händen. Beiderseits schließen sich an 5 
wohlgebildete Metacarpalknochen 5 dreigliedrige Finger an, so daß 
auch der Daumen, dem die Möglichkeit der Opposition fehlt, und 
der dieselbe Länge wie der benachbarte Zeigefinger besitzt, ebenfalls 
3 Phalangen aufweist. In dieser Familie zeigen also sämtliche Kin- 
der mißgebildete Gliedmaßen. Man sieht ohne weiteres, daß sich 
zwischen der Familie Ludwig K. und der von JOACHIMSTHAL be- 
richteten manche gleiche Momente finden lassen, worauf aber erst 
später eingegangen werden soll. Hören wir erst, was JOACHIMSTHAL 
über die Ätiologie seines Falles sagt. Es erscheint ihm am plau- 
sibelsten, wenn man es nicht vorzieht, nach dem bisherigen Stand 
unseres Wissens auf eine Erklärung der in der Familie beobachteten 
Anomalien zu verzichten, »an eine Einwirkung amniotischer Fäden, 
Falten und Stränge auf die in Entwicklung begriffenen Gliedmaßen 
;u denken. Den Sehlüssel für das Auftreten der Deformität bei 
Mutter und Kindern müßte man dann allerdings in der Annahme. 
der Vererbung der bedingenden Ursache, d. h. der krankhaften Be- 
schaffenheit des Amnions suchen. 
Ill. Zur Ätiologie. 
Ehe ich selbst zur Frage der Ätiologie in meinem Fall Stellung 
nehme, sei es mir erlaubt, kurz die Erklärungsversuche zu streifen, 
welche über die Entstehung im allgemeinen, wie der Extremitäten- 
mißbildungen im besondern in den letzten Jahrzehnten gegeben 
wurden. In der Zeit der Fortschritte auf dem Gebiete der phylo- 
genetischen Forschung machte sich das Bestreben bemerkbar, die 
Ergebnisse dieser Forschung auch zur Erklärung der Mißbildungen 
heranzuziehen. Aus jener Zeit stammt die Bezeichnung Phocomele. 
Jedoch ging man in der Anschauung der atavistischen Hemmungs- 
mißbildung zu weit. VIrCHOw war es, der ihr Gebiet auf ein ver- 
ständliches Maß einschränkte und nur bei gewissen leichten Fällen 
der Mißbildung Atavismus zuließ, indem er annahm, daß eine solche 
Störung im Wachstum des Embryos gewissermaßen spontan eintreten 
und dann Formen hervorbringen könne, die im Tierreich rückwärts 
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